這個“神奇小彈簧”讓生活變得更美好

文/謝欣（上海瑞金醫院泌尿外科） 編輯/清風

王老先生終于結束了長達17個多月的“導尿管生活”，可以自主排尿，如常生活了！這竟是得益于一枚小小的“金屬彈簧”？

今年1月21日，瑞金醫院泌尿外科徐丹楓教授團隊成功為王老先生植入新型熱膨脹螺旋形前列腺支架，讓老先生擺脫導尿管，恢復自主排尿，這是在瑞金醫院前期臨床驗證應用并取得良好效果的基礎上完成的，也是該新型前列腺支架在上海獲批正式應用后的首例手術。

王老先生由于前列腺增生導致尿潴留，由于他同時患有重度肺通氣功能障礙，因此無法接受常規的手術治療。自2017年開始，王老先生只能通過留置導尿管進行排尿，不僅要經常往返醫院進行更換，還嚴重影響了生活質量。聽說瑞金醫院有了個“神奇的小彈簧”能夠讓他擺脫導尿管的困擾，于是決定接受治療。

▲ 左為：正常前列腺 右為：前列腺增生

這個“神奇小彈簧”究竟是什么？

它的名字叫新型熱膨脹螺旋形前列腺支架，由鎳鈦合金制成，遇熱膨脹、遇冷軟化。

隨著上海步入老齡化社會，前列腺增生癥患者越來越多。如果是合并有腦梗、心衰、肺通氣功能障礙、高血壓、糖尿病等慢性疾病的老年男性，一旦發生尿潴留，又無法耐受傳統手術，就可能終身與導尿管為伴，生活質量嚴重降低。

如今，這個新型的前列腺支架不需要在腹部開刀，通過膀胱鏡經尿道植入，操作快捷、安全。手術可以在靜脈麻醉或者尿道麻醉下，僅需30分鐘即可完成，患者痛苦小，甚至無需停用抗凝藥。前列腺支架植入后，患者立即自主排尿，效果立竿見影。

與以往使用的網狀支架相比有以下幾大優點

1.緊密螺旋設計和生物涂層可以有效抑制前列腺尿道上皮長入支架內，防止形成再次梗阻。

2.改良的末端喇叭口設計，在55攝氏度時支架發生膨脹，與尿道完美貼合和錨定，預防支架移位，而在0攝氏度冰水環境下會軟化，易于取出。

3.鎳鈦合金材質，不影響將來做磁共振檢查。

這項新技術適用于哪些患者？

新型前列腺支架主要適用于那些經過藥物治療無效、仍出現反復尿潴留或并發癥的前列腺增生患者，尤其適合高齡體弱、合并多種內科疾病、無法耐受傳統手術、長期服用抗凝藥物不能停藥的患者。此外，對于前列腺癌造成的排尿梗阻，在腫瘤控制穩定的情況下，也適合使用新型前列腺支架治療。

接受新型支架治療后，患者在因其他疾病就診時，應及時告知相關醫生做過該手術。因為該類患者不能接受超過F12導尿管插入、膀胱鏡檢查等操作，否則會導致支架移位。