新醫改背景下公立醫院財務管理淺論

楊曉攀

摘 要 公立醫院是有公益性特征的，營利并非是其主要目的，這也導致其對于財務管理缺乏重視，當前國內的醫療衛生體制在不斷的改革中，這也為公立醫院的發展提供了機遇，也讓其面對挑戰。財務管理在其經營管理中具有重要作用，會對醫院的生存以及發展帶去很大的影響，這就需要公立醫院能夠注重財務管理工作，找出當前管理中存在的問題，進而采取有效的措施進行解決，本文分析了新醫改背景下公立醫院財務管理。

關鍵詞 新醫改背景下 公立醫院 財務管理

當前我國的醫療衛生體制一直在進行改革中，李克強總理以前在國務院常務會議中就強調了醫藥衛生體制改革的目標，這就使得公立醫院必須要適應新時代的環境變化。財務管理在醫院管理中的重要性不言而喻，其是公立醫院生存和發展的保障，所以，當前需要將財務管理放在重要位置上，分析以往財物管理中的問題，采取有效的措施進行解決，提升財物管理的水平，讓公立醫院能夠長期穩定的發展。

一、新醫改背景下公立醫院財務管理中存在的問題

（一）醫院領導不注重財務管理工作，一些財物人員管理意識不足

當前醫院的主要領導中有很多都是來自醫療行業的，他們對于醫院財務管理則缺乏重視。且部門中的會計人員缺乏豐富的理論知識、知識結構陳舊、業務能力較弱、工作質量以及效率較低，看重會計核算，沒有較強的財務管理意識、缺乏管理會計人才，缺乏較強的創新意識以及先進觀念，這些問題都限制了財務管理工作的效果。

（二）醫院財務管理者風險意識較弱、內部控制不完善

醫院中的財務管理者缺乏內部控制意識，風險防范意識較弱，不能合理的評估管理行為中的風險，自然就無法進行有效的防控。醫院內部控制缺乏完善的制度。單位領導在落實內控時就存在落實不全面或定位不正確的問題，使得內控規范作用無法充分得到發揮，讓財務工作的很多環節都可能產生風險。

（三）醫院缺乏完善的預算管理體制、預算編制不合理

當前醫院在進行預算管理時沒有對應的制度作為指導和依據，一些醫院并未設置預算管理委員會以及有關工作機構，讓財務部門負責預算管理，未把其當作醫院的全局性管理活動進行開展，讓預算管理缺乏相應的高度。[1]

二、新醫改背景下公立醫院財務管理有效策略

（一）完善相關預算管理機制，全方位加強醫院的預算管理

基本預算工作對于公立醫院的生存和發展具有重要的影響，因此，這就需要公立醫院能夠注重財務預算管理工作，提升管理工作的效果，進而立足于具體細節策略。另外，醫院對于預算工作項目需要采取發展的眼光進行看待，科學的安排方案。

（二）拓寬公立醫院的資金融通渠道，有效降低自身財務風險

國內醫療改革工作的速度不斷加快，在這種情況下，國家給公立醫院的補助也在不斷地減少，為了讓醫院可以實現更好的發展，這就需要醫院能夠對資金獲取渠道進行擴展，立足于多元化層面，拓展途徑，形成良性循環的融資機制。醫院可以依靠其在社會上的影響力以及聲譽來貸款，這可以有效地減少醫院的財務風險，讓醫院能夠正常的運營。

（三）加強醫院成本管理

當前加強醫院成本的管理十分重要，這樣能夠減少醫院的運營成本，促進其實現更好的發展。公立醫院需要注重和強化成本管理有效的管理成本，減少醫院運營的成本。第一，醫院需要增加設置成本管理崗位，讓專門的人員進行醫院的成本核算工作；第二，醫院需要有意識地將相關必要支出的成本費用依據合理的比例劃分到各個科室和行政部門，構建完善的成本管理體系，讓成本管理可以做到精細化；第三，要加大成本費用計算監控力度，醫院除了需要計算相關成本之外，還需要監督成本費用的計算，正確的核算成本。

（四）加強財務管理隊伍建設

當前醫院財務人員的素質普遍需要提升，這就需要加強財務隊伍的構建，促進財務工作效率和效果的提升。[2]第一，財務管理并非的單一的是財務管理的事情，還是醫院整體管理中的重要工作內容，所以，醫院的管理層就需要統籌安排以及規劃醫院的總體財務工作；第二，要強化培訓財務隊伍的專業技能，提高他們的風險意識以及實踐能力；第三，需要在全社會中選拔以及招聘優秀的人才，充實財務管理力量；第四，應該加大對財務隊伍的監督、考核和管理力度，提升財務隊伍的責任感以及榮譽感，能夠提升他們的工作質量和效率。

（五）強化財務風險管理

財務風險就是醫院在進行財務活動中，財務管理成果和預期目標間有差距。財務風險是不能消除的，但是可以加強預防和控制，最大化的減少其帶來的損失。[3]公立醫院需要利用內部控制框架，對財務管理中的財務風險進行全面的管理，加強這方面的意識。除此之外，還需要定期的評價風險，防止出現嚴重的財務隱患。

（六）加強醫院資產管理，提高資產使用效益

醫院需要強化資源管理，對資產管理基礎行為進行規范。通過清查資產工作，能夠清楚醫院的資產情況，對往來款管理流程進行規范，減少呆賬和死賬問題的出現。

三、結語

當前財務管理在公立醫院中的重要性不斷凸顯，這就需要醫院能夠注重財務管理工作，提升財務管理意識，針對以往財務管理中存在的不足以及問題，需要結合實際情況，采取有效的措施進行解決，促進公立醫院財務管理效果的提升，讓公立醫院能夠得到更好的發展，實現其社會福利責任。

（作者單位為邢臺醫學高等專科學校第二附屬醫院財務科）

參考文獻

[1] 蔣曙.新醫改背景下公立醫院的財務管理目標分析[J].財會學習，2017（22）.

[2] 李艷萍.新醫改制度下公立醫院財務管理存在的問題及策略探究

[J].中國集體經濟，2017（31）.

[3] 潘恒標，徐良鴻，葛燕君.新醫改形勢下的縣級公立醫院財務管理工作的探討[J].現代經濟信息，2017（15）.