急性重癥胰腺炎腸內營養中集束化護理干預的臨床研究

摘要：目的：探析急性重癥胰腺炎腸內營養中集束化護理干預的臨床效果。方法：收集本科室84例急性重癥胰腺炎患者作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為兩組，每組70例。對照組行常規護理，觀察組行集束化護理干預，對比兩組患者并發癥發生幾率和護理后生化指標。結果：給予急性重癥胰腺炎腸內營養中患者以集束化護理干預，觀察組并發癥幾率明顯低于對照組，觀察組生化指標優于對照組（P<0.05）。結論：集束化護理干預運用在急性重癥胰腺炎腸內營養中的護理效果顯著，患者生化指標明顯改善。

關鍵詞：急性重癥胰腺炎;集束化護理干預;腸內營養

急性重癥胰腺炎是腹部常見疾病，屬內科疾病，患者發病迅速且具有較多并發癥，不及時治療易導致患者死亡。給予急性重癥胰腺炎患者腸內營養支持，對緩解患者痛苦、改善患者預后有顯著效果^[1]。患者進行腸內營養支持過程中，極易出現堵管、吸入性肺炎、腹瀉等反應，我院為降低急性重癥胰腺炎腸內營養支持并發癥，推出集束化護理干預模式，對比常規護理療法驗證集束化護理干預的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集我科室2016年10月-2018年12月期間所收治的84例急性重癥胰腺炎患者，采用隨機數字表法將患者分成兩組，每組42例。對照組男28例，女14例，年齡20～70歲，平均（42.32±2.65）歲;觀察組男26例，女16例，年齡21～73歲，平均（43.41±3.15）歲。兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組行常規護理，護理人員嚴格遵照醫囑給予患者腸內營養支持，時刻注意營養泵速度，根據患者身體接受能力合理控制輸液速度。每次輸入完畢都要用溫開水清潔營養管，輸液期間護理人員要加強巡視。

觀察組行集束化護理干預，由科內人員組成集束化護理干預小組，通過網頁期刊、圖書館等途徑查找集束化護理干預的相關資料，理清護理關鍵點，結合醫院目前護理工作現狀，提出以下幾條重癥胰腺炎腸內營養護理措施：

1. 口腔與疾病護理：做好患者口腔清潔工作，以防止感染。同時，密切觀察患者各項生命體征及病情變化情況，如果出現異常，應及時通知醫生，并實施對癥處理，以防止不良情況的發生。

（2）營養液選擇：低脂肪是營養液的選擇標準，混以短肽鏈水解蛋白、氨基酸是營養液主要物質，胰腺受此類營養液刺激小。選擇初始注射計量時要視患者耐受情況而定，開始以小劑量、低濃度為主，隨著患者耐受性提升適當增加藥量。

（3）配置營養液：配置營養液時必須在層流超凈臺上完成，當日配置的營養液最好用完，剩余營養液應保存在冰箱內，注意必須在24h內取用，否則營養液會失效。

（4）輸液時集束化護理干預：輸液時同步監測胃腸內殘余營養液量，若殘余量超出150ml及時將其抽出，同時放慢輸液速度，保證患者能將營養液充分吸收^[2]。輸液時詢問患者有無不適感，根據患者需求將床頭抬高，上抬30°～ 45°即可，營養液滴注速度逐漸加快，滴注容量逐漸增多。為避免患者感覺寒冷，營養液最好加溫后再輸入患者體內。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者意外拔管、吸入性肺炎、腹瀉、糖代謝異常及堵管發生幾率。

（2）比較兩組患者生化指標，數值越大說明患者恢復情況越好。

1.4 統計學分析

在統計學軟件中SPSS21.0系統中錄入84例急性重癥胰腺炎患者研究數據，并發癥發生幾率為計數資料，用（n、%）表示，通過X²進行檢驗;生化指標為計量資料，應（±s）表示，通過t值進行檢驗，當P值小于0.05時，便可判定組間存在顯著差異，有統計學價值。

2 結果

2.1并發癥出現幾率對比

觀察組患者意外拔管、吸入性肺炎、腹瀉、糖代謝異常及堵管發生幾率明顯低于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2生化指標對比

觀察組血清白蛋白、總蛋白、血紅蛋白和血清前蛋白值明顯高于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

在急性重癥胰腺炎治療中，鼻腸管腸內營養雖可起到較好的治療效果，但易導致患者產生吸入性肺炎、意外拔管、腹瀉、糖皮質代謝障礙等并發癥，不利于患者身體健康。所以，在治療過程中，需加強護理干預，以減少并發癥的發生，保障治療效果。

集束化護理干預是目前護理重癥急性胰腺炎腸內營養中的常用方法，以循證醫學為基礎，對現有治療、護理方法進行總結，針對護理工作難點，提出有針對性的護理方案。重癥急性胰腺炎腸內營養患者在集束化護理干預下，取得良好護理療效。

本研究顯示，集束化護理干預能有效降低腸內營養支持中并發癥發生幾率，患者總蛋白、血紅蛋白含量明顯增加，加上腸內營養液的合理配置，患者臨床癥狀得以快速改善，有助于患者早日恢復健康^[3]。

綜上所述，給予重癥急性胰腺炎腸內營養患者以集束化護理干預，臨床護理效果顯著，患者并發癥幾率降低，可見此護理方法具有推廣意義。

參考文獻：

[1]徐瑩， 馮波， 賀玲，等. 集束化護理干預在重癥急性胰腺炎腸內營養中的作用[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2017， 21（8）：49-51.

[2]屈艷紅. 集束化護理聯合早期腸內營養干預重癥急性胰腺炎效果觀察[J]. 湖南中醫雜志，2018，34（2）：98-100.

[3]馮樂香， 張曉玉， 盧小清. 研究集束化護理干預對重癥急性胰腺炎胃腸功能障礙的臨床效果[J]. 中國現代藥物應用， 2019，13（01）：194-195.