膝痹的中醫辨證論治

李春明

（大連市普蘭店區中醫醫院，遼寧 大連 116200）

膝痹屬于現代醫學的“膝骨性關節炎”的范疇，患者以中老年人最為多見，臨床上以關節疼痛、僵硬及活動受限為主要臨床表現[1]。西醫臨床主要采用鎮痛、物理療法等治療該疾病，但臨床效果常不佳。中醫辨證論治對膝痹具有較高的治療特色和優勢。本文采用中醫辨證論治對膝痹患者臨床療效的影響研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年9月至2017年9月我院收治的98例膝骨關節炎患者隨機分為兩組。試驗組49例，男性18例，女性31例；年齡46～77歲，平均（61.1±3.9）歲；病程3～12年，平均（5.3±0.7）年；對照組49例，男性19例，女性30例；年齡46～75歲，平均（61.3±3.6）歲；病程3～11年，平均（5.4±0.6）年；納入標準：①患者均符合膝痹的診斷標準[2]；②均簽署治療同意書者；③無重要臟器功能障礙者；④未合并膝骨關節惡性腫瘤；⑤藥物過敏者。排除標準：①嚴重臟器功能障礙者；②未簽署治療同意書者；③藥物過敏者；④膝骨關節惡性腫瘤。兩組在性別、年齡等方面大體一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：試驗組患者采用中醫辨證論治：寒濕痹阻采用烏附麻辛桂姜湯加減（烏頭8 g、附子6 g、麻黃6 g、細辛3 g、桂枝6 g、干姜5 g）；濕熱蘊結采用白虎加術湯（知母15 g、炙甘草8 g、石膏25 g、蒼術10 g、粳米8 g；肝腎虧虛采用虎潛丸加減（黃柏15 g、龜板10 g、知母12 g、地黃10 g、陳皮10 g、白芍10 g、鎖陽10 g、干姜6 g）；氣虛血瘀采用補陽還五湯加減（黃芪20 g、赤芍10 g、當歸15 g、川芎6 g、地龍15 g、桃仁10 g、丹參5 g），水煎服，分早晚2次頓服，患者連續治療4周為1個療程。對照組患者采用對癥止痛、物理治療等常規西醫治療。

1.3 觀察指標：記錄兩組患者臨床療效、膝關節功能評分情況；參照《中藥新藥治療骨關節炎的臨床研究指導原則》中臨床癥候量化評分表評價臨床療效及膝關節功能[3]。

1.4 統計學分析：采用SPSS22.0軟件處理觀察項數據；計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效：試驗組患者臨床總有效率為95.9%高于對照組79.6%，比較具有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 膝關節功能：治療后試驗組患者膝關節評分降低，也低于同期對照組，比較具有統計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者膝關節功能比較（±s）

表2 兩組患者膝關節功能比較（±s）

注：與組內治療前比較，*P＜0.05，與組間對照組比較，#P＜0.05

組別 例數 膝關節評分治療前 治療2周后 治療4周后試驗組 49 22.3±8.7 13.7±6.9*# 4.9±1.2*#對照組 49 22.2±8.6 19.8±7.5 11.7±2.7 t 0.06 4.19 16.11 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

膝痹是中老年患者的常見病，目前發病機制尚不清楚，常規西醫臨床治療效果常不佳，不良反應多、復發率也較高。傳統醫學認為本病與年老體弱及外感風寒濕邪有關[4]，患者往往存在肝腎虧虛的癥候。腎虛不能主骨，肝虛無以養筋，也是膝痹發病的根本原因。因此臨床上應對膝痹進行辨證論治，以便精準把握患者病證分型[5]，進而達到標本兼治的目的。

本研究采用中醫辨證論治對膝痹患者的臨床療效。其結果顯示：試驗組患者臨床總有效率為95.9%高于對照組79.6%（P＜0.05）；治療后試驗組患者膝關節評分降低，也低于同期對照組 （P＜0.05）；因此，中醫辨證論治對膝痹患者臨床效果佳，其具有較高的臨床有效率，明顯改善患者膝關節功能。

綜上所述，中醫辨證論治對膝痹患者臨床效果佳，其具有較高的臨床有效率，明顯改善患者膝關節功能，但本研究樣本量較小，尚需進一步大樣本、前瞻性、隨機對照研究，同時尚需細化辨證論治具體分型對膝痹的療效，進而為中醫辨證論治對膝痹提供更加可靠的治療依據。