骨科手術(shù)室護理風險的易發(fā)環(huán)節(jié)及控制措施

摘要：目的：探討骨科手術(shù)室護理風險的易發(fā)環(huán)節(jié)，并制定控制措施加以防范。方法：回顧性分析2018年9月-2019年9月筆者醫(yī)院骨科手術(shù)室護理風險易發(fā)環(huán)節(jié)，并制定控制措施，比較控制措施實施前后護理風險事件發(fā)生率和患者滿意度。結(jié)果：控制措施實施后骨科手術(shù)室護理風險事件發(fā)生率為3.57%明顯低于實施前29.76%，X2=24.9650;且患者護理滿意度為94.05%也明顯高于實施前59.52%，X2=33.4440，（P<0.05）有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：分析骨科手術(shù)室護理風險易發(fā)環(huán)節(jié)，并對其制定控制措施，可降低護理風險事件的發(fā)生，提升患者護理滿意度。

關(guān)鍵詞：骨科手術(shù)室;護理風險;易發(fā)環(huán)節(jié);控制措施

骨科作為醫(yī)院重要科室之一，科室患者常采用的治療方式就是手術(shù)。骨科手術(shù)患者不斷增多，手術(shù)室護理風險事故的發(fā)生率也與之增多。本文回顧性分析2018年9月-2019年9月筆者醫(yī)院骨科手術(shù)室護理風險易發(fā)環(huán)節(jié)，并制定針對性的控制措施，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2018年9月-2019年9月筆者醫(yī)院骨科手術(shù)室護理風險易發(fā)環(huán)節(jié)，并制定針對性控制措施，期間參與治療的患者共有84例，男性52例，女性32例，年齡最小22歲，最大75歲，平均年齡（52.3±2.4）歲。

1.2方法

1.2.1骨科手術(shù)室護理風險易發(fā)環(huán)節(jié)

骨科手術(shù)室護理風險易發(fā)環(huán)節(jié)如下;（1）患者接送方面，在核對不清的情況下容易接錯患者，或者放錯手術(shù)間。（2）手術(shù)部位，存在手術(shù)部位混淆的問題，如左下肢需要手術(shù)被誤認為右下肢。（3）術(shù)中輸血環(huán)節(jié)，容易發(fā)生輸血錯誤、溶血等情況。（4）氣囊止血帶不正確使用，傷及患者神經(jīng)等^[1-2]。（5）術(shù)中用藥核對不清，出現(xiàn)用藥錯誤。（6）手術(shù)完成后手術(shù)器械查對不清，遺漏在患者體腔。（7）手術(shù)中標本保存不當出現(xiàn)遺失。（8）無菌觀念不嚴格，術(shù)中出現(xiàn)交叉感染等^[3]。

1.2.2骨科手術(shù)室護理風險控制措施

1.2.2.1強化手術(shù)患者的核對

為避免手術(shù)患者接錯，護理人員需要嚴格執(zhí)行查對制度，一患者從病房接到手術(shù)室時，二進入手術(shù)室之前，三患者上手術(shù)臺前，四手術(shù)開始前，五手術(shù)完成后，核對無誤后才能實施手術(shù)^[4]。

1.2.2.2強化手術(shù)部位的核對

區(qū)分患者手術(shù)左右部位，特別是針對多處骨折的患者更需要強化手術(shù)部位的檢查，以便混淆手術(shù)部位。

1.2.2.3加強術(shù)中輸血的控制

嚴格執(zhí)行輸血查對制度，血庫取血要認真核對，輸血前兩名護理人員共同確認正確后才能輸入，確保患者基本信息、交叉配血結(jié)果以及血液質(zhì)量沒有問題后才能輸注。密切觀察患者輸血過程中的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常立即告知醫(yī)生，輸血完成后要保留血袋48小時，以便檢查。

