普通外科年輕癌癥患者的心理護理

摘要：目的：探討普外科患者的心理特征及相應措施。方法：結合臨床工作實際，確定我科癌癥患者的心理護理方案。結果：普外科患者常表現5種心理特點，針對不同患者及其不同時期心理特點，采取不同的護理手段。結論：加強普外科癌癥患者的心理護理，及時做好相應的心理護理對策，：有效的心理護理可減少年輕癌癥患者不良的心理反應 ，促進患者康復讓病人在最佳的心理狀態下配合治療。

關鍵詞：普通外科;癌癥患者;心理狀態;護理對策

目前，癌癥發病率日益增高，并且在多數國家中也是引起病人傷殘的主要原因之一。越來越多的資料表明，講究心理衛生不僅能有效預防癌癥，還有利于腫瘤的治療^[1]。

1.臨床資料：

近1年收治22位年輕癌癥患者，男12例，女10例;年齡最小21歲，最大45歲，其中胃癌7例，結腸癌4例，乳腺癌6例，直腸癌5例，本組癌癥患者在患病住院期間，往往覺得自尊喪失，親屬關系疏遠，對未來模糊不清，缺乏生存信心， 癌癥患病年齡越來越趨于年輕化，作為醫護人員應有高度的責任感，勤于巡視、觀察病人，隨時了解此類病人的各種心理狀態，對不同的心理特點，及時做好相應的心理護理對策，讓病人在最佳的心理狀態下配合治療。

2.癌癥病人常見的心理特征及表現

2.1恐懼心理。由于人們對惡性腫瘤在認識存在不同程度的片面性，普遍存在“談癌色變”的情況認為癌癥是“絕癥”，得了癌癥就等于是判了死刑。因而病人在未確診前，非常恐懼自己所得的病就是癌癥。病人常表現為：憂心忡忡、心情張及對醫護人員的言語、態度十分敏感。或坐臥不安、唉聲嘆氣、感情十分脆弱。

2.2懷疑心理。病人在疾病確診前常有恐癌心理，懷疑自己"的病可能是癌癥，而一旦被確診為癌癥，病人又懷疑是否是醫院誤診搞錯了，對惡性腫瘤的診斷產生懷疑，不愿也不敢相信。表現為：煩躁、緊張、焦慮，反復到各大醫院進行重復檢查，八方尋醫求證等。

2.3否認回避心理和幻想心理。病人的癌癥診斷一旦被確證，出于對癌癥的恐懼，卻不愿意面對自己患惡性腫瘤這個現實，對病情以及任何事情都采取回避態度。表現為：沉默寡言、煩躁、激惹、心存幻想，否認癌癥這個事實。

2.4認可心理和依賴心理。隨著時間的推移，病人的幻想破滅，不得已承認自己患癌癥無疑時，“病人角色”的表演則"當“出色”。病人為了不讓家人難過悲傷，親人為了讓病人安心治療彼此心照不宣，絕口不提病情。這時病人既不表現痛苦也不害怕，顯得十分平靜。非常愿意與家人呆在一起，以得到精神上的鼓勵和安慰：同時也產生較強的依賴性。依賴于藥物和其他的一些治療。把“生”的希望甚至于日常生活護理全都交付給了醫護人員。表現為：愛發脾氣、苛求挑剔、以“自我”為中心、隨時隨地的要求醫生護士給予關照。

2.5抑郁心理和悲觀絕望心理。病情的日益惡化和癌癥疼痛的折磨，以及化療，放療過程中出現的不良反應.病人常常產生“生不如死”的念頭，對生活和前途失去希望，死亡安排多于生還打算，祈求早日解脫：病人常表現為心情憂郁、悲觀、消沉和絕望，自殘甚至輕生自殺。

3.癌癥病人心理護理的必要性

癌癥病人由于有上述的一些心理特點和心理表現。以及病人在接受治療的過程中，尤其經過術后幾個療程的長時間放、化療，病人會因為其放療的副作用、化療藥物的毒副反應和常人難以忍受的癌癥疼痛等，使病人更容易出現緊張、焦慮、抑郁、煩躁、情緒低沉、意志消退等不良心理狀態和消極情緒，從而導致其陷人悲觀絕望之中，喪失了與疾病作斗爭的信心，而再不愿意繼續治療。病人的這些不良心理狀態和消極情緒，會使其產生較大的心理壓力和不同程度的心理障礙，加劇病情惡化的程度和速度[1]。越來越多的資料表明，良好的心理護理對癌癥病人能調動其主觀能動性，提高病人的內在條件的適應程度，從而減輕病人的緊張、恐懼等負性心理，同時鼓勵對治療的信心，不僅有利于腫瘤病人的治療和康復，還有利于腫瘤的消退。是一種值得醫護人員重視的有效的治療手段。

