集束化護理在ICU預防呼吸機相關性肺炎的應用效果觀察及效果評價

摘要：目的：分析集束化護理在ICU預防呼吸機相關性肺炎的應用效果觀察及效果評價。方法：選取2017年3月-2018年3月我院收治96例ICU接受輔助機通氣患者作為研究對象，將96例患者隨機分為預見組與參照組，每組各48例患者。為參照組患者實施常規護理，預見組在常規護理基礎上增加集束化護理，對兩組患者的相關肺炎發生率、死亡率、氣管切管率和住院之間進行觀察對比。結果：實施集束化護理后，與參照組患者相比，預見組患者相關肺炎發生率、死亡率與氣管切管率明顯較低，住院時間明顯較短，Plt;0.05。結論：集束化護理的應用，可以有效降低ICU接受輔助機通氣患者的相關肺炎發生率、患者死亡率、氣管切管率，縮短患者的住院時間。

關鍵詞：ICU;呼吸機相關性肺炎;集束化護理;應用效果

呼吸機相關性肺炎是指對患者實施機械通氣后的四十八小時以后或拔管后四十八小時以內引發的肺炎^[1]。呼吸機相關性肺炎是機械通氣過程中比較嚴重的并發癥，患者一旦出現呼吸機相關性肺炎，很容易造成脫機難的問題，患者住院時間也會相應延長，并發癥嚴重時很可能危及到患者的生命^[2]。本文對集束化護理在ICU預防呼吸機相關性肺炎的應用效果觀察及效果評價進行分析，希望能對ICU接受輔助機通氣患者的臨床護理具有推廣價值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月-2018年3月我院收治96例ICU接受輔助機通氣患者作為研究對象，將96例患者隨機分為預見組與參照組，每組各48例患者。預見組男性患者22例，女性患者26例，年齡28-67歲，平均（44.6±2.7）歲;參照組男性患者27例，女性患者21例，年齡25-64歲，平均（42.9± 3.4）歲。對兩組ICU接受輔助機通氣患者的基本資料進行差異性對比，Pgt;0.05，可比。

1.2方法

為參照組ICU接受輔助機通氣患者采用常規護理，預見組患者在常規護理的基礎上增加集束化護理。護理方式如下：（1）體位護理：根據患者的身體狀況，將患者的床頭部位適當調高，床頭角度一般保持在三十五度左右，護理人員要定期為患者翻身，減少褥瘡發生的可能性^[3]。（2）口腔護理：護理人員需要定期為患者清理口腔，并將放置在患者口中的導管進行清理，護理人員在操作過程中要保持無菌操作，減少口腔細菌下移進入患者肺部。（3）呼吸道管理：護理人員要加強巡視，及時更換呼吸機管路，將管路中的水清理干凈。如果患者呼吸道有分泌的痰液，護理人員需要為患者清理痰液，確保患者呼吸通暢。（4）氣囊護理：嚴密檢測患者氣囊壓力，氣囊壓力一般保持在25-30cmH2O之間，減少呼吸道分泌物進入到患者肺部，進而引發肺部感染。如果患者氣管出現異常，要及時告知主治醫師，采取相關措施，降低患者氣管出現壞死的可能性^[4]。

1.3觀察指標

對兩組患者的相關性肺炎發生率、氣管切管率與患者死亡率進行統計，此外，對兩組患者的住院時間進行記錄分析。

1.4統計學分析

以SPSS25.0統計軟件對數據進行處理與分析，計量資料用“”表示，用t完成檢測，Plt;0.05，計數資料用%表示，用卡方完成檢測，Plt;0.05。

2結果

2.1兩組患者相關性肺炎發生率、氣管切管率與患者死亡率對比

實施集束化護理干預后，預見組患者的相關性肺炎發生率為10.41%、氣管切管率為6.25%、患者死亡率為4.16%，與參照組患者相比，預見組患者的各項指標發生率都明顯較低，Plt;0.05，將表一。

2.2兩組患者的住院時間對比

與參照組患者相比，預見組患者的住院時間明顯較短，Plt;0.05，見表二。

3討論

呼吸機相關性肺炎主要分為兩類，機械通氣后四天以內出現的肺炎被成為早發相關性肺炎、五天后出現的肺炎被成為晚發相關性肺炎。據相關數據統計，呼吸機相關性肺炎出現后，患者的死亡率高達百分之五十。引發呼吸機相關性肺炎的原因有多種，如患者年齡大、患者自身有慢性肺炎、呼吸道內有痰不易咳出、機械性通氣時間過長。其中機械性通氣時間過長是引發呼吸機相關性肺炎的主要原因。當患者肺部出現感染后，不僅會影響護理效果，嚴重時會危及到患者的生命^[5]。

本次研究結果證明，對ICU接受輔助機通氣患者增加集束化護理，從體位護理、氣囊護理、口腔護理、呼吸道護理四個方面對患者實施精心護理，可有效減少患者發生肺部感染的可能性，極大程度的保證患者能有效通氣，減少口腔與支氣管細菌下移到肺部的可能性。與參照組患者相比，預見組ICU接受輔助機通氣患者相關肺炎發生率，氣管切管率與患者死亡率都比較低，且患者的住院時間明顯偏短。這充分說明集束化護理在ICU預防呼吸機相關性肺炎的應用效果顯著。

綜上所述，在常規護理的基礎上，增加集束化護理可以降低ICU接受輔助機通氣患者相關性肺炎、氣管切管與患者死亡的發生幾率，減少患者的住院時間。對ICU接受輔助機通氣患者的臨床護理具有借鑒意義。

參考文獻：

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