優質護理在甲狀腺手術患者圍術期患者中應用

摘要：目的：探討優質護理對甲狀腺手術患者圍術期患者應用的意義。方法：由在我院接受甲狀腺手術治療的患者中選取84例，將所選對象分為2組，參考組（n=41）患者圍術期接受常規護理，探討組（n=43）患者應用優質護理模式。結果：護理前2組患者SDS評分差異無統計學意義（t=0.8071，P=0.4220）、SAS評分差異無統計學意義（t=0.9976，P=0.7532），護理后探討組患者SDS評分低于參考組，差異有統計學意義（t=6.6986，P=0.0437）、SAS評分均明顯較參考組患者低，差異有統計學意義（t=11.9642，P=0.0217）。結論：對甲狀腺手術術后患者采取圍手術期優質護理，可以明顯降低術后并發癥，值得在臨床推廣。

關鍵詞：優質護理;甲狀腺手術;圍術期

在實際中，為了更好的提高甲狀腺手術治療效果，必須在圍手術期對患者實施良好的護理服務。優質護理是一種現代化的綜合護理手段，將其應用在甲狀腺手術患者圍術期護理活動中，可以全面改善患者心理狀態，促使患者更好的配合手術，有利于患者術后恢復，護理效果良好，報道如下。

1資料與方法

1.1基本資料

由在我院接受甲狀腺手術治療的患者中選取84例，存在愈合功能異常、臟器腫瘤轉移、惡性感染以及患有精神疾病等患者不可納入此次研究。將所選對象分為2組，探討組（n=43）女性患者20例，男性患者23例，年齡21—68周歲，參考組（n=41）女性患者17例，男性患者24例，年齡20—66周歲。將納入患者應用隨機雙盲法分為2組后對比其基本臨床資料差異無統計學意義（Pgt;0.05）。

1.2方法

參考組患者圍術期接受常規護理，探討組患者應用優質護理模式，如下：

心理護理：患者對自身病情以及手術治療效果均會產生擔憂心理，不利于治療和康復進程順利進行。對其進行心理疏導有助于患者的焦慮等負面情緒得到消除或者減輕，使其以最佳心理狀態迎接后續治療。提前向患者介紹手術治療以及康復過程中可能出現的一系列不良反應，使患者盡早做好必要的心理準備，以積極心態接受治療。同時護理人員要積極的為患者講解主治醫師的臨床經驗，講解一些手術成功的患者，減輕患者的心理負擔，使得患者可以更加積極的面對疾病。

術中護理：手術過程中為患者取合適體位，為其營造輕松的氛圍，使患者的緊張情緒得到減輕并使其排斥感和陌生感得到消除，確保手術治療順利進行。手術進行過程中還需要尊重患者隱私，采取適當的保暖措施，確保手術光線適宜。密切配合手術醫師進行各項操作，防止出現手術失誤。術中觀察患者生命體征變化情況，配合醫師進行傷口縫合以及止血等基本操作。進入手術室以后，護理人員要幫助患者選取適宜的體位，協助麻醉師對患者進行麻醉[1]。

飲食護理：患者代謝旺盛，因此機體會消耗大量熱量，極易產生饑餓感，護理人員指導患者進食富含蛋白、熱量以及維生素的食物，保證機體對熱量的需求，不得飲酒、不可吸煙或者進食辣椒等刺激性食物。

術后護理：患者術后進入病房后，護理人員要特備注重對患者的生命體征進行監測，在患者清醒后，可以引導患者保持半臥位，要告知患者在24h內不得進行頸項活動，術1—2d后要貴患者用漱口液漱口。待患者麻醉清醒后調整其姿勢為半臥位，術后6h可進食流質食物，若患者出現喉上神經損傷現象需要采取相應治療措施，術后24h應盡量減少頸部活動。指導患者每日應用漱口液漱口防止口腔內出現大量分泌物并出現感染現象。觀察患者是否存在呼吸困難、氣促反應，同時對引流管以及呼吸道進行護理，一旦發生異常需要立即處理。術后如果患者喉上神經有損傷，要禁止患者飲食，通過靜脈輸液補充能量。同時術后要嚴格的觀察患者是否存在煩躁、氣促等情況，給予患者針對性護理。

1.3觀察項目

護理前后分別應用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估患者的抑郁以及焦慮變化情況。觀察兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分變化狀況及護理后對護理滿意程度、并發癥發生率，其中，焦慮自評量表的標準分分界值為50分，輕度焦慮（50—59分）、中度焦慮（60—69分）、重度焦慮（>70分）;抑郁自評量表的標準分分界值為53分，輕度抑郁（53—62分）、中度抑郁（63—72分）、重度抑郁（>72分）;護理滿意度根據我院自行編制的護理滿意調查表進行調查，采用百分制，分為不滿意（得分<70分）、滿意（得分≥70分）、非常滿意（得分≥90分），護理總滿意度=100-不滿意度。

1.4統計學處理

用SPSS18.0統計軟件包處理分析數據，計量資料（x±s），t檢驗;計數資料用%表示，χ²檢驗。P<0.05有統計學意義。

2結果

護理前2組患者SDS、SAS評分對比差異無統計學意義（Pgt;0.05），護理后探討組患者SDS、SAS評分均明顯較參考組患者低，各項數據對比差異均有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

3討論

甲狀腺位于氣道兩旁，是人體重要的內分泌器官，在臨床上好發的疾病主要有：甲亢、結節性甲狀腺腫塊、良性腫瘤等疾病，主要的治療方法為手術治療，其治愈率比較高[2]。但是由于手術帶來的創傷性，一些患者會出現較為嚴重的并發癥。有研究顯示，合理的護理，在對調節緩和情緒方面有著積極的作用，患者情緒樂觀，臨床依從性高，其并發癥發生率就相對較低。優質護理主要是以人為中心，給患者提供全方位的護理服務。優質護理由于其護理的全面性，改善患者的預后。

此次研究中，護理后探討組患者SDS評分為（32.1±4.4）分、SAS評分為（36.8±4.4）分，參考組患者SDS評分為（38.9±4.8）分、SAS評分為（45.8±4.3）分，2組各項數據對比差異均有統計學意義（Plt;0.05）。綜上所述，甲狀腺手術患者圍術期應用優質護理模式可顯著減輕患者的負面情緒，有助于保證手術治療以及后續治療進程順利進行。

綜上所述，將優質護理模式應用在甲狀腺手術患者圍術期護理中，可以顯著改善患者不良心理，促進患者術后恢復，具有良好應用效果。

參考文獻：

[1]熊明桂，方佳。優質護理模式在甲狀腺手術患者圍術期護理中的應用[J].中國當代醫藥，2018，25（22）：212-214.

[2]李姝漫，葉美燕。優質護理對甲狀腺腫瘤患者術后疼痛的影響探討[J].按摩與康復醫學，2018，9（11）：68-69.