青光眼并發(fā)白內障治療

青光眼是一種較為常見，但棘手的眼科疾病，若不及時接受治療，較為嚴重的情況便是失明。患者接受青光眼治療方式中，采用手術治療是主要的方式之一，但受到各類因素影響，手術在治愈患者青光眼的同時，也存在部分患者出現(xiàn)術后并發(fā)癥，尤其是本文所提的“青光眼并發(fā)白內障”。在我國，患有青光眼并發(fā)白內障的群體主要集中于中老年，并且由于種種原因，此類患者失明率也較高，本文主要針對青光眼并發(fā)白內障患者，應采取何種治療方式。

一、概念

眼睛是五官中易受傷害的器官之一，而青光眼并發(fā)白內障則主要是眼壓不平衡，出現(xiàn)上升狀態(tài)，從而導致該疾病的發(fā)生。眼部有一個前房的結構，它可以分泌出眼房水，在經過前房角的濾簾流出。假若眼房水流出受阻，眼部壓力上升，可能會造成神經損害。一般情況下，受到各方面因素影響，患者接受青光眼手術治療后，可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，如青光眼并發(fā)白內障等，同時，也會有一些具體的癥狀，如嘔吐，惡心，發(fā)熱、寒戰(zhàn)及便秘等，伴有視蒙，虹視，最為嚴重的是失明。

二、因素

（1）患者自身因素。在術前已有一定的晶狀體混濁癥狀，且未接受及時的治療。

（2）眼壓過低，患者接受術后，若自身眼壓過低也會導致青光眼并發(fā)癥的出現(xiàn)。

（3）晶狀體損傷。患者出現(xiàn)晶狀體損傷時，將加大手術難度，對術后治愈造成一定的困難。

（4）感染。在接受手術后，因術后感染而出現(xiàn)青光眼并發(fā)白內障的患者病例也較多。因此，不只患者自身，還包括護理人員，都要注意術后感染問題，盡量遠離感染因素。

三、病情狀況

（1）白內障合并原發(fā)開角型青光眼：由房水流出通道受阻，小梁網流出能力下降造成。

（2）白內障合并原發(fā)閉角型青光眼：由于眼周比較短、前房比較淺、晶狀體位置靠前、晶狀體體積過大壓迫房角，使房角關閉，引起眼壓升高。

四、治療方法

科學技術的發(fā)展帶動了醫(yī)療技術水平不斷提升。在我國，青光眼并發(fā)白內障聯(lián)合手術可以說已取得一定的進展。與以往治療方式比較，聯(lián)合手術能夠一定程度上減少患者痛苦，同時盡量減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，為患者康復進程提供了一定的保障。但是青光眼并發(fā)白內障聯(lián)合手術并不代表所有患者都可接受，醫(yī)生建議以下幾種情況的患者可以接受聯(lián)合手術進行治療。

（1）第一種情況是患者青光眼并發(fā)白內障達到一定程度，且自身條件允許進行手術治療;

（2）第二種情況是考慮到進行青光眼手術后，存在并發(fā)癥的可能性;

（3）第三種情況則是患者青光眼并發(fā)白內障已達到用藥物無法控制的狀況，且情況較為嚴重，需盡快安排手術治療。

（一）治療方法

青光眼并發(fā)白內障治療方法因人而異，同時對需進行治療的患者，還需考慮患者眼球內部狀況，病情程度等因素，進行分析后，才可選擇適宜的治療方式。青光眼并發(fā)白內障主要治療有藥物治療和手術治療，目的均是穩(wěn)定眼壓，避免損害視覺機能。如果同時合并白內障，且晶狀體混濁明顯，可以同時進行白內障青光眼聯(lián)合手術。目前，就青光眼并發(fā)白內障，我國眼科醫(yī)生一般采用藥物治療和手術治療。

