脂肪肝早知道

隨著人們生活水平的不斷提高，工作節(jié)奏的加大導(dǎo)致壓力增大，運(yùn)動(dòng)量的減少等等各種原因，現(xiàn)代人們的健康指數(shù)逐漸下降。有一種疾病，是現(xiàn)在特別常見(jiàn)的一種慢性疾病。它不分年齡，不分性別，同糖尿病一樣也成為了一種“富貴病”，那就是脂肪肝。

脂肪肝顧名思義，就是由于種種原因?qū)е碌母渭?xì)胞里面脂肪堆積過(guò)多而導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)的病變。它不是一種獨(dú)立疾病，是常見(jiàn)的一種肝臟的病理性改變。脂肪肝現(xiàn)在已經(jīng)成為僅次于病毒性肝炎的嚴(yán)重威脅人們身體健康的重大肝病，發(fā)病率不斷提升而且年輕化。具體解釋，正常人的肝臟組織中含有一定量的脂肪，比如膽固醇、甘油三酯、糖脂、磷脂等，他們的重量一共約為整個(gè)肝臟重量的3-5%，如果一旦肝臟內(nèi)脂肪堆積量超過(guò)肝臟重量的5%，或者通過(guò)組織學(xué)講肝臟細(xì)胞如果有50%以上有脂肪變性，就是脂肪肝。

一、脂肪肝的分類

根據(jù)肝臟內(nèi)脂肪變性的程度和累及范圍，脂肪肝可分為輕度、中度、重度三種。輕度是指脂肪含量超過(guò)肝臟總重量的5-10%;中度是指脂肪含量超過(guò)肝臟總重量的10-25%;重度是指脂肪含量超過(guò)肝臟總重量的25%。

另外，根據(jù)人的飲酒經(jīng)歷，脂肪肝還可分為酒精性和非酒精性兩種。

二、脂肪肝有什么危害

（一）脂肪肝的危害主要表現(xiàn)為：

1、肝纖維化，當(dāng)肝臟細(xì)胞被脂肪細(xì)胞撐破，肝細(xì)胞內(nèi)的酶釋放出來(lái)，產(chǎn)生發(fā)炎。而我們每個(gè)人的肝細(xì)胞修復(fù)是有限度的，當(dāng)肝細(xì)胞死的速度快，反而再生的速度慢、能力差時(shí)，導(dǎo)致肝細(xì)胞無(wú)法修復(fù)，身體就會(huì)使用疤痕組織修復(fù)。那么，等到整個(gè)肝臟都遍布了疤痕組織時(shí)，也就是肝纖維化了。

2、肝功能下降，蓄積大量脂肪的肝臟不能很好的將胃腸道吸收的蛋白質(zhì)、糖類等營(yíng)養(yǎng)處理、代謝，就是肝功能下降的表現(xiàn)。

3、肝癌，肝纖維化以后肝臟產(chǎn)生的作用就很渺小了，再嚴(yán)重就是肝硬化，而且伴有腹水、黃疸等。如果脂肪肝患者并有肝指數(shù)異常，那么肝纖維化、肝癌的概率大大提升。

4、中風(fēng)或猝死，當(dāng)血管的彈性變差，管壁變窄后，就會(huì)引起不同程度的血流改變，血液流動(dòng)速度慢，量不足。輕癥是頭痛、疲勞，重癥就是血管阻塞。腦部就是腦中風(fēng)，心臟就是心臟病、心梗或猝死。

（二）其他并發(fā)癥

如果患上脂肪肝，無(wú)疑對(duì)我們的肝臟會(huì)產(chǎn)生很大的不良影響，而且嚴(yán)重時(shí)還可并發(fā)很多的其他癥狀^[1]。如營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩類型的脂肪肝并發(fā)糖尿病、高血壓、冠心病、膽石癥、肥胖、高脂血癥、痛風(fēng)等疾病;還有營(yíng)養(yǎng)不良類型的脂肪肝，它可與慢性的消耗性的疾病共同存在，如潰瘍性的結(jié)腸炎、結(jié)核病等;如并發(fā)酒精中毒，產(chǎn)生酒精性肝炎、肝硬化、酒精依賴、周圍神經(jīng)炎等疾病;如果在妊娠中產(chǎn)生的急性脂肪肝經(jīng)常并發(fā)低血糖、胰腺炎、彌散性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭、敗血癥等;重度脂肪肝最大的危險(xiǎn)就是進(jìn)化為肝硬化，產(chǎn)生下肢水腫和腹腔積液，或者其他男科及婦科疾病等。

