兒童康復病房住院患者請假外出的安全隱患及對策

摘要：患者住院期間請假外出不可避免，如何既能滿足患者的需求，又能較有效的保護自己，我們針對性的分析住院患者請假外出常見原因及安全隱患，并實施了一些防范措施。通過行之有效的措施，未出現因外出影響治療或發生意外引起醫療糾紛的病例。

關鍵詞：兒童康復病房;住院患者;外出;安全隱患;對策

隨著新生兒急救醫學的發展，早產兒、低出生體重兒成活率的提高，我科收治的患者絕大多數是高危兒、腦性癱瘓、腦炎恢復期、腦外傷恢復期等需要住院的患兒。其中，有些患兒的家長自認為患兒病情不重或屬恢復期，在做完治療后提出“請假外出”的要求，盡管醫院規章制度不允許住院患者外出，但當醫院規章制度與病人意愿相悖時，常使護理人員感到為難，護患關系也受到了影響，增加了醫療糾紛的風險。為此，我科對住院病人外出的原因及安全隱患進行了分析，并制定和實施相應的管理對策。

1.外出原因及安全隱患分析

1.1 住院病人外出的原因"（1）醫院條件和環境方面：剛入院患兒不適應陌生環境，不愿呆在醫院里。有的患兒家長自認為患兒病情較輕或屬恢復期，治療結束后即可回家休息，無需住院。家里條件較好的病人，覺得醫院住宿條件不如自己家好，不愿住在醫院里。有的病人家或是租住房子離醫院近，交通方便，或有私家車，出入醫院方便。醫院食堂飯菜質量差，不合口味，價格高，不如自己回家吃飯即營養又經濟實惠。病房不允許鎖門，家屬擔心錢物丟失。護士夜間巡視病房時，開燈及各種噪音如開關門聲、腳步聲等影響患兒睡眠。病室內人多，衛生差，有異味。同病室有異性家屬、感覺不方便。（2）患兒家長自身方面：家中還有孩子或是老人需要照顧，患兒住宿于家中即能照顧家里的人又能同時照顧患兒。康復治療是一個長期的治療過程，絕大多數患兒來自外地，醫院的陪護制度要求做到一床一陪，患兒家長感到一個人照顧患兒有困難，需要多位家屬的陪伴，最少也需要兩位家屬陪伴患兒，所以在醫院附近租住房子，以便把患兒帶回去照顧。有的患兒家中有要事或特發事件需處理，或逢節假日需與家人團聚。（3）診療方面：患兒需外出會診、檢查、治療，但保留住院床位。

1.2 外出的安全隱患"""（1）耽誤治療和護理，影響療效：因患兒外出而未能及時采集標本，待患兒返院時，已錯過留取標本的最佳時間或規定時間，進而延誤治療。因外出未能按時完成各種治療，而影響治療效果。（2）不利于治療護理操作的落實：因外出而漏服、錯服口服藥，影響治療，甚至引發嚴重后果。護士無法按時監測到患兒的生命體征，無法觀察和記錄病情及用藥效果。因外出而無法按時靜脈輸液，導致液體加藥時間過長無法使用，造成浪費。（3）發生意外無法及時處理：當患兒在院外發生藥物過敏或其他不良反應時，無法得到及時處理。外出的患兒中，有的存在著潛在并發癥――癲癇;有的腦電圖提示臨床下癇樣放電，存在抽搐的發生。（4）請假到醫院外易造成住院患兒意外傷害的增加：如車禍、摔倒等，對患兒及家庭造成無可挽回的損失。

2.護理方面采取的對策

2.1營造舒適的住院環境：（1）患兒首次入院時應熱情接待，主動介紹醫院環境及醫護人員，使患兒及其家屬盡快消除陌生感;再次入院患兒，對環境和人員比較熟悉，接待時更應使其覺得親切。（2）病房設有雙人間、三人間;有熱水供應以便洗漱;備有飲水機喝水方便;有微波爐方便患兒食物的加熱;房間內有柜、椅;床與床之間有隔簾;病室保持整潔舒適、安靜安全，空氣流通、無異味;安排床位時，盡可能安排同性家屬同住一室，方便患兒家屬。這些人性化設施為患兒提供了溫馨方便的休息環境，生活上提供了便利，使患兒及其家屬安心住院治療。（3）做好安全保衛工作，護士要有警惕性，對形跡可疑之人要查問。我院保衛人員夜間到各區巡邏，病區走廊、樓梯口均有攝像頭布控。（4）了解并及時反饋患兒家屬對食堂的意見及要求，與食堂工作人員進行溝通，盡量做到飯菜符合營養要求、價格公道。（5）護士做到四輕：走路輕、說話輕、關門輕、操作輕。合理安排治療、護理時間，在不影響效果的前提下，遵照患者的意愿行事。

2.2.改善服務態度，加強心理護理，提供優質服務：康復科患兒是一個特殊的群體，他們及其家屬敏感，情緒易波動，渴望得到更多的呵護和關注，特別是剛被確診的患兒，家長因為無法接受現實而情緒波動大。有的因治療時間長，家人因有工作不能經常陪伴或家人對治療的不支持易產生孤獨感。護理人員每天走進病房面帶微笑，輕言細語噓寒問暖，及時滿足患兒所需。節日期間，對住院患兒進行慰問，如送糖果、節日食品（粽子、月餅）等，使患兒及其家屬有賓至如歸的感覺，即使住院，也一樣有節日氣氛，不必回家過節。護理人員學會換位思考，理解寬容家屬，幫助生活護理，常抽空聊天陪伴，勸解她們，讓她們提高心理適應能力，勇敢面對現實，做一個堅強的爸爸媽媽。

23.強化、指導入院須知：（1）新病人入院后，要及時評估病人情況，了解病人有無外出意向，講解住院期間外出的安全問題及外出請假制度，即使反復住院的病人也絕不省略入院介紹、安全常識、請假制度的宣教環節，以取得病人及其家屬的理解，使其自覺遵照執行。（2）對病人進行健康教育時，還應將安全管理意識貫穿于病人住院整個過程中。反復強調住院期間限制病人外出的理由、外出后的安全隱患和私自外出后出現的問題自己應承擔的責任，力求與病人達成共識。（3）對未請假私自外出返回病房的患者，護士不要責怪患者，應完善因外出未能完成的檢查、治療、護理，減輕因延誤造成的影響程度，然后用關愛的語氣告知患者其外出可能引發的后果以及護士的擔心，了解患者外出的原因，并盡可能幫助患者解決這些問題。

3.結語

通過實踐，我們在工作上細致、制度上保證、生活上關心、環境上適應、感情上融洽，促進了護患關系，患者滿意度明顯提高，有效降低了病人外出頻率，未出現因外出影響治療或發生意外引起醫療糾紛的病例，從而降低了醫療糾紛。

參考文獻：

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