PDCA循環管理對慢性腎衰竭腹膜透析患者護理質量的影響

摘要：目的：分析PDCA循環管理在慢性腎衰竭腹膜透析患者中的實踐效果。方法：選取在本院進行治療的慢性腎衰竭患者60例，所有患者均接受腹膜透析，將其等量分為對照組和實驗組兩組，對照組給予常規護理管理，實驗組為PDCA循環管理，對兩組護理質量評估對比。結果：實驗組患者相對于對照組患者生活質量、護理滿意度、治療依從性以及對疾病知識的掌握程度等指標評分中具有較大的差異，實驗組數據明顯較高，統計分析結果P<0.05。結論：應用PDCA循環管理效果較好，對患者的生活質量有著積極的影響，患者的滿意度也有著明顯提高，值得實踐推廣。

關鍵詞：PDCA循環管理;慢性腎衰竭;腹膜透析;護理質量

慢性腎衰竭在臨床上是由于各種因素而導致的慢性腎實質損傷，對水電解質的平衡以及代謝功能有著極大的負面影響，在臨床上一般采用腹膜透析的方式進行治療，而在治療中，患者經常會出現精神緊張，躁動不安的情況，導致治療難度的加大，隨著病情的加重容易出現更為嚴重的后果，不光嚴重影響患者的生活質量，甚至危及性命，因此找到一種適當的方式應對小兒支氣管肺炎是醫療工作者的重要任務，因此本研究進行對照實驗來驗證PDCA循環管理的臨床護理效果^【1】。

1、資料與方法

1.1、一般資料

此次選取在本院進行治療的慢性腎衰竭患者60例，所有患者均接受腹膜透析，將其等量分為對照組和實驗組兩組，對照組給予常規護理管理，實驗組為PDCA循環管理。納入標準：其一、經過臨床診斷治療，符合我國慢性腎衰竭臨床診斷標準，并且均接受相同的腹膜透析治療;其二、患者已成年（18周歲及以上）;其三、入院前簽署協議書，配合治療，具有明確的意識。排除標準：其一：除慢性腎衰竭外有腦、肝、心、腎功能異常以及心腦血管疾病患者，有著器官嚴重損傷、病灶轉移者;其二：未滿十八周歲兒童。其三：沒有法定監護人患者。所有研究對象均對本次研究知情并簽訂知情同意書，兩組基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2、護理方法

對照組患者均為常規護理管理，實驗組為PDCA循環管理，具體包括①首先需要成立專業的護理團隊，護理小組需要選擇一位有超過十年婦產科患者護理經驗的護士長作為整個團隊的負責人，并通過績效考核、技能考核的方式選擇有5位專業素養高，專業護理技能能力強，有著良好的責任心的護士組成專業的護理路徑團隊。需要對整個團隊成員進行慢性腎衰竭專業技能培訓，通過團隊內部商議由負責人整理出優質的護理計劃。②護理人員注意護理中動作要輕柔，防止動作幅度過大導致患者出現二次損傷，這時需要注意對患者家屬進行心理方面的干預，讓患者家屬保持冷靜，盡量配合醫師及護理人員的各項工作。患者由于精神壓力較大，很容易產生失眠、抑郁等各種問題，對于此類現象的出現，護理人員一定要及時記錄并對醫生進行一定的反饋工作，在日常護理過程中，也要更加仔細的對患者進行護理，積極幫助患者釋放壓力，幫助患者及時排除心理心理障礙，使患者度過一個較高質量的醫院治療時光^【2】。③要根據患者個人飲食喜好在醫師指導下制定出食譜，將禁食食物進行標記，患者要增加進食流食的比重，比如米粥、去油肉湯、杏仁霜、稀藕粉等，待情況稍好再增加半流食的比重，需要增加進食含纖維的食物，因為此類食物會起到潤腸通便，加速胃的蠕動，促進排便的效果，從而促進機體排毒。注意增加攝入蛋白質，減少攝入高糖分食物，少食用辛辣食物，禁止飲酒，對攝入脂量及攝入鹽量要做到嚴格把控，每日三餐食用適量食物，不可過飽。④在透析過程中，要注意密切觀察患者的血流量、血壓、血壓超濾量的觀察，做好應急措施。在患者出現劇烈疼痛感時，以硫酸鎂濕敷，每日兩次。穿刺時要注意將針穿過狹隘處，從而促使狹隘處進行擴張，使血流量得到提高。穿刺點出現血腫或是滲血時要以冰袋進行冷敷，促進止血。在透析結束拔針之后以適度力量按壓穿刺部位，持續一段時間但不可過長。對于局部血腫以及血液滲出者要采用魚精蛋白進行治療。

1.3、觀察指標

對兩組護理前后行統計和比較。每個指標都對應相應評價量表，量表總分為100，分值越高，表示護理效果越好。

1.4、統計學分析

兩組患者采用不同方式進行護理所產生的數據結果也不同，對兩組數據進行SPSS統計學分析，取Plt;0.05確定為有統計學意義

2、結果

兩組對比顯示實驗組相對于對照組生活質量、護理滿意度、治療依從性以及對疾病相關知識掌握情況等指標評分中具有較大的差異，實驗組數據明顯較高，P<0.05。

3、討論

慢性腎衰竭患者病情較為復雜，臨床緊急情況多，護理難度較高，護理人員在臨床護理上需要更為嚴謹的操作以及更具責任感，因此院方不光要注意臨床治療，更要關注護理過程及措施。根據臨床經驗，對患者實施適當的護理可以很大限度的提高患者心理狀況，促進患者掌握疾病的相關知識，提高護理滿意度，從而進一步促進疾病的康復，提高慢性腎衰竭患者腹膜透析的治療效果^【3】。PDCA循環管理是一種新興的護理管理模式，其計劃的整合、實施、實施后檢查以及處理四大階段顯示出其系統化和全面化，在慢性腎衰竭腹膜透析中應用效果較好，顯示患者生活質量、護理滿意度、治療依從性以及對疾病相關知識掌握情況相對更好，因此可以實踐推廣。

參考文獻：

[1]王金鳳.PDCA循環管理模式對慢性腎衰竭腹膜透析患者病情及依從性的影響[J].中國冶金工業醫學雜志，2019，36（03）：344.

[2]易亞亞，程梅容，鐘曉紅，張婷婷，彭喬伊，龔妮容.PDCA循環管理對慢性腎衰竭腹膜透析患者護理質量的影響分析[J].中醫臨床研究，2019，11（03）：38-40.

[3]陳軍英，張月英，俞玉萍，徐樂輝.PDCA循環管理對慢性腎衰竭腹膜透析患者護理質量的影響[J].中醫藥管理雜志，2018，26（03）：146-148.