1.2.2.4正確使用氣囊止血帶

氣囊止血帶的型號要根據(jù)患者自身情況來定，使用前要檢查氣囊止血帶的質(zhì)量，如有沒有漏氣、接頭有沒有問題、電動止血儀性能是否正常等，將患者使用止血帶的時間、部位控制好，確保壓力適當，對使用中的止血情況進行觀察。若手術(shù)時間較長可一小時放氣一次，十分鐘后再充氣使用，可避免患者神經(jīng)受到傷害。

1.2.2.5嚴格核對術(shù)中用藥

患者術(shù)中用藥需要護理人員嚴格執(zhí)行查對制度，注意藥物的名稱、劑量、使用方法，查對患者姓名、住院號，過敏性藥物使用前要做好皮試，手術(shù)過程中護理人員執(zhí)行口頭醫(yī)囑需要重復(fù)確認一遍，無誤后方可使用。

1.2.2.6強化手術(shù)器械的檢查核對

術(shù)前骨科護士需要仔細查對手術(shù)器械，確認器械完好、無松動螺絲，并在切皮前、關(guān)體腔前和關(guān)體腔后由手術(shù)者、洗手護士和巡回護士三人核對，在記錄單上記錄核對結(jié)果。

1.2.2.7妥善保存標本

洗手護士要妥善保存標本，做好防腐處理，與護工交接核對后簽名，交由護工將標本送到病理室。

1.2.2.8嚴格遵守無菌操作觀念

骨科手術(shù)醫(yī)護人員需要嚴格遵守無菌觀念，做好手術(shù)間的細菌學檢測，手術(shù)器械消毒達標，切斷較差感染途徑^[5]。

1.3觀察指標

比較控制措施實施前后護理風險事件發(fā)生率和患者滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)資料分析采用SPSS19.0軟件，計數(shù)資料x²檢驗，用（%）表示，數(shù)據(jù)比較顯著差異且有統(tǒng)計學意義用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1實施前后護理風險事件發(fā)生率比較

控制措施實施后骨科手術(shù)室護理風險事件發(fā)生率為3.57%（3/84）明顯低于實施前29.76%（25/84），（P<0.05）X2=24.9650，有統(tǒng)計學意義。

2.2實施前后患者護理滿意度

控制措施實施后患者護理滿意度明顯高于實施前，（P<0.05）有統(tǒng)計學意義。見表1。

3討論

骨科手術(shù)室工作較為緊張，具有一定的特殊性，護理風險易發(fā)環(huán)節(jié)較多，通過對易發(fā)環(huán)節(jié)的分析，制定針對性控制措施，加強對護理人員的專業(yè)培訓，強化他們的責任意識，可極大降低護理風險事件的發(fā)生。

本次研究實施針對性控制措施后骨科手術(shù)室護理風險事件發(fā)生率為3.57%明顯低于實施前29.76%，X2=24.9650;且患者護理滿意度為94.05%也明顯高于實施前59.52%，X2=33.4440，（P<0.05）有統(tǒng)計學意義。該結(jié)果與文麗娟學者研究觀察組手術(shù)室護理風險的發(fā)生情況明顯低于對照組，護理滿意度優(yōu)于對照組有一致性。說明立足手術(shù)室護理風險易發(fā)環(huán)節(jié)制定控制措施可提高護理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，分析骨科手術(shù)室護理風險易發(fā)環(huán)節(jié)，并對其制定控制措施，可降低護理風險事件的發(fā)生，提升患者護理滿意度。

參考文獻：

[1]王敏.風險管理在骨科患者手術(shù)護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[C].//中華醫(yī)學會%中國醫(yī)藥教育協(xié)會.2015臨床急重癥經(jīng)驗交流高峰論壇論文集.2015：502-502.

[2]宋艷君.風險管理在骨科手術(shù)患者中的護理效果及對醫(yī)院感染率的影響[J].實用臨床醫(yī)學，2019，20（6）：76-77，80.

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[4]鐘結(jié)平.手術(shù)室風險管理護理模式對骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率的影響觀察[J].健康之友，2019，（7）：189.

[5]王玉紅，鄭晴亮.安全隱患自查模式在骨科手術(shù)室護理風險管理中的應(yīng)用[J].全科護理，2018，16（35）：4431-4433.