急診科危重患者院內安全轉運的護理體會

摘要：醫院內的急診科往往具有繁多的疾病種類和較多的患者，尤其是危重患者的入口。危重患者在急診科首先接受初步的診斷，在進行搶救或手術等下一步的治療時，會不可避免的要進行院內轉運。而在轉運途中，會有各種不確定因素發生，會對患者的生命產生嚴重威脅[1]。為此，必須高度重視護送危重患者院內轉運工作。

關鍵詞：急診科;危重患者;安全轉運;護理

本文問對急診科危重患者的院內轉運情況進行分析，以期實現更加安全與合理的轉運。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對象隨機選取2016年11月-2016年11月本院急診科收治的400例患者。其中女200例，男200例。轉運目的是為了進行急診血液透析、急診手術、MRI檢查、B超，需要到病房做進一步治療。

1.2 方法

1.2.1 轉運前工作準備[2]：充分評估患者身體狀況，并且對患者在轉運途中可能出現的安全隱患進行評估。轉運前履行醫護人員的告知義務，及時和患者及家屬溝通，為了取得家屬的理解和配合，將轉運途中可能出現風險和病情變化向家屬告知。負責轉運患者的醫護人員，需要具備一定的操作技能，對急救理論熟練掌握，具備處理突發狀況的能力和敏銳的判斷力。對檢查和治療計劃及時制定，值班護士應與相關科室對轉運前患者的具體情況進行協調，對治療的連續性提供保障。同時做好患者的心理護理工作，將其緊張焦慮的情緒盡可能的消除。在轉運途中，針對高風險患者，應配備必要的急救藥品和便攜式的多功能監護儀。

1.2.2 轉運途中的護理及搬運注意事項[3]：對于高風險的患者，醫護人員在轉運前需要對患者的生命體征進行記錄，例如將患者氣道分泌物清除等。在轉運過程中對生命體征各項參數的變化密切觀察，一旦有異常情況出現，應采取有效的處理措施。在轉運過程中，需要觀察患者是否有通暢的管路，并及時處理和固定攜帶的各管路。

1.2.3 院內各科室之間的協作[4]：在轉運后，科室之間及時做好關于患者治療情況、檢查結果等基本情況的交接工作，同時為避免遺漏，耽誤治療，單獨排列危重患者進。

2 結果

在本研究的400例危重患者中，安全到達轉運目的地，有48例在轉運過程中出現問題，而因為忽然惡化的病情，其中有11例患者未能安全完成轉運。由此可見，在轉運過程中，會出現很多問題，不僅使患者的治療被延誤，同時還對患者的生命帶來嚴重的威脅，導致醫療糾紛的發生。

3 討論

盡管院內轉運需要的時間很短，但是卻具有復雜的轉運過程，涉及到諸多的人員和步驟，因此有很多安全隱患存在。為了能實現安全轉運，需要協調各個科室之間的關系。只有做好轉運前的風險評估工作，完成轉運后的交接工作，才有有效預防轉運中出現各種安全隱患[5]。

3.1 提高醫護人員的綜合素養

加強對醫護人員的培訓，使之掌握相關的技能，具備一定的法律意識。開展急診科內的學習，對轉運過程中危重癥患者出現的問題及時溝通，對各種操作技能比賽和理論知識學習定期舉辦，提高處理危重癥患者的應對能力。加強對急救器材的操作練習，對模擬轉運演練，以團隊為單位不定期的開展。提高醫護人員的法律意識，為醫護人員提供更多進修的機會，使其應急處理問題的能力和獨立工作的能力得到進一步的提高。

3.2 制定完善的轉運規章制度

對轉運的規章制度和交接班工作制度嚴格規范和執行，并記錄好危重患者安全轉運工作，進行電子歸檔。轉運護士應協調處理與接受科室之前關系，采用正確的操作方法搬運轉運患者。注意安置好體位、將全部管路理順。危重患者轉運中交接不嚴格會加重患者的病情，甚至出現死亡情況。所以，應制定交接本，在完成交接工作后需要雙方簽名，避免在出現問題后醫護人員之間互相推諉責任。

綜上所述，急診患者搶救的重要組成部分，就是院內轉運。搶救及時，會延續患者的生命和健康。危重患者具有變化快的病情，為了避免轉運過程中出現意外，應充分做好轉運前的準備，密切觀察患者在轉運途中出現的情況、對合理的轉運程序進行制定，分派有經驗的醫護人員隨行，緊密協調各個科室之間的關系。一旦出現突發情況，能立即采取有效的處理措施。由此可見，制定科學的方案，對轉運患者的體征進行評估，促進轉運醫護人員整體水平的提高，能保證安全轉運危重患者，將醫療糾紛發生率降低，避免患者出現死亡狀況。

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