手術室護理配合對骨科手術切口感染的影響

摘要：目的：研究探討手術室護理配合對骨科手術切口感染的影響效果。方法 擇取2018年8月～2019年8月期間在我院接受骨科手術的50例患者，根據患者的入院先后順序將其劃分為常規組和對照組，每組各25例，常規組患者接受常規護理，對照組患者接受手術室護理配合，包括術前訪視、術中配合、術后回訪。對比兩組患者的切口感染情況、護理滿意度。結果 對照組患者的切口感染情況、護理滿意度均優于常規組患者，組間數據存在統計學差異，P<0.05。結論 針對骨科手術患者給予手術室護理配合，相較于常規護理能夠有效降低患者的切口感染率，改善患者對護理服務的滿意度，具有重要的臨床意義，值得推廣和應用。

關鍵詞：手術室護理配合;骨科手術;切口感染

引言

醫院中，骨科是實施手術較多的科室之一，不管手術是大，是小，都伴有不同程度上的風險，加上骨科手術暴露的范圍較廣，手術耗時長，容易引發切口感染。現如今，骨科疾病多采取手術治療，而手術護理配合是影響手術療效的重要因素，直接關系患者預后。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2018年8月～2019年8月期間在我院接受骨科手術的68例患者，根據患者的入院先后順序將其劃分為常規組和配合組，每組各34例。常規組中男性21例、女性13例，年齡最小21歲、最大64歲，平均（40.8±3.4）歲，四肢骨折固定術17例、髖關節置換術8例;對照組中男性22例、女性12例，年齡最小22歲、最大64歲，平均（40.7±3.6）歲，四肢骨折固定術16例、髖關節置換術9例。所有患者均對本研究知情同意，且兩組患者的基線資料對比無統計學差異，P>0.05，可以比較。

1.2方法

常規組患者接受常規護理，如術前健康教育、常規術中配合等。對照組患者接受手術室護理配合：（1）術前1天，手術室護士詳細查閱患者病例資料，掌握患者既往病史、家族史，評估患者各項器官功能，評價患者整體狀況與手術耐受性，加強飲食指導與干預，術前2h禁水，術前8h禁食。⑵菌手術護理干預的實驗組病人在進行手術治療前，醫護工作者要對患者的各個方面進行準確的預估，我保證手術的治療效果，根據患者的實際情況給予藥物或者別形式的護理。皮膚處理是骨科手術前的重要環節，一定要對即將進行手術患者的皮膚做好術前的皮膚處理，減少手術進行過程中不必要的皮膚傷害。降低感染幾率。（3）縮短手術時長：控制人員流動和數量，有上呼吸道感染的不能進手術室參觀。盡量在術前準備好所有需要的物品，避免在手術期間進出手術室，如手術間內有觀摩人員，要與手術醫生保證至少30厘米的距離。手術持續的時間越長，切口出現感染的幾率也會越高，所以護理人員要協助醫生進行手術，盡可能縮短手術的時長，強化配合。（4）術后干預護理。手術結束后，對切口部位使用一次性無菌敷料進行粘貼覆蓋，并采用一次性負壓引流盒進行切口引流，醫護人員時刻關注患者切口處情況，48h內不能出現敷料滲出情況。醫護人員要做好換藥工作，在換藥時，對切口周圍10cm范圍內的皮膚進行消毒。同時，在清洗骨科傷口時，盡量采用變壓、高壓沖洗的方式，合理選擇沖洗液，避免因沖洗不當而造成切口感染，避免出現器械誤用情況。做好病房衛生工作，保持病房內干凈整潔、溫度適宜，細菌指數低。對患者以及患者家屬進行安全健康教育，指導患者家屬正確、及時幫助患者進行翻身，使患者處于正確體位，避免因不正確翻身動作而導致關節假體脫位。患者出院后，醫護人員仍需持續關注患者情況，對患者進行必要的電話訪問。

1.3臨床觀察指標

對比兩組患者的切口感染情況、護理滿意度。護理滿意度采用問卷調查的形式收集，分為滿意和不滿意。

1.4統計學方法

本研究數據采用SPSS 21.0軟件進行分析處理，切口感染情況、護理滿意度為計數資料，表達為（n，%），接受x 2檢驗，P<0.05則認為差異存在統計學意義。

2結果

常規組患者中，切口感染7例（20.6%）、護理滿意28例（82.4%），配合組患者中，切口感染1例（2.9%）、護理滿意33例（97.1%），配合組患者的切口感染情況、護理滿意度均優于常規組患者，組間數據存在統計學差異，x 2=5.1000、3.9813，P=0.0239、0.0460lt;0.05。

3討論

骨科手術，一般需重建、修復性操作，一旦植入性操作，術后容易引起切口感染等并發癥，影響療效。骨科手術，自身具有復雜性，切口大，增加了切口感染發生機率，影響預后，尤其是連臺手術，準確時間短，醫療器械消毒不規范，也可能引起感染。基于此，如何降低骨科手術切口感染發生機率成為臨床醫師探討的一大熱點。有效的護理干預能夠促進患者的恢復，減輕患者疼痛。骨科手術患者在其創口愈合前，會有較為明顯的痛感，無法正常活動，還可能出現切口感染的情況。切口感染主要與患者年齡、手術時間、基礎疾病等有關，患者年齡越大且免疫力也就更低，感染幾率更大，且手術時間越長，也越容易出現感染。切口感染的細菌主要有銅膿桿菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌和大腸埃希菌。因此，護理人員要對手術室護理配合進行強化，通過良好的護理配合減少患者的術后并發癥，盡可能避免出現切口感染的情況，促進患者的康復。除此之外，骨科診療區域和病房區域都應當配置抗菌器、感應水龍頭、干手器等，強化宣傳培訓，張貼手衛生宣傳標語。本研究中，常規組患者切口感染5例（20.6%）、護理滿20意例（82.4%），配合組患者切口感染1例（2.9%）、護理滿意24例（97.1%），配合組患者的切口感染情況、護理滿意度均優于常規組患者，說明手術室護理配合能夠明顯降低患者的切口感染情況，改善患者對護理服務的滿意情況。

綜上，針對骨科手術患者給予手術室護理配合，相較于常規護理能夠有效降低患者的切口感染率，改善患者對護理服務的滿意度，具有重要的臨床意義，值得推廣和應用。

參考文獻：

[1]陳莉.手術室護理配合對骨科手術切口感染的影響觀察[J].醫學信息，2015，28（35）：79-79.

[2]趙洪梅.手術室護理干預對骨科無菌手術切口感染的效果觀察[J].中國傷殘醫學，2017，25（3）：60-61.