針刺治療阿爾茨海默病

文/傅勤慧 編輯/長(zhǎng)歌

小王的父親今年70歲，記性越來越差：明明吃過飯了偏說自己沒吃；激動(dòng)起來還罵人；有時(shí)還會(huì)忘了回家的路。小王帶父親到醫(yī)院就診，被確診為阿爾茨海默病。

近年來，在超過65歲的人群中，阿爾茨海默病的發(fā)病率大大增加，每100個(gè)老年人中就可能有5個(gè)罹患此病，其中大約60%—80%表現(xiàn)為癡呆。目前，此病已經(jīng)成為全世界導(dǎo)致死亡人數(shù)最多的四大疾病之一，且至今仍無法治愈或有效控制。認(rèn)知功能的進(jìn)行性衰退會(huì)導(dǎo)致高致殘率，這對(duì)患者及其家屬都是一個(gè)巨大的負(fù)擔(dān)。所以，阿爾茨海默病所產(chǎn)生的健康花費(fèi)、降低的生活質(zhì)量以及高死亡率，給家庭和社會(huì)都帶來了巨大的壓力。

阿爾茨海默病的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療非常重要。如果發(fā)現(xiàn)老年人有記憶力減退、在熟悉的地方迷路、語言功能反應(yīng)遲鈍，或行為舉止改變，或不能正確穿衣、判斷物體的位置等日常生活自理能力喪失，千萬不要忽視這些小細(xì)節(jié)，因?yàn)檫@些極有可能就是阿爾茨海默病的征兆。

臨床上，治療輕中度阿爾茨海默病的一線用藥為膽堿酯酶抑制劑，包括鹽酸多奈哌齊、卡巴拉汀等；中重度則推薦興奮性氨基酸受體拮抗劑。研究證明兩者雖然可以延緩認(rèn)知障礙衰退的進(jìn)程，減輕某些癥狀，但價(jià)格偏高的藥費(fèi)和可能發(fā)生的不良反應(yīng)使這些藥物的性價(jià)比下降。目前，各國研究者越來越重視阿爾茨海默病臨床前期患者的發(fā)現(xiàn)與早期干預(yù)，此期患者由于腦組織可能損傷輕微，有望通過改變生活方式或各種療法的早期干預(yù)降低阿爾茨海默病的發(fā)病率。確診臨床前期阿爾茨海默病患者，主要是通過癥狀診斷，即患者主觀認(rèn)為記憶力下降，但客觀評(píng)價(jià)認(rèn)知功能屬正常。同時(shí)，Apoe4等基因的異常也被證實(shí)與阿爾茨海默病密切相關(guān)。

中醫(yī)藥治療阿爾茨海默病注重辨證論治，每個(gè)患者不同的癥狀特點(diǎn)決定了其治療的側(cè)重點(diǎn)，針對(duì)不同患者制定個(gè)性化的治療方案是提高整體療效的關(guān)鍵。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為阿爾茨海默病歸屬中醫(yī)病證“癡呆”的范疇，病位在腦，多由七情內(nèi)傷、年老久病誘發(fā)，基本病機(jī)為髓海空虛、神機(jī)失調(diào)。此病本虛標(biāo)實(shí)，以臟腑氣血陰陽虧虛為本，以痰瘀痹阻為標(biāo)。輕者可見寡言少語，反應(yīng)遲鈍；重者甚則神情淡漠，哭笑無常，不欲食，生活不能自理。

針灸作為中醫(yī)藥常用的一種外治療法，在183個(gè)國家和地區(qū)廣泛使用，療效也得到了肯定。治療阿爾茨海默病針刺選穴以督脈及足少陰經(jīng)穴為主。“督脈入屬于腦”，所以針刺治療癡呆從督脈論治，督脈所屬穴位多具有改善記憶的作用，效果理想。而足少陰經(jīng)穴屬腎，補(bǔ)腎才能益腦，從而改善腦的生理功能。

現(xiàn)代大量研究也證明了針刺療法通過刺激人體腧穴，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)神志、益智健腦等作用，在改善腦組織代謝、保護(hù)神經(jīng)元細(xì)胞以增強(qiáng)認(rèn)知功能等方面有確切療效。大量臨床研究證明，針灸對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病有較好的療效，世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的可采用針灸治療的疾病中，超過三分之一屬于神經(jīng)系統(tǒng)。一些臨床研究結(jié)果顯示，針刺可使阿爾茨海默病患者大腦額葉、顳葉和扣帶回等部位被不同程度地激活，顯著改善輕中度阿爾茨海默病患者的總體功能、認(rèn)知障礙及日常生活能力。

阿爾茨海默病危害巨大，不僅影響了患者的身體健康，還會(huì)造成患者及其家屬沉重的心理壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。若發(fā)現(xiàn)身邊老人已出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，中西醫(yī)結(jié)合積極干預(yù)，宜早不宜晚。