4.癌癥病人的心理護理措施

4.1針對不同的癌癥病人心理特點，制訂出合理的、科學的心理護理計劃，并配備專門的相對固定的具有一定醫學心理學知識的護士去為患者做好心理疏導。要根據病人在不同疾病期的心理狀況和病情的變化等情況，做出相應的心理護理計劃實施方案。給予患者以貼心的心理撫慰及精神調養，以及必要的生活指導。充分調動其自身內在的積極因素。對癌癥病人的真實病情要適度保守秘密，以免病人過于緊張與恐懼，對已經知道自己癌癥的病人應給予科學的解釋，安慰與鼓勵，使病人能正確對待疾病^[2]。通過心理干預使患者徹底改變感知上的錯覺（患有癌癥及等于死亡的錯覺），消除癌癥患者的自卑感，以及樹立患者戰勝疾病的信心，為癌癥治療贏得了寶貴的治療時機.以及明顯縮短了住院時間，提高了臨床療效，降低了并發癥的發生率，具有十分重要的臨床意義^[3]。

4.2護理人員對癌癥患者應有深厚的同情心和愛心。對患者的病情和治療情況以及情緒反應了然在胸，在充分掌握癌癥患者的心理特征，了解患者的心理活動之后。針對患者的不同心理特征，如精神緊張、心理恐懼、否認懷疑、悲觀失望、絕望情緒等，有的放矢對患者進行心理護理工作，給予對癥下藥，在生活上主動關心體貼患者，在醫療方面讓患者滿意放心。使患者保持一個良好的心理平衡狀態。對消極失望的病人要分析原因，做好心理上的安慰，做好調養精神與生活的指導，綜合治療的有關心理、社會因素。要及時把握病人的心理活動抓住時機對病人進行心理疏導，盡量消除病人的悲觀情緒，向病人介紹疾病的特點，手術的必要性，化療藥物的作用和副作用，同時以治愈病例發病人，使病人從悲觀失望中解脫出來，在治療上看到希望，以樂觀自信的心理正確對待自身的疾病。

4.3護士為患者提供精心護理時，不可忽視家屬的作用。要動員病人周圍的親人關心體貼病人，親人情感的微妙變化，會影響病人的情緒。家屬對患者的心理狀態、性格行為、生活習慣最了解，對患者的關心和照顧在某種程度上是其他所不能替代的。護理人員對患者進行心理護理的同時，也要對家屬給予關心和幫助，努力做好患者家屬的思想工作，使家屬克服悲觀失望情緒，與醫護人員一道共同做好患者的思想工作。讓患者樹立起戰勝疾病的信心和決心，并積極配合醫師對疾病的治療。

4.4有效的心理護理是建立在良好的護、患之間的關系上。護士要重視語言交流，舉止文雅，經常接近病人，明確回答病人提出的問題，切不可說出消極的語言而加重病人的心理負擔，要幫助病人解決"實際困難，用自己的關心、愛心、耐心、細心"及嫻熟的技術取得病人的信任，爭取病人的配合。護理人員要隨時與患者進行充分的心理交流，加深患者及家屬與護士之間的理解和信任， 以典型治愈病例讓病人看到治愈的光明前途，可讓病人"的悲觀情緒得以消除，在精神上得到支持。取得病人在治療上的配合，有利于提高對癌癥的治療效果，有利于疾病的好轉和恢復，而且有可能出現意想不到的奇跡。保證各項治療方案和療程的順利進行。與此同時，盡可能地滿足其癌癥患者的意愿需要。根據病人的性格和興趣愛好布置住院的病房環境，如家庭式病房或工作式病房。讓患者在身患絕癥住院期間，感覺到一樣可以得到工作和生活樂趣，一樣可以實現個人的人生價值。從而喚起病人對生命的渴望，產生出強烈的生存意愿，主動配合醫護人員去戰勝病魔，提高自己的生活質量。重視癌癥病人的心理護理，把握病人的心理活動，做好病人的心理護理，是治療癌癥病人的關鍵環節之一。還要為病人創造良好的環境，室內要保持空氣流通，光線充足，窗臺上可放些花草、陶冶病人的情操，良好的生活環境"有利于病人休息，促使病友的人際關系，增強病人心理治療效果，使病人在輕松愉快的氣氛中積極配合治療，達到治療目的。我們應該對癌癥患者進行積極主動的心理護理，這樣可以有效地消除患者的心理障礙和心理顧慮，縮短彼此的距離，讓患者能夠有效地配合醫護人員治療，促進機體與心理康復。^[4]

癌癥患者除需要治療疾病外，心理精神上的需求也是非常高的，癌癥患者在整個診治、康復過程中，多伴隨著較大的心理變化，表現出多種不良心態，這些心理的失衡或障礙可直接影響到治療的效果和病人的生活質量，因此癌癥患者的心理護理就顯得非常重要^[5]。

參考文獻：

[1]張秀萍 癌癥病人的心理護理[J].全國腫瘤護理學術交流會，2006（3）：416-417.

[2]卜桂珠，王雙云，楊利飛 對癌癥患者心理護理的體會[C].全國外科護理學術交流會議，2003（8）：223.

[3]羅婷 心理護理在癌癥患者中的重要性分析[J].心理醫學（下半月版），2012（5）：149-150.

[4]張秀杰，楊金花 做好癌癥患者的心理護理的重要意義[J].中國保健營養（下旬刊），2013， （3）：1326.

[5]曹冬凌 癌癥患者心理護理的必要性[J].全國腫瘤護理學術交流暨專題講座會議，2009（7）： 113-114.