耳鼻喉科患者腔鏡手術的配合及護理探討

摘要：目的：主要研究耳鼻喉科室患者腔鏡手術的配合與相應的護理問題。方法：本次研究選取2017年12月至2018年12月之間來我院耳鼻喉科室接受腔鏡手術的50例患者作為研究對象，在腔鏡手術過程中密切關注患者的各項生命體征，積極配合醫生的操作。在術后恢復階段，針對患者各項不適反應實施早期康復護理。結果：本次研究的50例患者手術均順利完成，且術后恢復良好，無一例術后并發癥事件發生，患者滿意度高。結論：腔鏡手術是當前比較常用的一種針對耳鼻喉常見疾病的處理方法，治療實現理想效果的關鍵在于手術過程中的高效配合及術后對患者全面、細心的護理指導。

關鍵詞：耳鼻喉科;腔鏡手術;配合;護理

耳鼻喉科室臨床疾病有很多，常見的有鼻竇炎、兒童鼾癥、鼻息肉、慢性扁桃體炎、鼻炎、增殖體肥大、扁桃體肥大等，這些疾病嚴重影響患者的生活，為了有效治療這些疾病，最好的方式是選取腔鏡手術的治療手段。腔鏡手術具有手術時間短、創傷小、出血量小、恢復快、住院時間短等優點。此次研究中我院耳鼻喉科室選取的患者經過腔鏡手術治療均恢復良好，其具體經驗如下：

1資料及方法

1.1一般資料

此次研究選取了我院耳鼻喉科室2017年12月至2018年12月來我院住院接受耳鼻喉腔鏡手術的50例患者為主要研究對象，這些患者的年齡在16-78歲之間，平均年齡為（35.6±9.8）歲，其中患有鼻竇炎的患者為14例，患有鼻息肉的患者為16例，患有兒童鼾癥的病患為5例，慢性扁桃體炎的患者為8例，增殖體肥大的患者為7例。

1.2方法

本次研究的患者手術均在氣管插管全麻的狀態下進行，醫生通過腔鏡對鼻腔及咽喉部位進行詳細觀察，最終明確發生病變的具體位置，并完成相應的手術治療。

1.3護士配合：

（1）術前準備

1）心理護理

在手術前，護士需對接受手術的患者進行探訪，與患者及其家屬溝通交流腔鏡手術的優點、手術過程、手術時間及方法等，消除患者及其家屬對手術產生的不確定感和緊張感，保證患者以最佳的心理狀態接受治療。

2）患者術前準備

在手術前1天為患者剪除鼻毛、清潔鼻腔，以此確保鼻腔內的視野能夠充分暴露，避免鼻毛影響手術操作、污染手術器械，同時減少因拉拽鼻毛扎傷鼻粘膜等問題，減小感染風險。

（2）手術配合

1）巡回護士配合

將患者接入手術室后，巡回護士需要做的配合工作為：

①與手術醫生、麻醉醫生核對清楚患者身份、手術部位等信息，信息核對清楚后，與洗手護士一同將患者送入手術間。

②采用規格為22號留置針建立靜脈通路，標明詳細時間，協助好麻醉醫生對患者進行麻醉。

③在手術醫生為患者擺體位時從旁協助，連接好電刀的電極板，此過程中應注意對患者皮膚的保護。

④做好詳細的手術護理記錄，術后對各引流管進行標記和連接工作。

⑤在醫生手術過程中協助其正確使用好腔鏡光源和監視器等器械。

2）洗手護士配合

①為避免器械混淆，手術過程中應設立兩個無菌器械臺，將常規手術器械及腔鏡手術所需的器械分別放置，同時，與巡回護士一起進行數目清點工作。

②在手術過程中密切關注手術進程，與手術醫生做好配合，傳遞手術器械要做到及時準確。

③手術后與巡回護士再次進行器械數目的清點工作。

1.4術后護理

（1）術后交接

患者返回病房后與病房的護理人員進行全面、細致的交接工作，交接工作應包括：手術患者的皮膚完整情況，尤其注意明確骶尾部、貼電極板位置的皮膚情況;引流管、輸液通道及尿管的通暢情況雙方均要加以確定;對患者的衣物、影像資料進行全面交接;護理記錄單、核查表及輸血記錄等書面資料交接雙方要做好核實、記錄;完成以上交接工作后，交接雙方要在交接本上做好簽字。

（2）術后的常規護理

護理人員在手術后應密切關注患者的各項生命體征變化情況;隨時檢查引流管的使用情況，確保引流管的通暢，避免引流管出現打折、扭曲問題影響引流管的正常使用，同時做好引流液顏色、數量及引流液性質等信息的書面記錄工作;針對術后患者疼痛程度進行評估，結合評估結果給予適當的止痛措施;觀察患者體溫變化情況，對應體溫過高的患者實施相應的降溫護理。

（3）飲食護理

患者手術清醒的6個小時后如沒有出現滲血等情況，護士可以囑咐患者少量飲水;在患者體力恢復后要鼓勵患者下床活動，以此促進患者術后腸胃功能的恢復。待患者腸胃功能恢復后可以囑咐患者進食一些容易消化的流質食物，提醒患者少食多餐，逐漸恢復至正常狀態。

（4）心理護理

耳鼻喉科腔鏡手術患者在術后容易出現心理緊張、局部腫脹及疼痛等情況，這些問題會促使患者在手術后出現心理障礙，護士要時刻關注患者的心理變化，并在護理過程中對其進行心理疏導，鼓勵患者進行功能鍛煉，幫助患者早日恢復。

（5）出院指導

在患者出院時，護士應將術后注意事項詳細交代予患者及其家屬，例如：飲食清淡、合理營養、注意休息、加強鍛煉、注意保持頭面部的清潔，提醒患者注意個人衛生問題。

2結果

此次研究患者的傷口均在相近時間內愈合，未發生一例感染或窒息等嚴重并發癥，住院的平均天數為（4.2±1.3）天。

3討論

腔鏡手術技術是一門新的微創手術方法，其因自身的各項優點受到臨床醫生及患者的普遍認可，因此，很多傳統開放性手術已經被腔內手術取代，在當前各科室的臨床手術中腔鏡手術得到了廣泛的推廣，是未來手術技術發展的一個必然趨勢。

在耳鼻喉科室日常常見病治療中，腔鏡手術亦有良好的表現。然只有好的技術是不夠實現有效的治療效果的，還需要醫護人員的各項配合。通過本次研究我們發現，在手術過程中的護理配合工作可以保證手術的順利進行。術后全面、細致的干預護理工作，可以幫助患者減少痛苦，降低術后并發癥發生的概率。由此，在耳鼻喉科室患者接受腔鏡手術的圍手術期準備、術中、術后階段，護理人員應做好各項配合和護理工作，幫助患者早日康復。

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