老年臨終病人安寧療護臨床實施的療效評價

摘要：目的：探究老年臨終病人采用安寧療護的臨床應用效果。方法：通過臨床病例資料，抽選2016年1月- 2019年5月期間我院老年臨終患者60例，以“隨機數字表法”進行分組，分別為常規組（30例）、研究組（30例），常規組采用常規組護理，研究組采用安寧療護，對比干預后兩組的臨床療效。結果：護理干預后研究組患者死亡態度評分明顯比常規組更優，Plt;0.05。結論：針對老年臨終病人實施安寧療護，可改善患者的死亡態度，緩解不良心理，從而提升患者生存質量。

關鍵詞：老年臨終病人;安寧療護;療效評價

安寧療護是指對終末期患者及其家屬給予全程的護理服務，其中涉及了患者的心理、生理、精神、社會需求等各個方面，一直延伸至喪親階段。老年臨終病人長期受到軀體疾病及精神疾病的折磨，同時多數患者合并老年綜合征，因此臨床治療和護理工作更加復雜^[1]。從傳統醫學理念來講，臨床醫務人員多重視病人疾病本身，忽視了安樂。安寧療法近年來從西方宗教組織運營發展而來用于終末期患病場所，給予患者及家屬情感、心理、精神上的安慰，在臨床應用中取得良好的效果。本文就2016年1月- 2019年5月我院老年臨終患者60例展開研究，探究安寧療護臨床療效及應用價值，現做出如下報告：

1.資料與方法

1.1一般資料

通過臨床病例資料，抽選2016年1月- 2019年5月期間我院老年臨終患者60例，以“隨機數字表法”進行分組，分別為常規組（30例）、研究組（30例）。常規組男女比例18：12，年齡分布范圍65-87歲，平均（78.42±10.21）歲。研究組：男女比例16：14，年齡分布范圍63-89歲，平均（78.76±10.52）歲。經統計學對兩組一般資料展開對比，差異小Pgt;0.05，可比性高。

納入標準：（1）所有患者均為生存周期評估表評分lt;50分;（2）預計生存者周期lt;6個月;（3）患者自愿參與完成認知評估;（4）無既往精神疾病史;（5）本次研究經醫院倫理委員會批準并備案;（6）患者自愿參與，家屬知曉并簽署知情同意書。

排除標準：（1）患有老年精神疾病，認知及溝通障礙，無法配合評估測試者。

1.2方法

常規組采用常規護理，包含營造良好的病房環境，給予飲食護理、生活護理、疼痛護理、用藥護理等。

研究組在常規護理的基礎上采用安寧療護：（1）成立安寧療護團隊，主要成員有藥劑師、精神科醫師、營養師、心理治療師、臨床護理人員等。對疑難病例進行分析談論，嚴格把控護理質量，以舒適護理為原則，有效控制疾病癥狀，改善患者身體及心靈不適。（2）給予患者心理疏導，采用語言性溝通或非語言性溝通等方式，結合患者心理情況給予疏導，除了適當使用抗焦慮、抗抑郁藥物調整患者情緒與睡眠外，允許患者適當的情緒抒發^[2]。（3）認知教育，為患者及家屬詳細講解病情、治療、預后等，從而消除患者不良認知。（4）生死觀教育，幫助患者及家屬正確、客觀的看待接受生死這一自然現象。采用放松治療的方式，保證患者心態平和。（5）家庭支持，聯合家庭及親人給予患者充分的支持，家庭與親人是患者精神最大依靠，也是心理調節的關鍵環節^[3]。（6）病房設置，設置安寧療護病床，以家庭式風格裝飾，鼓勵患者家屬及親人陪同，允許患者床頭擺放紀念性物件，盡可能的滿足患者需求。

1.3觀察指標

采用DAP-R死亡態度描繪量表對比評估兩組患者的死亡態度，包括5個維度，32個條目^[4]。

1.4統計學分析

本文研究數據均錄入SPSS24.0軟件進行統計分析，計數資料率以n（%）的形式錄入，行卡方檢驗;計量資料以（）的形式錄入，行t檢驗。以Plt;0.05為參照標準判定統計值有統計學差異。

2.結果

護理干預后研究組患者死亡態度評分明顯比常規組更優，Plt;0.05，如下表

3.討論

隨著社會老齡化的發展趨勢，慢性疾病不可逆進行性發展人群及晚期腫瘤患者逐漸成為社會不容忽視的特殊群體，長期疾病困擾、病情危重、死亡等因素時刻威脅者患者的生活質量。因此老年臨終病人多數存在焦慮、抑郁等不良負性心理，嚴重時存在自殺傾向或安樂死意向等，因此給予老年臨終病人充分的重視及人文性關懷極為重要，不能僅僅關注于延長患者生存周期，還應重視晚期患者的生存質量。安寧療護是為患者及家屬提供全方面的服務減輕其痛苦^[5]。

本次研究結果表明：護理干預后研究組患者死亡態度評分明顯比常規組更優，Plt;0.05。針對老年臨終病人而言，心理應激狀態的調整與其生存質量密切相關，通過多種措施、多種角度改善患者負面情緒，從而提升其對疾病及死亡的接受能力，調整心理狀態，在于疾病做斗爭的同時，樹立正確的生死觀，排解臨終前焦慮及抑郁情緒，坦然面死亡，珍惜最后時光。同時結合家屬支持、環境營造、疼痛護理的措施，減輕患者的軀體及心理病痛，提高生存質量。

綜上所述，針對老年臨終病人給予安寧療護，可改善患者的不良心理情緒，正確樹立爭取的生死觀，減輕痛苦，改善患者生活質量。

參考文獻：

[1]郭欣穎，朱鳴雷，苑晶晶.老年臨終病人安寧療護的臨床實施[J].護理研究，2017，31（31）：4000-4002.

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作者簡介：姓名：廖丹 "性別：女 "出生日期：1992.06.14 "籍貫：江西贛州 "最高學歷：本科 "研究方向：老年護理學方向/安寧療護方向 "科室：老年病科 "現在職稱：護師 "單位名稱 "贛州市人民醫院