從全國護理技能大賽看護理教育的發(fā)展

劉曉光 任吉 王景和 孫士杰 李冬艷 門肖霞

本文為2019年度山東省青年教師教育教學研究課題《互聯(lián)網(wǎng)+OSCE模式下臨床護理綜合能力實訓課程教學改革研究》（編號：19SDJ050）

【摘 要】 文章介紹了護理技能大賽概況，闡述了護理技能大賽對促進護生臨床實踐、理論與實踐教學的意義，分析了存在的問題，提出了解決措施。指出，在備賽、比賽中要詳細掌握比賽場地信息，提高對實驗器材的熟知度，提升細節(jié)問題的處理能力。在護理教學中，要嚴肅日常護理操作態(tài)度，參透操作原理，強化無菌操作觀念，注重人文關懷，增強時間管理觀念，為以后的臨床實踐中更好的為患者服務打下堅實的基礎。

【關鍵詞】 護生;護理技能大賽;護理教育;存在問題;措施

一、護理技能大賽概況

1、護理技能大賽的背景和意義

護理技能大賽以發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)護理技能人才、實現(xiàn)人才培養(yǎng)與崗位無縫連接為背景。[1]對提高參賽者的綜合實踐、操作能力，提升護理專業(yè)教學水平，推動護理專業(yè)教學改革等方面具有重要意義。[2]護理技能大賽是檢驗教學成果、培養(yǎng)護生對護理操作技術積極性、提升護生及護士職業(yè)道德修養(yǎng)的重要指南。

2、國內護理技能大賽開展情況

近年來隨著人們生活水平的提高，健康成為人們的重要話題。伴隨著醫(yī)療技術能力與醫(yī)療質量水平的不斷提高，護理事業(yè)發(fā)展日趨重要。隨著整體護理的推廣，國內護理技能大賽如火如荼的開展，山西省從2008年開始舉辦全省職業(yè)院校護理技能大賽，教育部從2011年開始舉辦全國職業(yè)院校護理技能大賽。[3]2015年首屆全國護理專業(yè)臨床護理技能大賽在第三軍區(qū)醫(yī)院成功舉辦，2017年第二屆全國護理本科臨床技能大賽在廣西南寧舉行，有來自全國各省、市、縣、直轄區(qū)的91所本科院校積極參加。

3、本院護理技能大賽的開展情況

在院系領導人的高度重視和積極領導下，德州學院醫(yī)藥與護理學院自2016年起每年舉辦一次護理技能大賽。在護理技能大賽中請來本市人民醫(yī)院的護理部主任擔任評委，對本院參賽護生進行操作點評，通過護生在大賽中的表現(xiàn)及反映出的問題來調整教學方法。從護生薄弱環(huán)節(jié)入手，加強練習，不放過每一個細節(jié)，強調無菌技術、人文關懷及評判性思維的運用。2017年10月，由兩名帶教老師帶領本院四名出類拔萃的學生參加廣西醫(yī)科大學舉辦的第二屆全國護理專業(yè)本科臨床技能大賽并取得一定的收獲。

二、護理技能大賽對促進護生臨床實踐、理論與實踐教學的意義

1、大賽對促進護生臨床實踐的意義

護理技能大賽對護生臨床實踐工作具有重要的意義。扎實的理論基礎、嫻熟的護理技能操作、真切的人文關懷、嚴謹?shù)淖o理評判性思維是護生進入臨床的必備技能，護理技能大賽正是從這些方面進行考核。通過護理技能大賽前的綜合實訓考核培養(yǎng)學生的綜合素質，尤其是臨床思維、自主學習和終身學習的能力，提高護生適應職業(yè)環(huán)境的能力，促使了專業(yè)人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)，保證了人才的質量。[4]護理技能大賽使護生更好的認識到自身的不足，如：學習僵化、學習方法有誤，理論和實踐的脫離，分析解決問題能力的欠缺等。通過了解這些不足來提高自身學習能力，加強理論與實踐的結合，鍛煉分析問題的能力等。護理技能大賽以團隊競賽為基礎，在日常的培訓中加強護生的團隊合作，使護生具有較強的團隊合作精神及組織協(xié)調合作能力，能夠促進護生的團隊意識，提高臨床工作效率。

