中風后遺癥的康復

文/黃寧靜 編輯/蘇二

中風也叫腦卒中，它是以猝然昏倒、不省人事、伴發口角歪斜、語言不利、半身不遂為主要癥狀的一類腦血液循環障礙性疾病。由于中風發病率高、死亡率高、致殘率高、復發率高以及并發癥多的特點，醫學界把它同冠心病、癌癥并列為威脅人類健康的三大疾病之一。高發生率的中風給患者及家屬帶來了極大的痛苦，增加了患者和家屬的經濟及精神負擔。

很多患者在中風發生后遺留了肢體偏癱、麻木，言語不利，吞咽困難，給生活、工作帶來了極大的不便。特別是中青年患者，患病后，內心焦慮、自卑，不合群，與社會脫節。因此，中風后遺癥的康復鍛煉顯得尤為重要。中風后的康復應該是全方位綜合性的，康復理療、中醫中藥、針灸、推拿相結合，才能達到良好的效果。

康復鍛煉

對于不同神經缺損方面的康復，選擇的方法也有所區別。

肢體功能鍛煉。保持正確的體位和功能位置，早期應2—3小時更換一次體位；保持關節功能位置，進行按摩和被動肢體功能鍛煉；對肢體關節作屈、伸、內旋、外旋被動鍛煉；尤其做髖關節等活動時，動作要輕柔和活動幅度要適宜。

語言功能鍛煉。口形訓練和唇舌功能訓練，從練讀與日常生活相關的單字、單詞、詞組，過渡到句子、段落；從平舌音練習，過渡到翹舌音練習，如從“蘋果、音樂”過渡到“牙刷、喝水”。與患者對話時講簡短易懂的話語，清楚而緩慢，并給患者充分時間回答問題，講患者最關心的事情，使患者有講話的愿望。

吞咽訓練。練習咀嚼及吞咽動作，鼓勵患者用患側咀嚼，開始一口量為3—5 ml，逐漸酌情增加，完全咽下時再進第2口；從酸奶、蛋羹等半固體食物開始，逐漸增加固體食物，鼓勵患者進食后用舌或口唇的運動清除在唇上或頰上的食物殘渣。

藥物治療

中風后遺癥的辨證通常為本虛標實，以氣虛陰虛為本，痰濁瘀血為標，各有側重。患者在肢體言語不利的情況下，常常還會伴有頭暈頭痛、記憶力下降、反應遲鈍的表現。在臨床上，我們通常以健脾補腎、益氣養陰為本，加之活血化瘀、化痰降濁、醒神開竅為標，標本兼施，改善后遺癥，預防再次中風。

針推治療

除中藥湯劑外，還可運用中醫特色診療技術，如透穴針刺法針刺治療、推拿、足療、耳穴、中藥敷貼、熏蒸等康復治療手段。選取的穴位在頭部有百會、曲鬢等，面部有太陽、下關、迎香等，上肢有肩禺、曲池、外關、合谷等，下肢有髀關、血海、梁丘、足三里等，語言不利還可選取廉泉。

還可運用具有中醫特色的藥膳及運動導引，調暢情志、順應四時，合理帶病養生。中風患者康復期，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。調節日常生活習慣，戒除一些不良嗜好，如吸煙、飲酒等，適量運動，定時服用預防藥物，定時作息，保證充足休息時間，定期檢查血壓、血脂、血糖等。

同時，進行適當的心理干預。鼓勵患者積極樂觀地配合治療，加強肢體功能鍛煉，促使癱瘓肢體恢復功能，預防腦卒中的再次發作。

因此，中風患者要抓住黃金康復期，通常卒中后病情平穩兩周左右即可開始康復訓練，越早進行干預，越有利于提高康復理療的效果，可更早地恢復肢體及言語功能，早日回歸社會，提高患者及家屬的生活質量。