細節管理在醫院重癥監護室護理管理中的應用效果

摘要：目的：在醫院重癥監護室中應用細節護理管理的實際應用效果。方法：選擇2017-2018年在我院重癥監護室的患者，共選擇110例重癥監護室患者，按照護理管理的方式不同，平均分為對照組和觀察組，每組各55例。對照組中，重癥監護室里的醫護人員采用一般的護理方法，一般的護理方式包含了常規護理、飲食護理等。而觀察組中，醫護人員則采用強化細節管理的方式。結果：觀察組的綜合護理質量與滿意度明顯好于對照組，對比發現明顯差異（Plt;0.05），具有統計學意義。結論：本次研究中，我院在重癥監護病房中加入細節管理，將細節服務標準個體化、規范化和流程化，確保了護理質量。除此之外，實行安全管理和規章制度也是增強細節管理的重要措施。這說明了對患者的細節管理能夠使醫護關系和諧，并增加了患者的滿意程度和護理質量，非常值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：細節管理;重癥監護室;護理管理;效果

重癥監護病房就是一種集醫療護理為一體的醫療的組織管理模式。重癥監護病房里的護理人員的關注點一直聚焦于重癥監護護理的完善。在重癥監護病房里面加入細節管理是一種新型的管理形式，它可以迅速找到問題的關鍵，而細節服務也能最大限度地增強護理質量。我院重癥監護室中使用強化細節護理的110例病人有了良好的效果.，下面是詳細的資料和方法。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇2017-2018年在我院重癥監護室的患者，共選擇110例重癥監護室患者，按照護理管理的方式不同，平均分為對照組和觀察組，每組各55例。其中，對照組男性患者是33例，女性患者是22例，年齡在34-75歲之間，平均年齡是（53.1±17.4）歲。觀察組中有28例男性患者，27例女性患者，年齡在29-70歲之間，平均年齡是（49.1±13.4）歲。主要涵蓋的疾病類型有腦出血、腦梗死患者、重癥肺炎患者、消化道出血患者。病人的臨床癥狀相差較小，而且一般資料（年齡、性別等）沒有明顯的差異（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：在該組中重癥監護室里的醫護人員采用一般的護理方法，包含了常規護理、飲食護理等。

1.2.2觀察組：在該組中醫護人員則采用強化細節管理的方式，下面是詳細的內容：

（1）強化細節管理小組：細節管理小組的成員由重癥監護病房里的醫護人員組成，并由護士長出題的考試，每個重癥監護病房里的醫護人員都是由護士長根據工作時間、考試結果和經驗來進行分級化的管理，工作時間長、有優秀的考試結果和豐富的經驗醫護人員擔任責任護士的職位，有良好的考試結果的醫護人員擔任助理護士的職位。

（2）護理管理制度：護理制度的重新制定應由重癥監護病房里的護士長和細節管理小組共同完成，而且應包含應急方案的流程、專科護理的流程，護理操作的流程和護理工作制度等。

（3）預防措施管理：細節管理小組成員應及時整理重癥監護室護理管理方面的歷史資料，從中總結出護理中的不足之處。例如：重癥監護病房里的患者因為長時間的臥床易導致壓瘡等情況的出現，所以醫護人員應該做好皮膚細節管理方面的工作，而在病患進入重癥監護病房的時候，醫護人員應該仔細估計患者會發生壓瘡的概率，以此來制定預防壓瘡的護理方式，而護士長應該總結出常見的護理缺陷方面的預防方式，并制作成小冊子，發放給每一位重癥監護病房里的醫護人員，要求他們熟知并掌握。

（4）工作質量管理：護士長應該每周都對小組成員的工作情況進行考試gt;J十在周日召開重癥監護病房護理方面的總結研討會，對重癥監護病房醫護人員的專業知識和救治知識進行考核。

（5）強化信息管理：CCU收治病種主要包括冠心病、重型顱腦損傷腦卒中、心肌梗死、嚴重創傷、中毒等，監測項目多、病情變化性強。對護士進行有關于不同疾病不同階段各項指標、臨床表現特點健康教育，務必使護士學會提煉信息要素、掌握關鍵信息。

1.3效果評價

通過本院自行制作的調查問卷的方法，對比兩組的護理質量評價效果，測評患者對護理人員工作滿意情況，滿分為100分。

1.4統計學分析

采用SPSS23.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異比較有統計學意義。

2結果

觀察組的護理綜合質量與滿意度明顯好于對照組，對比發現明顯差異（Plt;0.05）具有統計學意義，具體見表1所示。

3討論

對于醫院來說，重癥監護室是護理風險事件高發科室，風險事件危害大，患者抗風險能力差，主要體現在重癥監護室患者病情不穩定，均伴有不同程度的功能障礙、心理與生理缺陷，易發生不良事件;重癥監護室護理技術性強，監護內容多、時間長，護理需求多，而護士綜合護理能力、精力是有限的。對于一所醫療機構而言，重癥監護病房的監護水平如何早已成為判定醫院醫療水平的得分線。重癥監護病房在技術、物力和人力上給予了危重患者最好的救治和保證。細節管理能夠增加醫護人員良好的思維能力，并且能夠良好地解決在臨床護理中因為醫護人員缺少對細小問題的考慮導致的醫療糾紛。

在此次的研究中，我院對重癥監護病房中的護理增加了細節管理護理，服務準則更加流程化、個體化、規范化，這保證了每一個醫護人員都有護理的相關標準，成功增強了護理人員按規章制度和護理流程實行護理的積極性和主動性，并使護理人員之間的關系更加融洽，確保了護理的質量。除此之外，實行安全管理和規章制度也是增強細節管理的重要措施。在此次的研究中，我們發現了在不同的護理形式下，觀察組在患者滿意度、管理質量評分和護理質量評分方面都高于對照組的患者（Plt;0.05），有明顯的差別。這說明了對患者的細節管理能夠使醫護關系和諧，并增加了患者的滿意程度和護理質量，這可以更加廣泛的在臨床上使用。

參考文獻：

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