2、大賽對促進理論與實踐教學的意義

全國護理技能大賽在競賽流程、標準及方式等方面都是遙遙領先的，通過參加大賽對護生的實訓內容進行安排調整從而使護生的理論與實踐基礎更加堅實，且護理技能大賽中的案例都是臨床真實案例，緊貼臨床實踐，有效實現(xiàn)與醫(yī)院的對接，滿足就業(yè)市場的人才需求，對提高教學質量具有重要意義。采用“理實一體化”的教學模式，注重理論與實踐的緊密結合。[5]以大賽為契機，從競賽中找到教育教學改革的切入點，提高學生綜合能力以適應臨床技術的創(chuàng)新與發(fā)展，[6]從而達到促進理論實踐教學的目的。護理技能大賽無論是從比賽形式上還是從比賽內容都最貼近臨床，同時它是檢驗護理教育水平和質量的重要指標。

三、存在的問題及解決措施

1、備賽、比賽中出現(xiàn)的問題及解決措施

（1）對比賽場地信息的掌握。對于比賽信息的掌握和了解程度，決定比賽中的輸贏。在這個信息化的時代，信息就是成敗的基礎。由于本院是第一次參加本科護理專業(yè)的技能大賽，缺乏比賽信息和資料使護生在訓練過程中一直處于被動狀態(tài)。因此在比賽之前通過各種渠道，去了解參賽場地，參賽規(guī)則，比賽用物以及比賽流程顯得尤為重要。

（2）對實驗器材的熟知度。在本次技能大賽中本院成績一般，其主要原因是準備實驗器材的時間過多導致操作時間緊張。一方面，護生在平時訓練過程中沒有在意實驗器械與耗材僅是一味地使用準備好的實驗器材練習操作技能，忽視了對其的準備。比賽現(xiàn)場的所有設備和耗材都是現(xiàn)場制作，比如酒精棉球、紗布等在練習時都是實驗室成套的用物而在比賽現(xiàn)場需要參賽選手自行組合，讓參賽選手措手不及。另一方面，由于對比賽場地的不熟悉沒有發(fā)現(xiàn)比賽用物按照無菌用物區(qū)，清潔用物區(qū)，污物區(qū)原則擺放，沒有摸清用物擺放規(guī)律導致選擇用物耗時過長或找不到相應物品等原因使團隊在此階段未按時完成任務。

因此，加強護生臨床實驗物品的準備成為學生必備技能。在日常護理技能操作練習中讓學生自己動手準備實驗物品，增加學生的動手機會，提高學生的實踐操作能力，[7]加深學生對實驗物品的熟悉程度可以使操作流程更具流暢性，了解每件實驗物品的用途也會加強學生操作能力進而為以后的護理技能大賽提前做好準備。

（3）細節(jié)問題的處理。在本院老師的指導下，病例分析方面做的相當不錯，可以在較短時間內給出準確的護理問題及癥狀描述，但在緊張的比賽氛圍中一些細節(jié)問題處理不當，比如在護理診斷中排序不嚴謹、在護理操作過程中的細微動作及比賽時的神態(tài)語氣等沒有注意。護理操作中必須注意細節(jié)、把握操作的準確性，特別是操作的細節(jié)部分，操作時的動作語氣神態(tài)同樣決定著操作是否優(yōu)秀。

2、護理教學中出現(xiàn)的問題及解決措施

（1）嚴肅日常護理操作態(tài)度。進行實驗操作課時必須使護生認識到練習技能操作的嚴肅性、必要性。在實驗課中有一些護生存在操作態(tài)度不認真、學習倦怠，在實驗室內大笑大嚷或玩弄手機等問題。首先在實驗室內應杜絕嬉戲打鬧，同學相互監(jiān)督，做到有紀律性，適時安裝手機袋，消除不良誘因。其次，學習倦怠作為一個重要的學習心理現(xiàn)象，影響護理隊伍的穩(wěn)定，護理教育者應注重護生專業(yè)興趣的培養(yǎng)，[8]使護生向著積極方向轉變。具有正確的態(tài)度才能讓護生在以后護理技能大賽或者臨床實踐中脫穎而出。

