淺談生殖中心手術室護理管理與體會

摘要：層流手術室是一種運用空氣潔凈技術實現對微生物污染進行不同程度的有效控制，其所創造的“無菌”環境主要通過室內“正壓”來維持。手術室潔凈環境是關系到手術成敗的重要因素，作為生殖中心的手術室，更是肩負著母親和胎兒健康的重任。層流手術室的環境管理是保證潔凈環境的關鍵，并且這些著重體現在護理管理上。

關鍵詞：生殖中心;管理;手術室護理

1.生殖中心手術室環境管理

1.1結構布局設置合理

根據衛生部要求取卵手術面積大于25m2，胚胎移植手術室、人工授精手術室面積不少于15m2。生殖中心患者通道、醫護人員通道、污物通道分開明確，嚴格區分清潔區、半清潔區、污染區。

1.2保持層流凈化標準

體外受精實驗室、胚胎培養室、精液處理室、取卵室、移植室等采用層流空氣凈化，其時間根據臨床工作量設定至少每天大于40分鐘，各級過濾器應根據不同級別、不同臨床工作量及不同環境空氣質量進行定期清洗、更換和記錄。新風機組粗效濾網宜每2天清潔一次;粗效過濾器宜1-2個月更換一次;中效過濾器宜每周檢查，3個月更換一次;亞高效過濾器宜每年更換。末端高效過濾器宜每年檢查一次，當阻力超過設計阻力160Pa或已經使用3年以上時宜更換。各級過濾器發現污染和堵塞及時更換和記錄。

1.3加強衛生清潔管理

手術室內清潔工作須采用濕式打掃，因生殖手術的特殊性，不可在手術室內使用具有細胞毒作用，及刺激性氣味的消毒液，每天手術后須用消毒液、蒸餾水各擦拭一遍，每周進行徹底打掃一次，每月再進行衛生大清掃一次，使用的清潔工具不宜用易掉纖維的材料織物，以免污染手術室環境。按照醫院感控科要求，每季度進行空氣培養一次，結果記錄在案，不達標者，須查找原因，及時糾正。

2.生殖中心手術室護理人員的管理

2.1入科資質

生殖醫學專科護士的準入必須符合《人類輔助生殖技術規范》規定的基本要求，同時，由于生殖醫學與婦產科息息相關，生殖醫學專科護士臨床護理工作需要有婦產科學理論及婦產科護理經驗作為基礎，因此生殖醫學專科護士應經過婦產科護理培訓，有從事婦產科護理工作的經歷，具有扎實的婦產科護理學的知識及豐富的婦產科護理經驗，才能滿足生殖醫學專科護理的要求。

2.2手術室護士職責

手術室護士應對患者進行術前、術中及術后評估、有序安排患者手術，為患者提供幫助和安全保障。取精、取卵前查對證件，查對知情同意書的簽署是否正確完整，指導男方取精，對取精困難者進行心理疏導及指導。協助醫生完成各種手術，如人工授精術、取卵、胚胎移植、減胎術等患者的術前、術中、術后護理。及時告知患者獲卵的數目、移植胚胎的個數，以緩解患者的緊張情緒。結合口頭和宣傳單兩種形式向患者詳細講解人工授精、取卵及胚胎移植后的注意事項，包括黃體支持藥物的使用、起居飲食、不適的處理及隨診等，負責手術區域的清潔、消毒管理，定期進行空氣質量監測。做好急救藥品、物品的管理，熟練賬務常見急重癥患者的搶救流程及護理要點。做好各種儀器設備的清潔、消毒、檢查保養工作。

3.手術室人員管理

3.1工作人員的管理

胚胎移植術的重要場所，它的環境狀況直接影響著卵子、胚胎的質量，從而影響著成功率，失敗給患者帶來心理上及經濟上的壓力，甚至影響子代的健康。醫護人員要認真學習手術室各項規章制度，嚴格遵守無菌技術操作規程，遵守無菌區、清潔區、污染區的管理規范。手術室內的無菌物品與非無菌物品分開放置，對無菌物品定位、定數量、定人負責、定時清點、定時補充，按滅菌日期先后放置;并加強對一次性物品的管理、使用、處理;做好人員的凈化工作，凡是進入層流實驗間的操作人員必須更換鞋，消毒手術衣，戴口罩、帽子，經風淋通道，吸去身上的灰塵。手術前后均應嚴格執行衛生清潔處理及空氣消毒工作。

3.1患者的心理支持

因心理因素引起的不孕占不孕癥的5%。臨床觀察表明，在實施輔助生殖技術過程中，病人心理狀態復雜，情緒容易出現波動，護士及時行心理安慰，不能解除者再請資深護士解決，IVF失敗者由醫生對病人進行周期回顧分析和憂傷撫慰。

4.手術室物資的管理

4.1手術室耗材管理及急救物品的管理

要求專人管理、專柜存放、定期清點，根據手術量合理預定預防耗材過期，全員參與提高耗材管理質量。急救物品按醫院要求配備，由專人負責管理，做到五固定（定數量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期維修檢查）。

4.2手術室貴重儀器設備管理

對生殖中心手術室貴重儀器設備進行專人管理，比如臨床診療使用的儀器，如B超機、吸引器等，全面掌握儀器設備的運轉情況及使用效果，負責儀器設備的清潔、保養、維修及校驗工作。并建立儀器設備檔案，包括：儀器設備名稱、型號、規格、生產廠家、購買時間、價格、開始使用時間、使用地點及管理人員姓名。同時建立使用登記本，包括：使用日期、時間、運轉情況是否正常、出現何故障、處理結果及使用人簽名。

5.手術室感染控制管理

5.1感控組成

由科主任、護士長、感染控制醫師、感染控制護士組成的臨床感染控制小組，負責檢查、指導科室醫院感染控制工作。每日由感染控制醫師、護士進行日常工作檢查，工作人員自查，并記錄各項檢查情況。每月在科室質量控制會議上就當月檢查情況進行討論分析，提出整改措施。手術室感染控制由專職護土負責，每月統一對手術室的空氣、物體表面、醫護人員手、無菌物品等采樣進行細菌監測并做好登記。監測結果符合要求才能正常工作。

5.2人員的感控管理

加強對手術室醫生護士以及護工的感染控制培訓與學習，提高其業務水平和無菌觀念，使其認識到手術室感染控制的重要性及與IVF妊娠率的密切關系。組織定期學習有關醫院感染管理規范及各項規章制度，工作中嚴格落實衛生部制定的《醫院感染管理規范》的要求，使全科人員按規定嚴格執行無菌操作，有效控制醫院感染的發生。

6.體會

隨著生殖醫學的深入發展和廣泛應用以及配子和早期胚胎發育的特殊性，對生殖醫學中心手術室更出了更高的要求，通過提供規范的操作、先進的技術、科學的方法及更優質的服務，來提高手術室護理質量，實現手術室護理管理的最佳管理效能，為患者提供優質的護理服務！

參考文獻：

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