電腦中頻加中醫康復手法對腦卒中患者肢體功能和日常生活能量恢復的影響

摘要：目的：電腦中頻加中醫康復手法對腦卒中患者肢體功能和日常生活能量恢復的影響。方法：研究篩選收治的90例老年腦卒中患者，按照數字隨機法分成兩組，每組30例;治療組，藥物治療基礎上，中醫物理手法治療，聯合電腦中頻;藥物組，常規藥物治療;物理組，在藥物治療的基礎上，給予中醫康復手法;比較三組治療前后患者肢體功能變化情況，肢體運動功能采用 Fugl-Meyer 量表，ADL評分量表，改良Barthel指數評定日常生活活動能力;治療前后肌肉痙攣狀態改善情況。結果：治療組總有效率達到100%，物理組治療總有效率達到90.00%，藥物組治療總有效率達到76.67%，結論：電腦中頻加中醫康復手法對腦卒中患者肢體功能改善較好，日常生活能量恢復效果顯著，對患者的預后，社會轉歸具有積極的意義。

關鍵詞：電腦中頻;中醫康復手法;腦卒中;肢體功能;日常生活能量;影響

腦卒中是常見多發腦血管疾病，隨著現代醫療技術的不斷提高，腦卒中患者的臨床死亡率得到一定的控制;但是相關數據顯示，腦卒中患者會有30%-70%的肢體功能障礙后遺癥，對患者的生活、工作等造成一定的困擾，對患者的身心都造成影響。肢體功能障礙是康復治療的難點，常規康復主要為一對一手法康復，效率低，且每天重復相同的康復操作，對患者容易產生枯燥性，失去興趣，參與度低。隨著醫療裝備的不斷提高，通過電腦中頻電刺激，對神經細胞、肌肉的刺激而恢復相關功能成為關注的重點。電腦中頻電刺激近幾年成為一種無創操作簡單的治療方式，對于電刺激的治療效果也成為關注的重點。本文主要電腦中頻加中醫康復手法對腦卒中患者肢體功能和日常生活能量恢復的影響，研究篩選收治的90例老年腦卒中患者，現將相關資料整理并做如下的報道。

1資料、方法

1.1基本信息

研究篩選收治的90例老年腦卒中患者，按照數字隨機法分成兩組，每組30例;治療組年齡46歲-74歲，平均（62.09±3.01）歲;男性與女性比例16：14。藥物組年齡46歲-74歲，平均（62.09±3.01）歲;男性與女性比例16：14。物理組年齡46歲-74歲，平均（62.09±3.01）歲;男性與女性比例16：14。收集三組基本信息比較差異無統計學意義，Pgt;0.05。

1.2臨床篩選標準

納入標準：患者均符合腦卒中臨床診斷標準，并經相關檢查確診;患者表現為肢體功能障礙;患者神經功能缺損評分NDS超過35分;）改良 Ashworth 量表分級為0-4級;患者均知情且同意;經醫院倫理委員會同意。

排除標準：發病前有肢體功能障礙;患者肝腎功能嚴重障礙;患者有精神障礙疾病;患者皮膚伴有嚴重損傷。

1.3方法

藥物組患者接受常規臨床藥物治療，不實施任何其他干預手段。

物理組，在藥物治療的基礎上，給予中醫康復手法，具體操作如下。在護理人員引導下，每天指導患者進行每次30min、每天2次的認知功能康復，主要分為記憶、注意力、定向能力強化訓練。進行記憶強化訓練時，需準備有不同內容的圖片，隨機抽出一張讓患者觀察，對圖片內容進行記憶，相隔一定時間，陰道患者對圖片內容進行復述，并重復鍛煉。注意力強化，在白紙上寫上一組漢字或畫出多個圖形，鼓勵患者將護理人員描述的內容劃去。定向能力強化，在一段時間內和患者有目的性的談話，說話過程不時的詢問患者所處方位、時間，或是對空間內的物品進行區分。在患者臥床時，指導其處于合適體位，幫助其完成床上被動肢體活動，可以用合適的力度按摩，也可以利用毛刷觸碰肢體，促進患肢做出反應。隨著患者適應能力增強，指導其進行床上主動肢體運動，鼓勵患者活動腳趾、手指，逐漸增加其他關節運動，并在看護下進行自主翻身鍛煉。若病情無礙，指導患者進行握手、起坐鍛煉。病情穩定時，開始進行起床、平衡與站立鍛煉;后期需循序漸進的指導患者開始行走和負重鍛煉，并逐漸過渡到輔助上下樓梯鍛煉。患者恢復良好時，運用作業療法，予以肢體精細化鍛煉、健側肢體的代償和代替訓練，同時指導患者熟悉輔助工具，同時穿插進食、穿衣、洗臉、刷牙、翻身等日常生活強化訓練。上肢：患者取仰臥位，醫者依次于痙攣屈側肌腹部、痙攣伸側至該側分別施以滾法、掌擦法，掌擦強度以患者感覺皮膚出現溫熱感為度。以緩慢節奏對患肢進行伸肘、伸腕和伸關節等活動，逐漸發展成為較快速的屈肘、屈腕和屈指關節活動;在進行伸屈活動的同時，醫者指導、幫助患者進行上舉、外展、內收及旋轉上肢等活動。下肢：于患者的大腿屈側施以掌擦法，于大腿伸側施以滾法，強度以患者感覺皮膚出現溫熱感為度。患者取仰臥位，膝關節保持伸展位，在醫者輔助下進行髖關節屈曲活動。患者全腳掌支撐，雙下肢屈膝、屈髖，進行外展外旋、內收內旋髖關節的控制訓練。軀干：取仰臥位，將患者的膝關節常規固定，確保其頭肩與下肢運動呈相反方向。此外，進行屈膝屈髖、雙手抱膝的訓練。醫者將雙手分別置于患側的髖關節和肩部，并向相反方向移動。5～15 min/次，每周重復操作 3 次，1 個療程為4周。中醫情志護理，中醫認為情志與機體的狀態有直接的關系，腦卒中患者病情復雜、危重，而大多患者有對疾病、治療認知不足的狀況，使得患者表現出擔憂、交流，而中醫情志護理主張釋疑以解慮。選擇合適的時機為患者講解疾病的誘因、治療方法、治療過程的注意事項，將患者的診治情況詳細的告知，講解各項檢查指標代表的意義，讓患者知曉自身和治療情況，進而緩解不良情緒。患者可能擔心病情危及生命，或是擔憂治療效果不佳，或是擔心預后，往往產程較大壓力，若這種狀況嚴重，能影響其自制力，可幫助患者“暢情”。采用相勝法，和患者積極溝通，注意語氣、語言輕松、幽默，可為其將一些有趣的事情，保持精神愉快。或是予以適度的刺激，讓患者將所思所想表達出來，護理人員則在旁予以及時的開導，或是進行心理暗示，讓患者情感更加積極。

治療組，藥物治療基礎上，中醫物理手法治療，聯合電腦中頻治療，正弦調制中頻電療處方，選擇患者上肢伸側部位放2 組電極板，選擇患者下肢屈側部位放 2 組電極板，腰背部放 2 組電極板，調整適當劑量（以能引起患肢肌肉收縮為準）;選擇功能性電刺激處方，在刺激前對患者相關部位墊襯 6 ～8 層紗布，并且紗布要事先用溫水浸潤。每日 1 次，每次20 分鐘，連續治療 8 周。

參考文獻：

[1]尹姣姣，王敏華.腦卒中患者偏癱肢體痙攣的治療進展[J].中華全科醫學，2015，13（10）：1696-8.