淺議電子發(fā)票在公立醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用

孟蔚

摘 要 電子發(fā)票的推廣應(yīng)用對公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作產(chǎn)生了深遠的影響。電子發(fā)票在給醫(yī)院財務(wù)工作帶來各項便利的同時也產(chǎn)生了新的問題，給財務(wù)工作提出了新的挑戰(zhàn)。本文對電子發(fā)票的優(yōu)勢與不足進行了討論，也提出了在財務(wù)管理工作中更好地應(yīng)用電子發(fā)票的建議。

關(guān)鍵詞 電子發(fā)票 公立醫(yī)院 財務(wù)管理

依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的飛躍式發(fā)展，國家稅務(wù)總局順應(yīng)時代發(fā)展的要求提出在全國范圍內(nèi)推廣電子發(fā)票。到目前，電子發(fā)票的應(yīng)用已經(jīng)擴大到各行各業(yè)并且還在快速發(fā)展當中。在公立醫(yī)院的財務(wù)管理中，電子發(fā)票作為收款憑證和付款憑證在帶來了各種便利的同時也產(chǎn)生了新的問題，給財務(wù)工作提出了新的挑戰(zhàn)。

一、電子發(fā)票的優(yōu)勢及不足

（一）收到作為付款憑證的電子發(fā)票

電子發(fā)票的開具和傳遞以數(shù)據(jù)為載體，不同于傳統(tǒng)的紙質(zhì)發(fā)票需要有實物來進行記錄和保存，電子發(fā)票能夠提高財務(wù)工作的效率，也符合綠色節(jié)能環(huán)保的理念，發(fā)票開具方可以降低成本，節(jié)約費用。但是目前公立醫(yī)院財務(wù)工作中，仍舊以紙質(zhì)檔案為主，因此在收到電子發(fā)票后，相關(guān)工作人員還是需要把電子發(fā)票打印成紙質(zhì)文稿作為憑證。

正是由于醫(yī)院辦公管理還不能完全做到無紙化，因此會帶來一些問題。第一，發(fā)票真實性的風險。雖然電子發(fā)票的電子形式有專門的編碼及加密信息能夠保證其真實合法性，但是當打印成紙質(zhì)票據(jù)時，由于現(xiàn)如今各種圖文制作軟件的普及，使得財務(wù)人員面臨了發(fā)票真假鑒別的挑戰(zhàn)。盡管稅務(wù)機關(guān)推出了電子發(fā)票查驗系統(tǒng)，但是在巨大的業(yè)務(wù)工作量壓力下，財務(wù)人員對每一張電子發(fā)票都在系統(tǒng)中進行真假驗證后歸檔顯然較為困難。第二，發(fā)票重復報銷的風險。目前醫(yī)院的財務(wù)管理制度下，仍然需要以紙質(zhì)憑證作為最后的留存檔案，電子發(fā)票的特殊性使其可以被重復打印，多次報銷。財務(wù)人員可以采取的防止重復報銷做法，比如建立賬外文檔，錄入每次報銷的電子發(fā)票號，并進行驗證是否重復，或者要求報銷人提供對報銷發(fā)票的唯一性和真實性進行保證的聲明。但是以上做法一方面增加的財務(wù)人員的工作內(nèi)容，降低了工作效率，另一方面也對人們的道德要求較高，依托對人的信任但并沒有從內(nèi)部控制上得到真正的改進。