三、脂肪肝是怎么形成的

1、營(yíng)養(yǎng)不良

有很多人會(huì)認(rèn)為，脂肪肝就是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，其實(shí)不然，營(yíng)養(yǎng)不良更容易導(dǎo)致體內(nèi)缺乏蛋白質(zhì)，而且這是重要原因。如果飯量不足，消化功能有障礙，體內(nèi)不能很好的合成載脂蛋白，從而使甘油三酯留積在肝臟內(nèi)，形成脂肪肝。

2、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩導(dǎo)致肥胖

毋庸置疑，肝臟內(nèi)脂肪堆積的含量是和人的體重成正比的。肥胖的人將近一半都容易患上脂肪肝，但一旦體重得到控制，脂肪含量也會(huì)減少。

3、糖尿病

糖尿病患者中有將近2/3是肥胖者，他們的血漿中胰島素水平和血漿中的脂肪酸都會(huì)增高，脂肪肝與肥胖的程度密切相關(guān)，還與飲食中的脂肪和糖分過(guò)多相關(guān)。所以，糖尿病患者中約一半人群并發(fā)脂肪肝。

4、酒精因素

長(zhǎng)期酗酒，大量脂肪浸潤(rùn)肝臟，發(fā)生酒精性脂肪肝。

5、藥物導(dǎo)致肝臟受損

一些化學(xué)藥物會(huì)抑制蛋白質(zhì)的合成，降脂藥也會(huì)干擾脂蛋白的代謝，都會(huì)形成脂肪肝。

6、妊娠

這種情況很多發(fā)生在第一胎34-40周內(nèi)病發(fā)，病發(fā)情況危急，母嬰死亡率都很高。

7、快速減肥

有很多人想一夜變瘦，殊不知，肥胖是一點(diǎn)點(diǎn)積累的，減肥也切不可操之過(guò)急^[2]。如果過(guò)分的節(jié)食，禁食，能引起脂肪分解在短期內(nèi)的大量增加，從而消耗肝臟內(nèi)谷胱甘肽，肝內(nèi)的丙二醛及脂質(zhì)過(guò)氧化物猛增，嚴(yán)重?fù)p傷肝臟，形成脂肪肝。

8、其他一些因素導(dǎo)致的脂肪肝

如皮質(zhì)激素治療之后，病毒性肝炎患者過(guò)分限制活動(dòng)量，再?zèng)]有控制好飲食，脂肪堆積，結(jié)核、敗血癥、細(xì)菌性肺炎等感染，中毒性脂肪肝，遺傳疾病導(dǎo)致等等。

四、如何盡早發(fā)現(xiàn)脂肪肝

脂肪肝在初期是無(wú)癥狀的，多數(shù)是體檢偶然發(fā)現(xiàn)，稍嚴(yán)重時(shí)有疲乏感，食欲不振，惡心，嘔吐，肝區(qū)痛或右上腹疼痛等癥狀。那么對(duì)于疾病，我們還是早發(fā)現(xiàn)早治療的好。所以，定期體檢，是監(jiān)測(cè)我們身體情況的主要措施，千萬(wàn)不要等某些癥狀出現(xiàn)再想到檢查身體。

那么，體檢時(shí)檢查哪些項(xiàng)目能發(fā)現(xiàn)是否患有脂肪肝呢？

首先就是血液的檢測(cè)，肝功化驗(yàn)^[3]。如果結(jié)果顯示有不明原因的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高，而自己沒(méi)有什么癥狀，那多數(shù)是脂肪肝造成的。要馬上去醫(yī)院就診，查明指標(biāo)升高的原因，如果排除乙型、丙型肝炎，藥物性肝炎，自身免疫性肝炎后，大約90%的轉(zhuǎn)氨酶升高且不明原因，基本上是脂肪肝引起。

第二，B超檢查，它是最好的診斷方法，而且是最簡(jiǎn)單的，沒(méi)有任何創(chuàng)傷的檢查方法。但是需肝臟脂肪的含量超過(guò)30%時(shí)，B超才可能發(fā)現(xiàn)有脂肪肝。如果肝臟脂肪含量超過(guò)50%時(shí)，基本上都可通過(guò)B超檢查出來(lái)，發(fā)現(xiàn)脂肪肝。

最后，結(jié)合血液肝功結(jié)果和B超顯示結(jié)果，就可以初步判斷是否患有脂肪肝了。如果情況較好，醫(yī)生會(huì)對(duì)癥給予治療。如果情況復(fù)雜，則還需做其他檢查，如肝穿刺活檢或CT等，進(jìn)一步確診。

參考文獻(xiàn)：

[1]金慰鄂.脂肪肝早知道[J].家庭醫(yī)學(xué)，2018，（12）：26-27.

[2]王潔.如何自我識(shí)別有無(wú)脂肪肝[J].健康人生，2018，（8）：16-19.

[3]楊姝.非酒精性脂肪肝的治療[J].特別健康，2019，（16）：27.