鎖骨切開復位內固定術治療鎖骨骨折效果分析

摘要：目的：研究應用鎖骨切開復位內固定術治療鎖骨骨折患者的效果。方法：本文于本院鎖骨骨折患者中隨機選取28例分析復位內固定術的治療效果。結果：經本文研究，患者手術時間（34.12±2.58）min，失血量（60.35±3.64）ml，總并發癥發生率0例（0%），無術后感染、螺釘松動以及神經損傷等并發癥。患者骨折愈合28例（100%），未見任何骨折端異常、肩關節活動受限等情況，差異顯著（P<0.05）。結論：對鎖骨骨折患者應用切開復位內固定術可以達到良好的治愈效果，提高位置固定性，避免手術對患者造成損傷，不會影響患者肩部和胸部的皮膚感覺，保障患者身心健康。采用切開復位內固定術要注意保護鎖骨上神經，避免對患者鎖骨上神經造成醫源性損傷。

關鍵詞：鎖骨骨折;切開復位內固定術;治療效果

前言：在臨床治療中鎖骨骨折是常見骨折疾病，受到交通發展的影響，粉碎性鎖骨骨折十分常見，大部分患者接受復位內固定術治療，取得了理想的治療效果。復位內固定術可以達到解剖復位目標，讓骨折部位更加牢固，保持時間更長，骨折位置復位準確度更高，可以有效減少患者畸形愈合率。接受治療后患者骨折位置不會產生腫塊，經過康復訓練，可以恢復到正常功能。為研究復位內固定術的治療效果，本文于本院2018年1月～2019年1月的鎖骨骨折患者中，隨機選取28例分析治療效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院28例鎖骨骨折患者為樣本，性別：男/女=15/13，年齡16～64歲，平均年齡（38.27±2.68）歲。患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者經麻醉處理后，在沙灘椅以半臥位手術，將患者患肩墊高，手術前0.5h注射抗生素，可以全麻或者頸叢加局部麻醉，讓患者保持仰臥位，墊高患側肩。對患者手術區域進行消毒，以骨折位置和核心沿著鎖骨上緣以斜形切口手術，手術切口長度為7cm～10cm，將皮膚和皮下組織切開，將鎖骨上神經分離，注意保護上神經。根據手術要求適量游離，游離區域按照方便內固定為目標。使用橡膠皮條包對鎖骨上神經進行保護，手術過程中緩慢移動，避免對鎖骨上神經過度拉扯，內固定完成后將鎖骨上神經歸位。在對切口縫合處理時要注意避免將游離的神經縫合在內。觸及骨質后將骨膜切開，剝離骨膜，讓骨折斷端充分暴露，注意保護骨片血運[1]。若患者為粉碎性骨折，需要對骨折碎片進行整片的恢復，可使用吸收線進行固定，再進行骨折斷端的修復。利用角重建鋼板進行內固定處理，重建鋼板要緊貼鎖骨的上方進行固定，骨折碎片相對較多的患者，可以使用短縮復位方法固定。手術過程中可使用生理鹽水對傷口進行重洗，再將切口逐層縫合。患者手術后，可使用連續使用抗生素3～5d，使用頸腕吊帶對患肢進行保護，手術后3d可逐漸進行肩關節的訓練，恢復肩關節的功能。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，P<0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者手術情況和治療效果

患者手術時間（34.12±2.58）min，失血量（60.35±3.64）ml，總并發癥發生率0例（0%），無術后感染、螺釘松動以及神經損傷等并發癥。患者骨折愈合28例（100%），未見任何骨折端異常、肩關節活動受限等情況，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

鎖骨是人體上肢和軀干連接的唯一支架，正面看鎖骨呈現出直線形，鎖骨中有1/3骨皮質增厚，保護鎖骨下方的血管以及神經，鎖骨和血管及神經關系密切，很容易受到損傷。在傳統的治療觀念中，經常采取保守治療的方法，現代醫學經常使用切開復位內固定術治療，加快患者康復速度。由于患者鎖骨骨折多存在橫行或者斜形切口，和鎖骨上神經交叉，如果未加注意很容易造成手術損傷。在我國進行手術前，先對鎖骨上神經進行定位，根據神經走向標記，局部麻醉后進行手術。若封閉成功，患者患側肩部出現麻木感，可從鎖骨上神經位置標記游離。手術期間加強注意，避免損傷鎖骨上神經[2]。可有效保障患者患側肩部以及胸上部的皮膚感知正常。經本文研究，患者手術時間（34.12±2.58）min，失血量（60.35±3.64）ml，總并發癥發生率0例（0%），無術后感染、螺釘松動以及神經損傷等并發癥。患者骨折愈合28例（100%），未見任何骨折端異常、肩關節活動受限等情況，差異顯著（P<0.05）。證實對鎖骨骨折患者采取復位內固定術治療可以取得良好的治療效果，在手術過程中注意保護鎖骨上神經，可有效規避鎖骨上神經受到損傷，提高預后效果。使用該手術治療患者，減少手術損傷，加快患者康復速度。手術后經過專業的康復訓練指導，可以快速逐漸恢復身體機能，提高骨折患者愈合率，達到理想的治療效果，避免術后并發癥的出現。

綜上所述，對鎖骨骨折患者應用切開復位內固定術可以達到良好的治愈效果，提高位置固定性，避免手術對患者造成損傷，不會影響患者肩部和胸部的皮膚感覺，保障患者身心健康。采用切開復位內固定術要注意保護鎖骨上神經，避免對患者鎖骨上神經造成醫源性損傷。

參考文獻：

[1]解平鋒，葉元，李小波，等.切開復位內固定術中保護鎖骨上神經治療鎖骨骨折的探討[J].實用中西醫結合臨床，2019，19（01）：26-28.

[2]張東陽，尚立林，李程錦，等.經皮微創鎖定鋼板內固定術治療鎖骨骨折的臨床效果觀察[J].內蒙古醫學雜志，2018，50（09）：1071-1072.