重癥監(jiān)護室護理的人文關懷缺陷分析及應對措施

摘要：目的：探究應用人文關懷在重癥監(jiān)護室護理中存在的缺陷，從而制定更加完善的工作流程。方法：選擇2017-2018年在我院重癥監(jiān)護室患者，共選擇了90例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各45例，對照組接受重癥監(jiān)護室常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎上接受人文關懷護理，比較兩組患者護理前后護理滿意度。結(jié)果：觀察組護理滿意度為95.55% ，明顯高于對照組的71.11% ，差異有統(tǒng)計學意義（Plt; 0.05）。結(jié)論：在常規(guī)護理基礎上，人文關懷應用于重癥監(jiān)護室護理可改善患者心理狀況和睡眠質(zhì)量，提高患者滿意度的效果優(yōu)于單純常規(guī)護理效果。

關鍵詞：重癥監(jiān)護室;護理;人文關懷;缺陷

重癥監(jiān)護室是區(qū)別于普通病房的專門針對重癥患者的加強護理病房，重癥監(jiān)護室的患者大都是高危病人，具有很強的復雜性，再加上很多病人到了重癥監(jiān)護室，會對自身的病情產(chǎn)生高度的焦慮和緊張情緒，臨床療效降低。因此，重癥監(jiān)護室病人對護理的要求和難度普遍較高。人文關懷作為一種全新的護理方式，也隨之受到了廣泛的關注。

1資料及方法

1.1一般資料

選擇2017-2018年在我院重癥監(jiān)護室患者，共選擇了90例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各45例。其中，對照組男性患者25例，女20例;年齡42-78歲，平均（64.5±1.2）歲;觀察組男性患者23例，女22例;年齡42-77歲，平均（64.8±1.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：接受常規(guī)重癥監(jiān)護室護理，具體護理內(nèi)容包括代謝和電解質(zhì)狀況、血壓監(jiān)測、氣道護理等。此外，各護士密切關注患者是否存在切口出血、不良反應等，并嚴格按照醫(yī)囑給藥。密切監(jiān)測患者體征，若有異常，及時給予相應處理。做好切口護理和保暖工作。定期為患者做好個人清潔，多翻身，了解其心理狀況，正常溝通解決。

1.2.2觀察組：在對照組基礎上，接受人文關懷，下面是詳細的內(nèi)容：

1. 護理人員培訓：集中培訓重癥監(jiān)護室護士，培訓內(nèi)容包含護理美學、ICU綜合征、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜技術、護理道德倫理、溝通技巧、心理護理和特點、人文關懷理論等，采用討論與授課相結(jié)合的方式;
2. 環(huán)境護理：護理時需重點關注患者睡眠不足、精神壓力較大等生理和心理情況，工作時需避免談笑風生和大聲喧嘩，勿談論患者家屬的負性決定和危重患者病情;
3. 規(guī)范護士日常行為：日常工作中，護士需保持良好的形象，注意工作語氣和態(tài)度;確保護理操作迅速、有效、準確，降低患者痛苦，提升患者的治療信心和認可度，實施有創(chuàng)操作時需和患者解釋溝通;
4. 人文關懷：向患者講解病室基礎設施、此次診治和護理方案、注意事項、疾病預后等;重點強調(diào)入住ICU是為了提升療效，促進康復，讓其保持積極、平和心態(tài)，勿過度焦慮，避免影響治療效果;患者滿足轉(zhuǎn)出ICU的條件后，護士需告知患者和其家屬疾病已基本穩(wěn)定，體征正常，已解除生命危急信號，可返回普通病室接受診治，用平車護送其轉(zhuǎn)入普通病室。兩組護理均持續(xù)3個月。

1.3觀察指標

護理結(jié)束時，用我院自主設計的ICU護理滿意度問卷調(diào)查表判定其護理滿意度，包含護士態(tài)度、護士護理技能、護士應急處理能力等方面，設非常滿意、滿意、不滿意三個選項，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用X²檢驗。以P<0.05為差異比較有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者的護理滿意度可以發(fā)現(xiàn)，觀察組總滿意度為要明顯高于對照組的，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表1所示。

3 討論

在開展本次研究的過程中發(fā)現(xiàn)，雖然人文關懷在ICU中應用具有非常好的臨床效果，但是依然還存在很多的人文關懷缺陷。比如，昏迷患者情感交流的缺失。ICU護士往往忙于操作各種儀器、執(zhí)行各種基礎護理及搶救治療工作，與患者處在一種非語言交流的工作狀態(tài)，以致于昏迷患者的生命語言交流價值常常被忽視，久而久之，就呈現(xiàn)人文關懷的缺乏和情感交流的缺失。其次，患者家屬人文關懷的缺乏。患者進入ICU后，家屬不能守護在身邊，往往擔心預后、治療、護理及費用等，加上又缺乏對ICU病室工作的了解，常常站在門口觀望，處在一種極度焦慮狀態(tài)，而護士又因工作的繁忙或職業(yè)意識的不周全疏忽了與病人家屬的溝通。同時，家屬的外圍化使患者的親情關愛缺失。最后，護士的人文關懷缺乏。ICU的封閉式管理模式容易使護士身心處于疲憊的職業(yè)狀態(tài)。是因為ICU病房承擔著大量的應急性的緊張搶救工作，導致護士長期處于職業(yè)性的心理精神緊張狀態(tài)。

這就需要加強護患溝通，為家屬提供貴賓式服務。從患者入室開始，根據(jù)病情需要適時與家屬交流，把ICU病室的規(guī)章制度、病人病情兇險性，住院期間需要物品、飲食起居告知家屬。為陪護人員安排陪護房間，提供開水、微波爐等，不方便住宿的家屬留下詳細地址和聯(lián)系方式，患者病情變化時及時通知家屬。還有就是實施呼喚式人性化護理。ICU病室昏迷患者占一定的比例，在倡導人文關愛的今天，對重癥昏迷患者如何實施人性化護理是關鍵。首先，要讓每一位在ICU工作的醫(yī)務人員都重視在搶救患者的同時重視與昏迷患者的語言和非語言溝通，讓對昏迷患者人性化關愛成為自覺的行動。還可以利用音樂刺激療法，促進昏迷患者早日蘇醒康復。音樂刺激不但能增加腦部血流，還可影響神經(jīng)遞質(zhì)的水平，使上行網(wǎng)狀激動受刺激，從而促進意識水平的提高。

總而言之，對重癥監(jiān)護室患者實施人文關懷護理，能夠有效提高患者的護理滿意度，促進患者盡快康復，但是，當前對護理人文關懷的理解和重視不夠，護理人文精神沒有規(guī)范和廣泛地滲透到每一個護理決策中，導致護理工作中人文觀念淡薄，加重了ICU病室護理的人文關懷缺陷。這就需要所有醫(yī)療工作人員共同努力，促進我國醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)健康發(fā)展。

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