自我效能干預對惡性腫瘤放化療患者癌痛及生活質量的護理臨床療效分析

摘要：目的：分析接受放化療的惡性腫瘤患者實施自我效能干預對其癌痛情況和生活質量的影響。方法：將本院在2016-2019年9月期間收治的70例惡性腫瘤放化療患者應用隨機法分為實驗組和參照組各35例，參照組施以常規護理方式，實驗組在此基礎上增加自我效能干預，評估兩組患者護理后的癌痛水平和生活質量。結果：采用QL-Index量表比較兩組患者的生活質量，采用WHO疼痛分級評估其癌痛水平，實驗組均要優于參照組，Plt;0.05，差異具有統計學意義。結論：自我效能干預用于惡性腫瘤患者的放化療過程中，不僅能夠起到緩解患者癌痛的作用，還能改善患者的生活質量，值得臨床上廣泛應用。

關鍵詞：自我效能干預;惡性腫瘤;放化;化療;癌痛;生活質量

隨著社會經濟的發展和生活行為的改變，發生惡性腫瘤的概率頻頻上升。近年來，患者對健康教育的需求及對生活質量的要求在不斷增加。根據WHO統計，在全球每年的惡性腫瘤新發病率中，我國占據20%以上，可見我國現處于惡性腫瘤的高發國家^[1]。對于惡性腫瘤患者，臨床上常用放療和化療的方式進行治療，由于惡性腫瘤放化療的診療階段漫長并且痛苦，患者可能情緒不佳，對治療喪失信心，嚴重的放化療反應可能導致無法進行有效的治療，而自我效能干預能幫助患者更快地度過診療期。本文主要分析采用自我效能干預策略，緩解惡性腫瘤放化療患者的癌痛，從而提升其生活質量，詳細如下。

1.臨床資料和護理方案

1.1臨床資料

在本院2016-2019年9月期間內收治的惡性腫瘤放化療患者中，采用隨機數字表法抽取70例作為本次研究的對象。隨后將其隨機分為實驗組和參照組人數各35例，其中實驗組患者男性20例，女性15例，年齡30-72歲，平均（51.6±2.8）歲;參照組患者男性23例，女性12例，年齡28-70歲，平均（50.3±3.2）歲。

1.2選取和剔除標準

1. 選取標準：①年齡均在20-65歲范圍內;②經影像學、細胞學檢查確診為惡性腫瘤^[2];③所有參與患者預期生存期均大于4個月;④未曾接受阿片類藥物;⑤患者自愿參加且家屬均簽署知情同意書。
2. 剔除標準：①對放化療無法耐受者;②患有精神病史者;③患有認知和語言障礙者。

比較兩組患者的臨床資料，（Pgt;0.05）差異顯示沒有統計學價值。

1.3護理方案

參照組患者采用常規護理方案，操作如下：

（1）心理護理：給患者詳細介紹病區環境和該疾病的相關知識，使其心理預期合理化。

（2）藥物指導：將放化療的功效、預后、毒副反應和處理措施及治療過程中的注意事項告知患者，并叮囑患者按時按量用藥。

試驗組在參照組常規護理的基礎上增加自我效能干預：

（1）健康講解：將患者的惡性腫瘤病程進展、治療方案和預期療效告知患者家屬，介紹在放化療過程可能發生的副作用，引導患者家屬參加效能訓練，并加強樹立自我效能觀念。

（2）情緒自我疏導：護理人員應知悉患者病情，針對不同病情的患者向其講述良好的情緒狀態對患者身心健康的作用，時刻關注患者情緒，了解患者的個人興趣愛好（如：書籍、音樂等），并給予相應的滿足，轉移患者注意力從而使患者身心放松，以良好的狀態接受治療，促進友好的醫患關系。

（3）生理護理：通過講解他人的成功案例，讓患者看到自己康復以及重獲生命力的希望。

（4）自我激勵引導：根據惡性腫瘤放化療的需求，激勵患者日常合理的搭配粗糧、肉食及果蔬，家屬陪同適當的散步及相關鍛煉，從而提升患者自我效能水平。

（5）出院指導：囑咐患者定期復查，開放咨詢熱線，有情況及時聯系。

1.4觀察指標：用WHO疼痛分級分別評估并且記錄無痛、Ⅰ級疼痛、Ⅱ級疼痛和Ⅲ級疼痛四個等級的癌痛水平^[3]，用QL-Index量表比較兩組患者的生活質量，包括社會功能，軀體功能和健康認知三項內容，每項分值范圍在0-3分，總分在0-10分;分數越高則患者的生活質量越好^[4]。

1.5統計學方法：將本次實驗數據錄入SPSS19.0統計學軟件進行統計處理，計量資料用式表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，進行T檢驗，Plt;0.05則差異統計學有價值。

2.結果

2.1兩組患者干預后的癌痛水平：實驗組顯著優于參照組，差異有統計學價值（Plt;0.05）。見表1。

2.2比較兩組患者的生活質量評分：實驗組顯著優于參照組，差異有統計學價值（Plt;0.05）。見表2。

3.討論

目前，由于醫療技術的進步，惡性腫瘤患者的生存期得以延長，但患者癌痛時面臨著心理上和生理上的雙層折磨，其治療依從性比較低，甚至影響到其生活作息。而護理人員在緩解患者癌痛程度，提高患者自我效能感等方面起到較大的幫助。本研究通過比較患者護理后的癌痛水平和生活質量，結果表示，實驗組均要優于參照組，Plt;0.05，說明加強自我效能干預，能增強患者對自身疾病恢復的信心，也能降低其癌痛水平，提升其生活質量。

綜上所述，自我效能干預用于惡性腫瘤患者的放化療過程中，不僅能夠起到緩解患者癌痛的作用，還能改善患者的生活質量，值得臨床上廣泛應用。

參考文獻：

[1]張智慧.自我效能干預對惡性腫瘤放化療患者癌痛及生活質量的護理效果[J].黑龍江醫學，2019，43（7）：829-830.

[2]王俊喜，李海鳳.自我效能干預對惡性腫瘤放化療患者癌痛及生活質量的護理效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（3）：116，121.

[3]田盼盼.自我效能干預減輕惡性腫瘤放化療患者癌痛程度效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（6）：119，124.

[4]郭生梅，李正娥，李桂云等.系統性健康教育對惡性腫瘤化療患者治療依從性及生活質量的影響[J].中國健康教育，2018，34（11）：1042-1045.

作者簡介：姓名：羅黃鋒性別：女出生日期：19870608 籍貫：廣西來賓最高學歷：本科 "單位名稱：柳州市柳鐵中心醫院科室：腫瘤科現在職稱：護師