探討腔鏡下子宮肌瘤全切除術患者應用綜合護理的效果

摘要：目的：研究綜合護理對腔鏡下子宮肌瘤全切術患者的應用效果。方法：選擇我院就診的腔鏡下子宮肌瘤全切除術患者118例為研究對象，抽簽法分觀察組（綜合護理）與對照組（常規護理）各59例，對比兩組焦慮情緒、手術指標與護理效果。結果：護理前兩組焦慮情緒無差異，P>0.05;護理后觀察組術后排氣與住院時間較對照組短，焦慮評分較對照組低，護理有效率較對照組高，P<0.05（具統計學差異）。結論：綜合護理能改善腔鏡下子宮肌瘤全切除術患者焦慮情緒，縮短排氣與住院時間，值得推薦。

關鍵詞：綜合護理;腔鏡下子宮肌瘤全切術;應用效果

子宮肌瘤是臨床常見的婦科疾病，其屬于女性生殖器官中常見的良性腫瘤，主要在30-50歲的婦女中具有較高發病率，子宮平滑肌增生導致患者表現為下腹部包塊、白帶增加、陰道不規則出血等癥狀，隨著醫療事業發展，目前治療該病癥患者以腔鏡下子宮肌瘤全切術為主，具有創傷小或術后恢復快等優勢，整體療效顯著，但圍術期受生理或心理等因素影響導致患者配合依從性較差，因此根據疾病嚴重程度早期完善護理措施很重要，便于為手術效果提供可靠保障，促進病情能早日康復，具有時效性與可靠性^[1]。為分析綜合護理對腔鏡下子宮肌瘤全切術患者的應用效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1資料

選擇2017年12月-2019年7月我院腔鏡下子宮肌瘤全切除術患者118例，觀察組（n=59）：年齡28-54歲，平均年齡（35.29±2.74）歲;子宮肌瘤直徑3-11cm，平均（7.18±2.04）cm;體質量18-25kg/m²，平均體質量（22.38±5.24）kg/m²;對照組（n=59）：年齡28-54歲，平均年齡（35.29±2.74）歲;子宮肌瘤直徑3-11cm，平均（7.18±2.04）cm;體質量19-26kg/m²，平均體質量（22.43±5.18）kg/m²。比較兩組年齡與肌瘤直徑等基線資料無差異（P>0.05），具可比性。①納入標準：手術前后經B超與病理學檢查確診符合子宮肌瘤的診斷標準^[2];患者表現為月經量多或陰道不規則出血癥狀;知情并通過倫理委員會審核。②排除標準：重要臟器功能障礙;存在手術禁忌證;惡性腫瘤;精神病史;依從性差。

1.2方法

1. 對照組給予常規護理，術前完善皮膚常規消毒，實時監測病情并觀察出血。
2. 觀察組實施綜合護理，①術前護理：初次入院后患者對疾病知識存在錯誤理解易產生焦慮等情緒，護士需主動交流溝通改善心理應激反應，對其心理變化充分了解，掌握情緒波動給予心理指導，闡述手術室環境與典型的治愈良好案例，緩解心理負擔確保身心放松，完善術前準備與常規檢查，特別注意清洗并消毒臍部周圍，術前12h內保持禁食，口服過磷酸鈉鹽溶液的患者術前給予清潔灌腸，確保手術流程順利進行。②術中護理：將患者送往手術室前需對各基礎信息認真的核對，利用語言或肢體接觸的形式安撫不良情緒，以實際身高為基點對支架作出調整，確保具有舒適感，完成麻醉后選擇截石位，將軟墊鋪再臀部與腿部位置，避免發生神經損傷或壓瘡等并發癥，嚴格遵守無菌操作原則對手術期間用到的電刀或冷光源等設備連接，做好保暖且實時監測病情，積極配合臨床醫師開展手術^[3]。③術后護理：待手術結束后密切觀察患者呼吸、脈搏與血壓等指標，觀察引流管是否通暢或緊固，遵醫囑給予適量抗生素避免發生感染，及時更換敷料保持清潔干燥，利用閱讀、觀看視頻或音樂療法等形式轉移疼痛注意力，疼痛劇烈者明確疼痛原因給予對癥處理，待病情穩定早期指導患者下床活動，以自身耐受度為基點調整活動量與活動強度，給予膳食指導滿足機體實際所需的營養需求，增加高蛋白、維生素與營養物質攝入，禁忌食用辛辣與刺激性較強的食物，提高抵抗力與免疫力，便于提高康復效果。④出院隨訪：出院前1d詳細記錄患者基礎資料，給予電話隨訪或上門隨訪的形式掌握病情恢復程度，告知定期到醫院復診，觀察陰道殘端與傷口愈合是否發生變化，囑咐其在家休養期間不能積壓腹部，出院后1個月后禁止盆浴或者性生活，預防發生感染的現象，日常生活中若發生不適感需及時到醫院復診，避免延誤最佳的治愈時間。