（2）參透操作原理。參透實驗原理是護生學習技能操作的根本。護生在護理操作時容易出現(xiàn)照著護理教師的操作生搬硬套，只限于模仿并沒有深入的思考。在日常練習中需要整理一套系統(tǒng)的操作流程，每一個操作都應該有一個合理又縝密的程序。在熟記流程的同時與自己的個性特點融合，掌握住每一個關鍵點。對于操作中滲透的原理性問題熟練掌握，比如這個動作這樣做的原因是什么，是否體現(xiàn)無菌原則，或者為什么這個連接管要在這個動作之后做，目的是什么。只有知道這些，才能更加靈活面對變化的情況。

（3）增強無菌操作觀念。無菌技術貫穿于整個臨床護理過程中，是護理質量的重要保證。[9]在日常操作練習中護生的無菌操作觀念不強，不注意無菌操作在醫(yī)院中極易發(fā)生醫(yī)院感染。因此護理教育者在平常護理操作練習過程中必須重點強調無菌技術的應用。教導護生嚴格遵守并熟練掌握無菌技術的概念原則及操作方法。使護生樹立正確無菌觀念，正確運用無菌操作原則，這樣學生才能達到培養(yǎng)目標，符合社會需要。[10]

（4）強化人文關懷。護理人文關懷是一種以人為本，關心人、尊重人的護理理念，盡力維護病人的權利和尊嚴，重視生命的質量和價值，實現(xiàn)醫(yī)學科學技術與醫(yī)學人文關懷真正融合的護理理念。[11]采取針對性的人文關懷培養(yǎng)策略能更好的滿足臨床對優(yōu)質服務人才的需求。[12-13]護理人文關懷是一名優(yōu)秀護生必須具備的能力，強化護生人文關懷對護生以后在醫(yī)院的職業(yè)發(fā)展具有重要影響。通過參加全國護理技能大賽，及時了解當前最新的臨床護理操作，進一步加強學生的人文關懷、人文素質和道德素養(yǎng)，能使護生在臨床工作中與臨床完美對接。為護生更好的就業(yè)打下良好的基礎。

（5）增強時間管理觀念。學習時間管理策略對提高護生自主學習能力，提升學習自我效能感、加強自我管理、最終促進護生的成長和成才有重要作用。[14]訓練時要加強時間觀念，使其有時間緊迫感，不拖沓，準確掌握時間點。充分了解自己每一個操作所有的步驟和所花費的時間，不要做沒有用的動作，不要講沒有用的話。要做到高水平程度即又快又穩(wěn)，操作過程流暢緊湊，環(huán)環(huán)相扣，合理有序。

四、未來展望

護理技能大賽做為檢驗護理教育質量和水平的重要標準之一，是推動護理教育實踐改革發(fā)展的主要動力。通過護理技能大賽來展示護理教育成果從而發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，不斷深入探究護理教育改革，是護理教育者在探索護理教育的道路上砥礪前行的動力。于護生而言，護理技能大賽在很多方面鍛煉了護生，無論是否參加護理技能大賽，都可以從護理技能大賽中學到作為一名合格護士的標準和尺桿。大賽以就業(yè)為導向，為護生以后的臨床實踐打下了堅實的基礎，不論是對護生綜合素質能力的提高還是對護理教育事業(yè)的發(fā)展都有著舉足輕重的作用。護理院校應在護理技能大賽大力開展推動下，進行科學的探索和改革，充分發(fā)揮護理技能大賽的作用，促進我國護理教育工作的更好發(fā)展。

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【作者簡介】

劉曉光，德州學院醫(yī)藥與護理學院護理學本科生.

任 吉，德州學院醫(yī)藥與護理學院教師，講師.