針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)斷指再植術(shù)后指關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響評(píng)價(jià)

摘要：目的：探究針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)斷指再植術(shù)后指關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響。方法：回顧本院2017年1月～2017年12月收治的行斷指再植術(shù)患者84例行實(shí)驗(yàn)探究。所有患者依電腦隨機(jī)表法分對(duì)照及觀察組。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩字術(shù)后指關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果。結(jié)果：觀察組關(guān)節(jié)總屈曲度、感覺恢復(fù)程度、外觀及綜合評(píng)定率分別為97.62%、95.24%、92.86%，高于對(duì)照組83.33%、78.57%、76.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理干預(yù)模式下患者術(shù)后指關(guān)節(jié)功能恢復(fù)理想。

關(guān)鍵詞：針對(duì)性護(hù)理干預(yù);斷指再植術(shù);指關(guān)節(jié)功能恢復(fù)

前言：

近年外科手術(shù)水平不斷提高，使得斷指再植術(shù)成功率逐年上升。但再植術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙卻影響患者術(shù)后指關(guān)節(jié)使用，若斷指再植患者行規(guī)范化護(hù)理即可改善關(guān)節(jié)功能，避免并發(fā)癥產(chǎn)生，提高患者日常生活能力。常規(guī)護(hù)理側(cè)重術(shù)后病情護(hù)理，缺少對(duì)患者自我管理及健康教育指導(dǎo)。故本次予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)配合斷指再植術(shù)后效果做如下探究：

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院斷指再植術(shù)患者84例行實(shí)驗(yàn)對(duì)比。所有患者予電腦隨機(jī)表法分組。對(duì)照組（n=42）男25例，女17例，年齡31～63（47.3±16.1）歲;觀察組（n=42）男23例，女19例，年齡32～65（48.3±16.1）歲。組間基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入切割傷;電鋸傷;擠切傷患者。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。常規(guī)生命體征監(jiān)護(hù)，斷指觀察，清潔環(huán)境，醫(yī)囑用藥護(hù)理。觀察組：針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。

第一，針對(duì)性康復(fù)護(hù)理。指導(dǎo)患者術(shù)后局部向心按摩、2～4周肌肉等長收縮練習(xí)、4～6周牽伸彎曲，6周后被動(dòng)轉(zhuǎn)主動(dòng)訓(xùn)練。逐步提高指關(guān)節(jié)功能恢復(fù)自理能力。第二，針對(duì)性疼痛護(hù)理。依照VAS評(píng)分量表評(píng)定疼痛指數(shù)，<4分疼痛予看書、聽音樂緩解疼痛。4～6分予非甾體抗炎藥控制疼痛。>7分可予阿片類制劑鎮(zhèn)痛。鎮(zhèn)痛時(shí)可觀察患者反應(yīng)評(píng)定疼痛耐受度，調(diào)整給藥劑量及頻次。第三，針對(duì)性心理指導(dǎo)。依照SAS量表及SDS量表評(píng)定患者心理健康指數(shù)。若評(píng)分<60分可不比過多關(guān)注，囑家屬與患者親切交談。若評(píng)分>60分可行心理指導(dǎo)。如：心理疏導(dǎo)、環(huán)境暗示、日常談心等。護(hù)患相互交流中了解患者心之所想行針對(duì)性疏導(dǎo)。第四，針對(duì)性健康教育。①指導(dǎo)患者術(shù)后平臥法臥床休息10d。保持患肢略高于心臟水平加速靜脈血回流。囑患者減少翻身預(yù)防血管痙攣。②病情恢復(fù)期飲食宜高蛋白、高維生素、高纖維進(jìn)食，禁忌辛辣葷腥。③告知患者醫(yī)囑用藥，嚴(yán)謹(jǐn)自行更改藥劑藥量。④室溫控制在20～25℃，濕度保持在60%～70%，24h持續(xù)保暖。第五，針對(duì)性自我管理指導(dǎo)。①自我激勵(lì)。護(hù)理人員可教授患者以自我調(diào)節(jié)法、鼓勵(lì)法、安慰法緩解手指斷離對(duì)患者產(chǎn)生的身心創(chuàng)傷。②自我管理。告知患者術(shù)后若情緒緊張、體位不當(dāng)、疼痛等原因均可影響術(shù)后斷指使用功能。建立患者自我管理意識(shí)，常規(guī)功能鍛煉時(shí)加強(qiáng)配合。囑患者家屬日常行為監(jiān)管，幫扶患者完成自理行為。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察關(guān)節(jié)總屈曲度、感覺恢復(fù)程度、外觀及綜合評(píng)定患者指功能恢復(fù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)軟件SPSS21.0分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間對(duì)比卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者關(guān)節(jié)總屈曲度、感覺恢復(fù)程度、外觀及綜合評(píng)定指數(shù)分別為97.62%、95.24%、92.86%，相比對(duì)照組83.33%、78.57%、76.19%，指關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，如下表：

3.討論

斷指再植術(shù)若有血管危象可導(dǎo)致手術(shù)失敗，且再植術(shù)后指關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果可影響患者術(shù)后日常生活，故臨床護(hù)理模式尤為重要。常規(guī)護(hù)理以病情監(jiān)護(hù)為主，觀察患者術(shù)后有無異常事件，以保證治療成功為主要目標(biāo)。但常規(guī)護(hù)理以遠(yuǎn)期預(yù)后不佳，患者術(shù)后指關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不佳，故本次以針對(duì)性護(hù)理及常規(guī)護(hù)理探究不同護(hù)理模式下患者指功能恢復(fù)效果。針對(duì)性護(hù)理具護(hù)理針對(duì)性，較常規(guī)護(hù)理而言護(hù)理內(nèi)容更為細(xì)致。本次針對(duì)性護(hù)理含康復(fù)護(hù)理、疼痛護(hù)理、心理指導(dǎo)、健康教育、自我管理指導(dǎo)五項(xiàng)。康復(fù)護(hù)理可為患者行康復(fù)指導(dǎo)，加強(qiáng)患者病情監(jiān)護(hù)。本次康復(fù)護(hù)理含等長收縮訓(xùn)練及牽拉彎曲訓(xùn)練，同時(shí)配合心理指導(dǎo)可提升康復(fù)效果，改善患者術(shù)后指關(guān)節(jié)功能。疼痛護(hù)理可依患者不同疼痛程度配合不同止痛護(hù)理方法緩解疼痛，提升患者舒適度，助益康復(fù)訓(xùn)練開展推行。心理指導(dǎo)可幫助患者面對(duì)手指斷離現(xiàn)狀，緩解疾病情緒，樹立陽光心態(tài)。健康教育可告知患者日常行為禁忌，樹立患者自我管理意識(shí)，保證康復(fù)效果。自我管理指導(dǎo)可幫助患者以激勵(lì)、管理等方式恢復(fù)身心健康。故本次觀察組患者指功能恢復(fù)效果良好，較對(duì)照組而言存在明顯優(yōu)勢(shì)。考量患者個(gè)體心理指數(shù)存在差異，指標(biāo)對(duì)比偶然性較大，故本次未對(duì)患者心理指數(shù)行實(shí)驗(yàn)探究。但針對(duì)性護(hù)理干預(yù)實(shí)施前需加強(qiáng)患者病情評(píng)估，予個(gè)性化護(hù)理方案調(diào)整方可保證優(yōu)質(zhì)效果。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理用于斷指再植術(shù)后配合可提升指關(guān)節(jié)功能，加速患者生理功能恢復(fù)。

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