（二）開具作為收款憑證的電子發(fā)票

公立醫(yī)院的收入主要分為兩部分，一是醫(yī)療相關(guān)收入，二是其他各類收入。不論任何收入，在收取的同時醫(yī)院都需要開具相關(guān)票據(jù)，如醫(yī)療收費票據(jù)，增值稅發(fā)票，各類財政收據(jù)等。為了提高醫(yī)院服務(wù)患者的能力，規(guī)范醫(yī)院收費行為，提升醫(yī)院管理效率，加強醫(yī)院內(nèi)部控制，同時也是順應(yīng)新時代對醫(yī)院工作的新要求，浙江省財政廳和浙江省衛(wèi)生健康委員會印發(fā)了浙江省醫(yī)療收費電子票據(jù)管理辦法的通知。推行醫(yī)療收費電子票據(jù)符合我省《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域“最多跑一次”改革行動方案》的要求。實現(xiàn)醫(yī)療收費電子票據(jù)自助打印后，預約、掛號、取號、繳費、發(fā)票打印都能由患者在自助機上完成，不再需要去人工窗口排隊，就醫(yī)流程形成一個完整的自助化操作循環(huán)。這樣能大幅提升患者的就醫(yī)體驗，提高醫(yī)院的運行效率。另一方面，從醫(yī)院內(nèi)部管理出發(fā)，推行醫(yī)療收費電子票據(jù)也能提高醫(yī)院財務(wù)管理的工作效率。采用紙質(zhì)票據(jù)時，醫(yī)院需要耗費大量人力物力來對相關(guān)票據(jù)進行管理核銷，流程十分煩瑣并且由于醫(yī)院業(yè)務(wù)量巨大，產(chǎn)生的票據(jù)在儲存上也帶來很大的困難。采用電子票據(jù)后，醫(yī)療業(yè)務(wù)結(jié)算產(chǎn)生的票據(jù)都以電子形式儲存，醫(yī)院系統(tǒng)與財政等上級部門進行實時數(shù)據(jù)傳輸，不再需要人工對票據(jù)進行采購、保管、領(lǐng)用、憑證保管、核銷等，節(jié)約了各項成本。

醫(yī)療收費電子票據(jù)讓醫(yī)院更好地服務(wù)患者，更好地進行內(nèi)部管理，帶來了各種好處的同時，由于實行時間不長，還在探索階段，因此也存在一些不足。比如，目前在浙江省級公立醫(yī)院中，是普通紙質(zhì)發(fā)票與電子發(fā)票并行采用的，兩種發(fā)票類型也給醫(yī)院的管理帶來了一些壓力。另外，在給患者提供電子發(fā)票換開服務(wù)時，仍然需要采用財政規(guī)定提供的紙質(zhì)發(fā)票進行打印，沒有完全做到無紙化管理。

二、改進電子發(fā)票在醫(yī)院財務(wù)管理中應(yīng)用的建議

（一）加強辦公流程信息化建設(shè)

為了能夠在使用電子發(fā)票作為各類報銷憑證的時候保證其真實性、唯一性、合法性，需要提高辦公流程的電子化程度，加強信息化建設(shè)。如，在醫(yī)院的財務(wù)系統(tǒng)中接入稅務(wù)機關(guān)的發(fā)票查驗系統(tǒng)，當財務(wù)人員在對報銷內(nèi)容進行記錄時，輸入相關(guān)電子發(fā)票編碼，能夠自動與稅務(wù)機關(guān)的系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)交換，對發(fā)票的真實性進行查驗，同時系統(tǒng)在數(shù)據(jù)庫中識別該發(fā)票是否重復報銷。

（二）進一步完善醫(yī)療收費電子票據(jù)管理流程

目前醫(yī)療收費票據(jù)還是紙質(zhì)票據(jù)和電子票據(jù)并行的階段，應(yīng)盡快推行醫(yī)療收費票據(jù)完全電子化。如果有患者需要換開紙質(zhì)票據(jù)，可以提供普通打印紙張打印的票據(jù)，不再需要由財政提供規(guī)定的紙質(zhì)打印票據(jù)模板。

（三）提高財務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)

電子發(fā)票的使用對財務(wù)人員的專業(yè)知識素養(yǎng)提出了新的挑戰(zhàn)。財務(wù)人員必須不斷學習新的制度法規(guī)，還要掌握一定的信息技術(shù)知識，才能更好的解決各種財務(wù)問題，更好的管理財務(wù)工作，才能適應(yīng)社會的變革，不因知識儲備不足而被社會淘汰。

全面實行電子發(fā)票是社會發(fā)展必然的趨勢，如何通過使用電子發(fā)票更好地管理工作，提高醫(yī)院運營效率，服務(wù)患者，提升患者就醫(yī)體驗是醫(yī)院財務(wù)工作者必須思考的問題，讓醫(yī)院在“互聯(lián)網(wǎng)+”和“大數(shù)據(jù)”時代下獲得長遠的發(fā)展。

（作者單位為浙江醫(yī)院）

參考文獻

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