護理干預對持續負壓封閉引流治療手足外傷創面臨床效果的影響

摘要：目的：探討護理干預對持續負壓封閉引流治療手足外傷創面的臨床效果。方法：選取我科手足外傷患者90例，按隨機數字表法分為參照組和研究組，參照組實施常規護理，研究組在參照組基礎上加強護理干預，對比兩組護理滿意度及并發癥發生率。結果：研究組護理滿意度為97.78%，高于參照組的77.78%，對比差異顯著（P<0.05）;研究組并發癥發生率4.44%，低于參照組的26.67%，對比差異明顯（P<0.05）。結論：護理干預應用于持續負壓封閉引流治療手足外傷創面中的效果顯著，可推廣。

關鍵詞：護理干預;持續負壓封閉引流;手足外傷創面;并發癥

以往對手足外傷創面患者多采用常規引流，并于更換輔料后二期閉合創面，可取得一定效果但創面愈合時間較長且患者需承受較大痛苦^[1]。持續負壓封閉引流可適用于全身皮膚軟組織創傷，可有效清除壞死組織及分泌物，治療后創面愈合快且患者痛苦少，但需加強護理干預以預防并發癥及術后感染情況。本文基于此探討護理干預對持續負壓封閉引流治療手足外傷創面的影響，現總結如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我科2018年6月-2019年6月收治的手足外傷患者90例作為本次研究對象，上述患者均采用持續負壓封閉引流治療，按隨機數字表法分為參照組和研究組，參照組45例，男29例，女16例，年齡18-47歲，平均年齡（31.23±2.45）歲;研究組45例，男27例，女18例，年齡16-46歲，平均年齡（31.18±2.46）歲。兩組基本資料無明顯差異（P>0.05），可對比。

1.2方法

兩組治療方法相同，參照組實施常規護理，研究組加強護理干預，內容及方法：（1）術前護理：向患者及家屬耐心講解持續負壓封閉引流治療的相關知識及注意事項，及時解答患者疑慮，使其能主動配合治療及護理工作。叮囑患者術前12h禁食、禁水，溝通交流中及時了解患者心理狀態，幫助患者消除術前緊張、焦慮等不良心理，堅定康復信心。（2）術后護理：確保負壓吸引維持有效值（0.017-0.06Mpa），負壓裝置需低于患者創面。密切觀察薄膜下積液、引流管中液體情況，記錄引流液顏色、引流量及氣味，異常情況及時上報。每天定時更換消毒液，及時傾倒引流液體，更換時確保負壓值恒定^[2]。（3）疼痛護理：詢問患者疼痛情況和耐受程度，通過言語鼓勵、注意力轉移法等方法分散患者注意力，必要情況下給予藥物鎮痛治療。如患者出現疼痛已緩解后驟然加重，表明裝置壓力過大，應及時調節;如疼痛持續不能緩解，則有發生感染的可能，及時上報醫師處理。（4）預防感染：負壓持續吸引時間以7-10d為宜，確保肉芽生長良好，同時給予3-7d抗生素治療。每日定時做好皮膚清潔，指導患者進行術后功能練習，保持正確體位預防壓瘡。如出現創面感染情況，給予0.9%生理鹽水500ml+慶大霉素沖洗，3次/d。

1.3觀察指標

采用科室自制調查問卷統計兩組患者護理滿意度，護理滿意度為（非常滿意+基本滿意）/n×100%，記錄兩組患者并發癥發生情況。

1.4統計學處理

SPSS23.0統計學軟件處理數據，以（）表示變量數據，采取t檢驗;無序分類數據以（%）表示，采取c²檢驗;Plt;0.05為差異有統計學意義。

2.結果

兩組護理滿意度對比

統計結果顯示，研究組僅有1例不滿意患者，參照組為10例，研究組患者護理滿意度高于參照組，對比差異明顯（P<0.05），見表1：

兩組并發癥發生率對比

研究組患者關節僵硬、感染、皮膚表面毛囊炎等并發癥發生例數均少于參照組，總發生率低于參照組，對比差異明顯（P<0.05），見表2：

3.討論

機械切割、交通事故、建筑砸傷、摔傷是造成手足外傷的主要原因，手足外傷創面愈合過程復雜，受全身因素和創面局部因素影響，愈合時間長且效果不理想^[3]。有研究稱不同年齡階段、營養狀態、心理狀態、機體免疫狀態、感染情況等，都直接影響創面愈合效果，需加強治療后的護理干預^[4]。

持續負壓封閉引流在手足外傷創面治療中的應用，很大程度提升了創面修復效果且治療時間相對較短。該治療方法同樣適用于全身性治療，但也存在一定的并發癥風險，重點在于治療后的護理方法上，護理措施不得當可能會導致漏氣和堵管情況，影響治療效果。針對上述問題，本次加強了對我科持續負壓封閉引流治療手足外傷創面患者的臨床護理干預，術前通過健康宣教幫助患者樹立治療信心，術后加強引流裝置和引流觀察，及時排除潛在風險問題，通過疼痛護理促使患者積極主動配合治療，通過皮膚清潔、功能練習指導、體位指導，降低了并發癥的發生風險。本次結果顯示研究組患者護理滿意度高于參照組，且研究組并發癥發生率低于參照組，表明了加強護理干預對持續負壓封閉引流治療手足外傷創面患者的效用明顯，可進一步推廣。

綜上，護理干預對持續負壓封閉引流治療手足外傷創面臨床效果顯著，有推廣價值。

參考文獻：

[1]羅丫婭.護理干預對持續負壓封閉引流治療手足外傷創面臨床效果的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（36）：268-269.

[2]蔣維娟.淺談多元化護理干預對VSD引流術的骨科手、足外傷創面患者功能恢復的影響[J].臨床醫藥文獻雜志，2017，4（77）：15157+15160.

[3]劉昕.多元化護理干預對VSD引流術的骨科手術、足外傷創面患者功能恢復的影響[J].護理實踐與研究，14（17）：56-58.

[4]孫開艷，王愛平，魯寧，鄭明艷，才達，曲家富，陳常香.護理干預對持續負壓封閉引流治療手足外傷創面臨床效果的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志，2016，19（01）：144-147.