1.3觀察指標

手術指標：測定術后排氣時間與住院時間。

焦慮情緒：參考漢密爾頓焦慮量表^[4]，總分29分，無焦慮：7分以下;輕度焦慮：7-14分;中度焦慮：14-21分;重度焦慮：21分以上，得分越低表示護理措施更具優勢。

護理效果：顯效：下腹部包塊或白帶增加等癥狀消失，體征穩定且未發生嚴重并發癥;好轉：癥狀與體征明顯改善，未發生嚴重并發癥;無效：未達到上述標準。

1.4統計學方法

SPSS22.0分析數據，計量資料（手術指標與焦慮情緒）（），t檢驗。計數資料（護理效果與并發癥）[n/（%）]，X²檢驗。P<0.05存在統計學差異。

2 結果

2.1 手術指標與焦慮情緒

觀察組（n=59）術后排氣時間42.37±1.69h，住院時間6.13±0.57d;對照組（n=59）術后排氣時間35.14±2.28h，住院時間7.84±1.05d，t=19.5679，10.9938;p=0.0000;護理前觀察組焦慮評分16.52±2.14，對照組是17.23±3.29，t=1.3895，p=0.1673，護理后觀察組焦慮評分11.14±2.18，對照組14.25±2.29，t=7.5554，p=0.0000，護理前兩組焦慮情緒無差異，P>0.05;護理后觀察組術后排氣與住院時間較對照組短，焦慮評分較對照組低，P<0.05（具統計學差異）。

2.2 護理效果

觀察組（n=59）顯效30例，好轉28例，無效1例，有效率98.30%;對照組（n=59）顯效30例，好轉22例，無效7例，有效率88.13%，x2=4.8273，p=0.0280，觀察組較對照組護理有效率高，P<0.05。

3 討論

子宮肌瘤屬于臨床常見的婦科疾病，具有較高發病率，遺傳或性激素水平等因素導致患者表現為陰道不規則出血或白帶增多等癥狀，未及時治療對生殖或循環系統功能造成影響，直接損害身心健康，給予腔鏡下子宮肌瘤全切除術治療能提高康復效果，但任何手術都避免不了并發癥，因此圍術期配合對癥護理很重要，改善預后具有時效性。

有研究報道，綜合護理能提高該項手術患者的康復效果，術前給予心理指導改善心理應激反應，糾正其與家屬對手術知識存在的錯誤理解，避免心理因素對手術效果造成直接影響，給予同伴教育講解典型的治愈良好案例與配合要點，完善手術區域常規清潔消毒，為后續手術順利進行提供可靠保障，同時為患者營造良好的病房環境很重要，將室內溫度與濕度控制在合理范圍，做好保暖措施，嚴格遵守無菌操作原則連接手術所用到的設備，術后實時監測病情并強化并發癥護理，定期更換敷料保持切口清潔干燥，疼痛劇烈者遵醫囑給予適量鎮痛藥，早期指導下床活動強化機體抵抗力與免疫力，將活動量與活動強度控制在合理范圍，避免過度活動影響病情康復，待病情穩定合理制定膳食方案，嚴格遵守營養均衡搭配與少食多餐的飲食原則，增加維生素、高蛋白與膳食纖維的攝入量，滿足機體實際所需的營養需求，提高抵抗力與免疫力，保持禁煙禁酒且禁止食用辛辣與刺激性較強的食物，出院后利用電話隨訪或上門隨訪的形式掌握疾病恢復程度，告知患者出院1個月內禁止盆浴或者性生活，定期到醫院復診，若發生不適感需及時到醫院檢查病情，避免延誤最佳的治愈時間。

本研究護理前兩組焦慮情緒無差異，P>0.05;護理后觀察組術后排氣與住院時間較對照組短，焦慮評分較對照組低，護理有效率較對照組高，P<0.05（具統計學差異），說明本研究與郜向前，李昱，孫冬蘭等^[5]文獻報道基本一致。

綜上所述，綜合護理能改善腔鏡下子宮肌瘤全切除術患者焦慮情緒，縮短術后排氣與住院時間，值得推薦。

參考文獻：

[1]孟艷梅.綜合護理干預在子宮切除術治療子宮肌瘤和子宮腺肌癥中的應用[J].河南醫學研究，2019，28（13）：2470-2472.

[2]吳勁松.綜合護理在腔鏡下子宮肌瘤全切除患者護理中的應用價值分析[J].中外女性健康研究，2016，24（22）：92+96.

[3]宋美娜，董桂娜.臨床護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者應激反應及預后的影響[J].基層醫學論壇，2019，23（12）：1656-1657.

[4]何冬梅.圍術期護理在腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（06）：181-182.

[5]郜向前，李昱，孫冬蘭.臨床護理路徑在腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者中應用價值觀察[J].西藏醫藥，2019，40（02）：128-129.