自我效能干預(yù)對惡性腫瘤放化療患者癌痛及生活質(zhì)量的護(hù)理臨床療效分析

摘要：目的：分析接受放化療的惡性腫瘤患者實(shí)施自我效能干預(yù)對其癌痛情況和生活質(zhì)量的影響。方法：將本院在2016-2019年9月期間收治的70例惡性腫瘤放化療患者應(yīng)用隨機(jī)法分為實(shí)驗(yàn)組和參照組各35例，參照組施以常規(guī)護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加自我效能干預(yù)，評估兩組患者護(hù)理后的癌痛水平和生活質(zhì)量。結(jié)果：采用QL-Index量表比較兩組患者的生活質(zhì)量，采用WHO疼痛分級評估其癌痛水平，實(shí)驗(yàn)組均要優(yōu)于參照組，Plt;0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：自我效能干預(yù)用于惡性腫瘤患者的放化療過程中，不僅能夠起到緩解患者癌痛的作用，還能改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：自我效能干預(yù);惡性腫瘤;放化;化療;癌痛;生活質(zhì)量

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活行為的改變，發(fā)生惡性腫瘤的概率頻頻上升。近年來，患者對健康教育的需求及對生活質(zhì)量的要求在不斷增加。根據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，在全球每年的惡性腫瘤新發(fā)病率中，我國占據(jù)20%以上，可見我國現(xiàn)處于惡性腫瘤的高發(fā)國家^[1]。對于惡性腫瘤患者，臨床上常用放療和化療的方式進(jìn)行治療，由于惡性腫瘤放化療的診療階段漫長并且痛苦，患者可能情緒不佳，對治療喪失信心，嚴(yán)重的放化療反應(yīng)可能導(dǎo)致無法進(jìn)行有效的治療，而自我效能干預(yù)能幫助患者更快地度過診療期。本文主要分析采用自我效能干預(yù)策略，緩解惡性腫瘤放化療患者的癌痛，從而提升其生活質(zhì)量，詳細(xì)如下。

1.臨床資料和護(hù)理方案

1.1臨床資料

在本院2016-2019年9月期間內(nèi)收治的惡性腫瘤放化療患者中，采用隨機(jī)數(shù)字表法抽取70例作為本次研究的對象。隨后將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組人數(shù)各35例，其中實(shí)驗(yàn)組患者男性20例，女性15例，年齡30-72歲，平均（51.6±2.8）歲;參照組患者男性23例，女性12例，年齡28-70歲，平均（50.3±3.2）歲。

1.2選取和剔除標(biāo)準(zhǔn)

1. 選取標(biāo)準(zhǔn)：①年齡均在20-65歲范圍內(nèi);②經(jīng)影像學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢查確診為惡性腫瘤^[2];③所有參與患者預(yù)期生存期均大于4個(gè)月;④未曾接受阿片類藥物;⑤患者自愿參加且家屬均簽署知情同意書。
2. 剔除標(biāo)準(zhǔn)：①對放化療無法耐受者;②患有精神病史者;③患有認(rèn)知和語言障礙者。

比較兩組患者的臨床資料，（Pgt;0.05）差異顯示沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

1.3護(hù)理方案

參照組患者采用常規(guī)護(hù)理方案，操作如下：

（1）心理護(hù)理：給患者詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境和該疾病的相關(guān)知識，使其心理預(yù)期合理化。

（2）藥物指導(dǎo)：將放化療的功效、預(yù)后、毒副反應(yīng)和處理措施及治療過程中的注意事項(xiàng)告知患者，并叮囑患者按時(shí)按量用藥。

試驗(yàn)組在參照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加自我效能干預(yù)：

（1）健康講解：將患者的惡性腫瘤病程進(jìn)展、治療方案和預(yù)期療效告知患者家屬，介紹在放化療過程可能發(fā)生的副作用，引導(dǎo)患者家屬參加效能訓(xùn)練，并加強(qiáng)樹立自我效能觀念。

（2）情緒自我疏導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)知悉患者病情，針對不同病情的患者向其講述良好的情緒狀態(tài)對患者身心健康的作用，時(shí)刻關(guān)注患者情緒，了解患者的個(gè)人興趣愛好（如：書籍、音樂等），并給予相應(yīng)的滿足，轉(zhuǎn)移患者注意力從而使患者身心放松，以良好的狀態(tài)接受治療，促進(jìn)友好的醫(yī)患關(guān)系。

（3）生理護(hù)理：通過講解他人的成功案例，讓患者看到自己康復(fù)以及重獲生命力的希望。

（4）自我激勵引導(dǎo)：根據(jù)惡性腫瘤放化療的需求，激勵患者日常合理的搭配粗糧、肉食及果蔬，家屬陪同適當(dāng)?shù)纳⒉郊跋嚓P(guān)鍛煉，從而提升患者自我效能水平。

（5）出院指導(dǎo)：囑咐患者定期復(fù)查，開放咨詢熱線，有情況及時(shí)聯(lián)系。

1.4觀察指標(biāo)：用WHO疼痛分級分別評估并且記錄無痛、Ⅰ級疼痛、Ⅱ級疼痛和Ⅲ級疼痛四個(gè)等級的癌痛水平^[3]，用QL-Index量表比較兩組患者的生活質(zhì)量，包括社會功能，軀體功能和健康認(rèn)知三項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)分值范圍在0-3分，總分在0-10分;分?jǐn)?shù)越高則患者的生活質(zhì)量越好^[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行T檢驗(yàn)，Plt;0.05則差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有價(jià)值。

2.結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)后的癌痛水平：實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（Plt;0.05）。見表1。

2.2比較兩組患者的生活質(zhì)量評分：實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（Plt;0.05）。見表2。

3.討論

目前，由于醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，惡性腫瘤患者的生存期得以延長，但患者癌痛時(shí)面臨著心理上和生理上的雙層折磨，其治療依從性比較低，甚至影響到其生活作息。而護(hù)理人員在緩解患者癌痛程度，提高患者自我效能感等方面起到較大的幫助。本研究通過比較患者護(hù)理后的癌痛水平和生活質(zhì)量，結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組均要優(yōu)于參照組，Plt;0.05，說明加強(qiáng)自我效能干預(yù)，能增強(qiáng)患者對自身疾病恢復(fù)的信心，也能降低其癌痛水平，提升其生活質(zhì)量。

綜上所述，自我效能干預(yù)用于惡性腫瘤患者的放化療過程中，不僅能夠起到緩解患者癌痛的作用，還能改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張智慧.自我效能干預(yù)對惡性腫瘤放化療患者癌痛及生活質(zhì)量的護(hù)理效果[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，43（7）：829-830.

[2]王俊喜，李海鳳.自我效能干預(yù)對惡性腫瘤放化療患者癌痛及生活質(zhì)量的護(hù)理效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（3）：116，121.

[3]田盼盼.自我效能干預(yù)減輕惡性腫瘤放化療患者癌痛程度效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（6）：119，124.

[4]郭生梅，李正娥，李桂云等.系統(tǒng)性健康教育對惡性腫瘤化療患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國健康教育，2018，34（11）：1042-1045.

作者簡介：姓名：羅黃鋒性別：女出生日期：19870608 籍貫：廣西來賓最高學(xué)歷：本科 "單位名稱：柳州市柳鐵中心醫(yī)院科室：腫瘤科現(xiàn)在職稱：護(hù)師