（二）藥物治療

藥物治療通常是使用一些藥物，目前常用于治療青光眼并發(fā)白內障的藥物，有毛果蕓香堿（匹羅卡品），青光胺、噻嗎心胺（噻嗎洛爾）和乙酰唑胺（醋唑磺胺、醋氮酰胺）等。但需注意，一般情況下，眼科醫(yī)生會依據(jù)病人眼部情況，病人對藥物是否存在不適反應，如過敏等，給患者配置相應的藥物使用，患者不可私自購買或隨意使用，而對于病情嚴重者，則需手術治療。

（三）手術治療

手術治療一般是藥物治療無效或無法控制眼部疾病的情況下進行手術治療。并且手術治療遵守一定的治療原理，采取兩種手術治療方法。采用何種方式，一般醫(yī)師會考慮患者青光眼病情，患者自身適合何種手術等因素。患者需注意的是，謹遵醫(yī)囑，關注手術術前和術后注意事項。

1、手術方法主要有白內障囊外摘除和超聲乳化白內障吸除。以下為手術具體操作：

白內障囊外摘除是通過一個6毫米以上的切口將晶狀體核整個摘除，而超聲乳化白內障吸除是通過一個3毫米的小切口，伸入超聲粉碎器將晶狀體核粉碎后抽吸出來。當白內障皮質抽吸、清理干凈以后，再進行人工晶狀體植入。我們多選擇超聲乳化白內障吸除聯(lián)合人工晶狀體植入，此類手術絕大多數(shù)情況下是成功的，它適用于核為中等硬度的白內障。

2、手術注意事項：

對于需采取手術治療的青光眼并發(fā)白內障患者，我們強調，在術前和術后，都需注意以下事項：

術前注意事項

①手術前四周一般少用或不用硬質隱形眼鏡，而兩周前則是盡量少用或不用軟質隱形眼鏡。這主要是避免對眼睛的損害，另一方面則是盡量避免手術前，眼睛內部受到感染，從而加大手術操作難度。

②手術前，尤其是將要接近手術時間時，應當每天滴用抗菌素眼藥水，達到抗菌，增強抵抗的作用。同時，在沒有咨詢醫(yī)師的情況下，不可隨意使用其他藥物，以防誤用而進一步損傷眼睛。

③手術前注意遠離科學混合物，如女性常用的化妝品和香水等。同時，需注意患者自身也不可使用此類物品。

④進行手術的前一天，需進行個人衛(wèi)生清理，包括頭發(fā)清洗，指甲修剪等

⑤一般情況下，患者在手術前盡量進食易消化的食物，不可飲食過多或空腹

⑥患者需注意身體狀況，一旦有異常情況，應當盡快通知醫(yī)生，再進行安排。

⑦為了保障患者手術前和手術后能得到足夠的照料，醫(yī)生一般會建議患者攜帶一位親屬，對患者進行照料和配同。

術后注意事項

①重要一點便是使用藥物進行預防，防止術后感染癥狀的出現(xiàn)。

②注意眼部衛(wèi)生，不要用手長時間揉擦眼睛，尤其是當自己的手衛(wèi)生狀態(tài)不達標的時候。

③可進行適當?shù)腻憻挘灰诉M行劇烈運動，不可保持一種動作或姿態(tài)過久，易照成血液流通不暢。

④飲食方面，不喝咖啡等刺激性食物，飲食宜清淡，多吃新鮮水果蔬菜。

⑤保持良好心態(tài)，增加一定運動量，增強自身免疫力。

⑥最重要的一點是，謹遵醫(yī)囑用藥，當身體出現(xiàn)異常時，需及時復診。

五、總結

今年來，臨床醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，青光眼并發(fā)白障引發(fā)因素中，遺傳因素是誘發(fā)青光眼并發(fā)白內障的主要原因之一，其影響比其他因素較為明顯。但是我們也不可忽略日常生活作息不規(guī)律，自身清潔程度等因素。所以盡管青光眼并發(fā)白內障引發(fā)因素較多，在日常生活中，除去藥物預防，也要注意增強自身免疫力，注重個人衛(wèi)生問題。當然，當眼部出現(xiàn)異樣時，患者應當及時就診好，了解眼部疾病狀況，盡快接受治療。