細(xì)節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析護(hù)理中的臨床效果觀察

摘要：目的：對細(xì)節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析護(hù)理中的臨床效果進(jìn)行觀察研究。方法：本次研究對象選取自2017年6月-2019年8月在我院進(jìn)行血液透析治療的終末期糖尿病腎病患者60例，根據(jù)入院治療的先后順序，將其分為兩組，前30例為對比組，使用常規(guī)護(hù)理方式，后30例為研究組，使用細(xì)節(jié)管理的方式，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、兩組患者焦慮、抑郁、生活質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、滿意度情況。結(jié)果：研究組的并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）明顯低于對比組（26.67%），P<0.05;研究組的焦慮、抑郁、生活質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、滿意度得分皆優(yōu)于對比組，P<0.05。結(jié)論：終末期糖尿病腎病血液透析護(hù)理中使用細(xì)節(jié)管理，能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，改善患者的不良心理狀況與生活質(zhì)量，提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度，具有較高的使用價值，值得臨床使用與推廣。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)管理;終末期糖尿病腎病;血液透析;護(hù)理

糖尿病腎?。―iabetic Nephropathy，DN）在臨床上較為常見，是糖尿病的一種并發(fā)癥，一般多采用血液透析來將患者生命延長，并不能有效根治，使患者產(chǎn)生消極心理，影響到病情^[1]。本次研究選取2017年6月-2019年8月在我院進(jìn)行血液透析治療的終末期糖尿病腎病患者60例為研究對象，對細(xì)節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析護(hù)理中的臨床效果進(jìn)行觀察研究?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月-2019年8月在我院進(jìn)行血液透析治療的終末期糖尿病腎病患者60例為本次研究對象，根據(jù)入院治療的先后順序，將其分為兩組，前30例為對比組，后30例為研究組，對比組中男16例，女14例，年齡36—85歲，平均年齡（56.85±6.37）歲;研究組中男17例，女13例，年齡 37—84 歲，平均年齡（54.36±6.22）歲，兩組一般資料差距較小，可比，P>0.05。

1.2方法

對比組使用常規(guī)護(hù)理方式，包括給予患者安慰，監(jiān)護(hù)病情、補(bǔ)給營養(yǎng)等。

研究組使用細(xì)節(jié)管理的方式，包括①透析前：患者因?qū)Σ∏閾?dān)心并且不了解，產(chǎn)生不良情緒，使患者對治療的依從性降低，影響到治療效果，護(hù)理人員要及時對患者的不良心理進(jìn)行疏通，為患者講解與自身疾病相關(guān)的知識，提高患者對治療的依從性。②透析中：護(hù)理人員要對管道的通暢性進(jìn)行觀察，對穿刺點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，并觀察患者的反應(yīng)，當(dāng)患者出現(xiàn)不適或其他異常情況時，要及時告知醫(yī)師并進(jìn)行緊急處理。③透析后：在患者血液透析后，要預(yù)防患者出現(xiàn)低血壓、感染、高血壓等并發(fā)癥，并且保證患者有充足的營養(yǎng)補(bǔ)給，將患者的預(yù)后改善^[2-3]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥主要包括感染低血糖、心腦血管事件、高血壓等。（2）焦慮抑郁評分分?jǐn)?shù)越高，患者的心理狀態(tài)越差;生活質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、滿意度評分越高，患者的情況越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 軟件25.0版本分析與統(tǒng)計(jì)本次研究數(shù)據(jù)，兩組患者焦慮、抑郁、生活質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、滿意度情況用（）來表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05;兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以率（n%）表示，用X²進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05。

2.結(jié)果

2.1比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）明顯低于對比組（26.67%），P<0.05，見表1。

2.2比較兩組患者焦慮、抑郁、生活質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、滿意度情況

研究組的焦慮、抑郁、生活質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、滿意度得分皆優(yōu)于對比組，P<0.05，見表2。

3.結(jié)論

終末期糖尿病腎病無法治愈，是一種危險的病癥，主要表現(xiàn)有，患者代謝紊亂，對體內(nèi)其他器官造成了影響，會對患者的生命安全產(chǎn)生威脅，一般老人較為高發(fā)，該病在臨床上的治療手段以血液透析為主，是一種將患者血液中的毒素清除，延長患者生命的方法^[4-5]。

本次研究顯示研究組的并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）明顯低于對比組（26.67%），P<0.05;研究組的焦慮、抑郁、生活質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、滿意度得分皆優(yōu)于對比組，P<0.05。其研究結(jié)果表明，終末期糖尿病腎病血液透析護(hù)理中使用細(xì)節(jié)管理的效果更為顯著，其原因?yàn)?，?xì)節(jié)管理是一種具有極強(qiáng)針對性的護(hù)理管理方法，針對患者實(shí)施透析的全過程來制定護(hù)理方案，能夠更為有效的改善患者的心里狀況，從而促使患者生活質(zhì)量的提高。

綜上所述，終末期糖尿病腎病血液透析護(hù)理中使用細(xì)節(jié)管理，能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，改善患者的不良心理狀況與生活質(zhì)量，提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度，具有較高的使用價值，值得臨床使用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]黃淑綢，陳揚(yáng)眉.終末期糖尿病腎病血液透析護(hù)理中細(xì)節(jié)管理的施行意義評定[J].糖尿病新世界，2018，21（13）：146-148.

[3]張芳，屈偉嬌，陳青.細(xì)節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析護(hù)理中的臨床應(yīng)用分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2017（12）：143-144.

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[5]孟麗霞.細(xì)節(jié)護(hù)理在終末期糖尿病腎病患者血液透析治療中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（02）：175-176.