老年危重患者護理風險分析與對策

摘要：目的：研究危重老年患者護理過程中存在的風險，針對護理風險實施相應的對策。方法 選取2018年6月至2019年6月入我院搶救和治療的老年患者共計60例，按照隨機的方式將其分為對照組和實驗組，每組患者30例，針對對照組患者實施常規護理，針對實驗組患者在常規護理基礎上，建立護理風險分析與預防機制，合理控制風險，觀察患者是否出現并發癥及不良反應，對比兩組患者的護理風險事件和護理滿意度。結果 實驗組患者護理效果較好，風險發生概率較低，患者及家屬護理滿意度較高，兩組差異具有統計學意義。結論 針對老年危重癥患者實施護理風險管理，加強風險分析和防范，可以減少護理差錯事件的發生，提高護理效率，促進患者早日恢復健康，護理風險管理具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：危重患者;護理風險;風險管理

隨著我國人口老齡化的加快，各大醫院接診了越來越多的老年危重患者，老年人由于身體機能退化，抵抗力和免疫力逐漸降低，患上某類疾病后恢復能力較差，在老年危重患者搶救和護理過程中，選擇適合的護理模式至關重要。在老年危重患者護理過程中要做好風險分析和風險管理，避免護理中發生失誤導致患者出現不良反應，臨床診療中，很多老年患者身體素質較差，病情不太穩定，護理人員要提高風險管理意識，提高服務意識，進而提高護理服務質量。本次研究選取了2018年6月至2019年6月入我院搶救和治療的老年患者共計60例作為研究對象，現將具體護理過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月至2019年6月入我院搶救和治療的老年患者共計60例，按照隨機的方式將其分為對照組和實驗組，每組患者30例。對照組中男性患者17例，女性患者13例，年齡66-81歲，平均年齡為（71.4±1.9） 歲;實驗組中男性患者16例，女性患者14例，年齡68-82歲，平均年齡為（73.5±2.5）歲。兩組患者均經過專業診斷確診為危重癥患者，老年患者中部分患有心腦血管疾病及腎臟、肝臟累疾病，兩組患者在一般資料上無明顯差異，具有可比性 （P>0. 05）。

1.2方法

針對對照組患者實施常規護理，包括做好患者證明體征監測，檢查患者心率、脈搏、血壓、呼吸燈，做好必要的藥物護理等等。針對實驗組患者實施護理風險管理，開展優質護理，重視風險分析，降低患者不良反應發生概率，提高護理質量，具體過程如下。

（1）組織護理人員定期進行培訓和教育，護士定期參加護理風險事件責任劃分和承擔相關法律知識講座，護理人員要明確風險事件的危害，提高護理人員的責任意識和風險管理意識。

（2）建立護理質量管理小組。醫院科室要建立護理質量管理小組，重視提高護理人員對老年危重患者的護理能力，提高護理人員的安全意識，要建立由護士長、責任護士組成的護理質量管理小組，醫院科室要負責最該小組的監督和管理，對小組進行考核，小組負責對具體護士的護理工作進行監督，及時發展護理過程中潛在的風險，消除誘因，降低風險發生的可能。

（3）提高護理人員護理技能。醫院科室要定期組織護理人員進行學習，提高其護理專業知識，不僅要重視理論知識的培養，還要提高護理人員的護理實踐能力，從而確保護理人員具備較為專業的護理工作業務能力，降低護理不良反應的發生概率。

（4）建立風險處理機制。隊友老年危重癥患者要做好護理風險管理，尤其在護理風險發生以后，要做好及時的處理和糾正，提高醫院科室護理人員對患者并發癥的處理，及時告知主治醫生處理患者的特殊情況。

1.3老年危重患者護理風險因素分析

1.3.1患者自身風險

（1）老年患者身體各項機能開始退化，身體比較虛弱，一旦病情惡化，身體會變得更不協調，切運動能力較差，身體免疫力較低，更容易引發感染和其他并發癥;

（2）部分老年患者患有心腦血管疾病，如心力衰竭、高血壓、冠心病、糖尿病合并其他疾病等，患者血壓不夠穩定，偶爾經常會發生頭暈、頭痛等癥狀，有時會有跌倒的風險。部分患有骨科疾病的患者由于肢體活動受限，骨骼與肌肉功能降低，導致身體運動協調能力降低，也會發生跌倒或跌下床的危險;

（3）部分老年人因為身體長期受病痛折磨，會產生煩躁和焦慮抑郁的情緒，部分老年人比較敏感，不希望麻煩別人，怕遭如嫌棄，經常在從事一些活動時發生意外跌傷等等。

1.3.2環境風險

醫院科室病室如果不夠清潔，設備和物品擺放凌亂，老年患者上下床和行走時容易被絆倒;病床腳未上鎖，搖床未歸位，老年患者下床時沒有扶著床欄桿，如果座椅不夠穩定，床太高，廁所無扶手，地面有積水，地面濕滑都會導致患者發生風險。

1.3.3醫院風險

醫院科室護理人員責任感不足，護理風險意識較差，沒有嚴格落實護理安全管理制度，護理專業知識水平和實踐能力有待提高。護理人員要針對嚴重病情患者加強巡視密度，對高危藥物進行科學管理，現實中藥物的管理不到位，對患者和家屬健康教育不足。癱瘓、昏迷、大小便失禁的患者由于長期臥床會導致患者出現壓瘡，不做好及時處理，會引發皮膚組織感染。

1.4評價標準

對比兩組患者護理效果，護理不良反應發生概率，對比兩組患者護理滿意度。

1.5統計學處理

本次研究采取SPSS22.0軟件進行數據統計，計量資料采用S±X表示，計數資料采用百分數表示，采用t 檢驗、χ2，驗表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過護理風險管理，兩組患者比較，實驗組患者明顯護理效果較好，實驗組中有2例患者發生跌倒，對照組中有2例患者發生壓瘡，3例患者跌倒，1例患者發生靜脈血栓，明顯實驗組患者不良反應發生情況較多。兩組差異具有統計學意義，P<0. 05。

3 討論

現階段，有眼接診的老年危重癥患者較多，老年患者由于年紀較大，患者身體素質較差，抵抗力和免疫力較低，做好老年危重癥患者的護理風險分析至關重要，要采取科學的手段，提高護理質量，降低護理風險發生的可能。老年人疾病較重，其家屬對患者護理要求較高，為減少患者發生并發癥和不良反應，醫院科室要做好護理人員的教育和培訓，提高其風險抵御意識，及時解決護理過程中遇到的問題。

本次研究中選取了60例患者作為研究對象，將其分為對照組和實驗組，對對照組患者實施常規護理，對實驗組患者實施護理風險管理，經過護理后，實驗組患者的護理效果較好，實驗組中患者發生不良反應較少，并發癥較少，明顯護理風險管理的作用較大，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

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