男性生殖器畸形及疾病之精索靜脈曲張

文/李文吉（上海第九人民醫(yī)院泌尿外科） 編輯/清風(fēng)

精索靜脈曲張

精索靜脈曲張是指精索內(nèi)靜脈叢擴張、迂曲和變長。精索靜脈曲張主要發(fā)生于青壯年男性，10歲以前很少檢測到精索靜脈曲張，青春期至成年男性人群中發(fā)病率約為15%，在男性不育中占20%—40%。大約80%—90%的原發(fā)性精索靜脈曲張發(fā)生于左側(cè)，這與左側(cè)睪丸靜脈回流的解剖特點有關(guān)。

精索靜脈曲張有什么癥狀

精索靜脈曲張主要癥狀是陰囊部墜脹感和隱痛不適，可放射至腹股溝區(qū)、下腹部或腰部，站立過久或勞累后加重，平臥位可減輕。如病變較輕，可無任何癥狀，僅在體檢時被發(fā)現(xiàn)。

精索靜脈曲張的危害有哪些？

1.精索靜脈曲張常常是導(dǎo)致男性不育的一個重要原因。目前已公認可觸及的精索靜脈曲張影響生育，大約40%的原發(fā)性不育及80%繼發(fā)性不育者患有精索靜脈曲張。

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2.精索靜脈曲張后，由于精索靜脈內(nèi)血液回流受阻，殘留的靜脈血淤積在陰囊，使陰囊內(nèi)溫度升高，平均高于無精索靜脈曲張者0.6℃，導(dǎo)致生精小管變性，影響精子的發(fā)生；睪丸、附睪的血液循環(huán)受到影響，降低睪丸、附睪的供血和供氧，影響睪丸曲細精管的精子生成、間質(zhì)細胞的內(nèi)分泌功能及附睪內(nèi)精子成熟；精索內(nèi)靜脈反流血液中含有損害睪丸功能的物質(zhì)，如類固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺，不僅降低睪丸生精功能，還造成精子過早脫落；左側(cè)精索靜脈曲張后靜脈血液中的毒素通過交通血管影響右側(cè)睪丸功能。這些改變均可以引起精子數(shù)量少、成活率和活力低，最終導(dǎo)致男性不育。

選取新割下的玉米秸稈（陳秸稈含水低且不易剝皮），剝?nèi)ビ财ず螅瑢⒍拑?nèi)的白瓤切成細片，用清水浸泡至充分吸水泡脹為止，用蒸鍋蒸透，加適量水攪成糊狀，再煮片刻，得糊狀漿料，加適量清水攪拌均勻后用細篩過濾，去除粗纖維和皮渣，將濾液裝入濾袋內(nèi)即得濕淀粉。每100kg玉米秸稈可得濕淀粉80kg，烘干得玉米秸稈淀粉。

精索靜脈曲張在什么情況下需要治療？

1.癥狀較輕且對生育無影響者可不予處理或采取托起陰囊等方法。

3.精索靜脈曲張不育者外周血和精液中存在抗精子抗體，抗精子抗體進入睪丸或附睪干擾精子的產(chǎn)生和成熟過程，導(dǎo)致精子數(shù)目減少，或黏附在精子膜上，引起精子的形態(tài)和功能異常。

原發(fā)性精索靜脈曲張的治療根據(jù)靜脈曲張程度、有無臨床癥狀及其癥狀的嚴重程度，以及對生精功能的影響程度決定。

4.患有精索靜脈曲張時無論癥狀輕重都應(yīng)及時到醫(yī)院就診，但并非所有精索靜脈曲張患者都不能生育，關(guān)鍵是要看其對睪丸生精功能的損害程度。

6、向外撬動閥體，同時迅速的將鋼板插入閥體與油箱側(cè)安裝法蘭之間，確認抽力吸住鋼板后，松動預(yù)留螺栓，拆除開裂閥門。此時，應(yīng)注意使鋼板均勻受力，避免破壞真空而漏油。（如圖）

2.無論癥狀輕重如何，可能或已經(jīng)影響生育者需及時手術(shù)治療，包括不孕不育夫婦；女方生育能力正常或女方不孕但可治療；身體檢查可觸及精索靜脈曲張或通過超聲檢查確診；精液分析異常。

3.癥狀明顯或已引起睪丸質(zhì)地變軟、體積減小甚至萎縮者應(yīng)積極治療。