老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者治療中硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦的應(yīng)用分析

摘要：目的：研究老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者治療中硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦的應(yīng)用效果。方法：選取64例老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者作為研究對(duì)象，均于2018年1月至2019年1月入院，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，一組為對(duì)照組（32例），另一組為研究組（32例），前組單用纈沙坦治療，后組聯(lián)用硝苯地平控釋片與纈沙坦治療;比較兩組治療后舒張壓、收縮壓、血肌酐、尿素氮、尿蛋白排泄率及總有效率。結(jié)果：對(duì)比對(duì)照組，研究組治療后舒張壓、收縮壓、血肌酐、尿素氮、尿蛋白排泄率更低，總有效率更高（P<0.05）。結(jié)論：老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者治療中硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦的應(yīng)用效果顯著，可有效改善患者腎功能及血壓水平，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病腎病;高血壓;硝苯地平控釋片;纈沙坦

糖尿病腎病是糖尿病患者經(jīng)常發(fā)生的一種并發(fā)癥，其發(fā)生與機(jī)體血糖代謝障礙密切相關(guān)，腎臟生理性改變會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率改變，而2型糖尿病作為高血壓的易患因素，常合并存在，且合并高血壓會(huì)導(dǎo)致老年2型糖尿病腎病患者病情加重，因此應(yīng)重視有效治療^[1]。本研究選取64例老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者作為研究對(duì)象，分析老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者治療中硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取64例老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者作為研究對(duì)象，均于2018年1月至2019年1月入院，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，一組為對(duì)照組（32例），另一組為研究組（32例）。對(duì)照組男女比例為20：12例;年齡61-84歲，平均年齡（72.64±5.85）歲;病程2-13年，平均病程（7.82±2.41）年。研究組男女比例為19：13例;年齡62-84歲，平均年齡（72.93±5.97）歲;病程2-12年，平均病程（7.61±2.33）年。兩組一般資料無差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

單用纈沙坦治療，即：給予纈沙坦（生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20040217，規(guī)格：80mg*7s）口服，每次口服80mg，每日口服1次，1個(gè)療程為1個(gè)月，共1個(gè)療程。

1.2.2 研究組

聯(lián)用硝苯地平控釋片與纈沙坦治療，即：纈沙坦使用方式、劑量與對(duì)照組一致;同時(shí)，給予硝苯地平控釋片（生產(chǎn)廠家：上海現(xiàn)代制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20000079，規(guī)格：30mg*6s）口服，每次口服30mg，每日口服1次，1個(gè)療程為1個(gè)月，共1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后舒張壓、收縮壓、血肌酐、尿素氮、尿蛋白排泄率與治療后總有效率。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)^[2]：①顯效。患者治療后舒張壓、收縮壓下降超過15mmHg，尿白蛋白排泄率下降超過45%。②有效。患者治療后舒張壓、收縮壓下降10-15mmHg，尿白蛋白排泄率下降30%-45%。③無效。患者治療后舒張壓、收縮壓下降<10mmHg，尿白蛋白排泄率下降<30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（）與率（%）分別表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料，依次采用t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)，P<0.05代表有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組舒張壓、收縮壓、血肌酐、尿素氮、尿蛋白排泄率比較

對(duì)比對(duì)照組，研究組治療后舒張壓、收縮壓、血肌酐、尿素氮、尿蛋白排泄率更低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組總有效率比較

對(duì)比對(duì)照組，研究組治療后總有效率更高（P<0.05），見表2。

3 討論

現(xiàn)階段，老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者的數(shù)量呈逐年增長趨勢(shì)，主要與我國人口老齡化進(jìn)程加快有關(guān)，而2型糖尿病腎病合并高血壓對(duì)患者身心健康有嚴(yán)重影響，損害腎、心及眼等器官，因此應(yīng)重視患者血壓水平控制，降低蛋白尿程度^[3-4]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療后舒張壓、收縮壓、血肌酐、尿素氮、尿蛋白排泄率低于對(duì)照組，且總有效率更高（P<0.05）;由此可知，老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者治療中硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦的應(yīng)用效果顯著，主要在于纈沙坦作為一種血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，可舒張血管，改善血壓，但腎小球?yàn)V過率較低，對(duì)于糖脂代謝的改善效果并不理想，而硝苯地平控釋片可直接作用于腎小球血管壁，抑制游離的鈣離子，改善血管內(nèi)壁彈性，二種藥物聯(lián)用具有協(xié)同功效，可緩解腎臟肥大、腎小球腫大，提升血流速度與腎小球?yàn)V過率。

綜上所述，老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者治療中硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦的應(yīng)用效果顯著，可有效改善患者腎功能及血壓水平，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王正杰，李娜，王維寧.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓對(duì)患者血壓、血糖等指標(biāo)水平的影響[J].名醫(yī)，2019（05）：281.

[2]仝英.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果評(píng)價(jià)[J].慢性病學(xué)雜志，2019，20（04）：592-593.

[3]王文新.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果及對(duì)DBP、CysC、Hcy、UAER的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（79）：187+190.

[4]翟慧云，宋曉慧，韓曉紅，等.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病（DN）合并高血壓的臨床療效及安全性分析[J].海峽藥學(xué)，2018，30（02）：182-183.