循證護理在異位妊娠患者中的臨床研究探討

韓 雪

（南京醫科大學附屬婦產醫院，江蘇 南京 210000）

由于社會的快速發展，人們生活水平的提高，對我們的護理工作有了更高的要求[1]。異位妊娠作為婦科的一種急腹癥，如果得不到及時的救治，很容易威脅到患者的生命。目前由于異位妊娠人數的上升[1]。使得如何更好的給異位妊娠患者進行更好的護理成為目前護理研究的重點。循證護理是一種新型的護理模式，其優點在于通過總結前人的經驗，將所有的優點集中，并且使其能夠運用的融會貫通，從而使得護理的效果達到最佳[2]。循證護理是根據在臨床護理中產生的問題為源頭，通過實踐與經驗選擇最佳的護理方式[3-4]。護理人員能夠不斷的學習新的知識去給患者提供更好的護理方式。本次研究通過對60例患者的護理研究，本意在于研究循證護理的先進性和科學性，取得了滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：通過南京醫科大學附屬婦產醫院倫理委員會論證和書面同意并獲得被患者書面同意后，選擇患者60例，雙方簽署知情同意書后，按隨機雙盲對照分組：常規組和干預組（循證護理）。納入標準：年齡18～36歲；文化程度高中以上；臨床診斷及超聲診斷為異位妊娠。排除標準：精神病患者或精神異常患者；聽力異常或不能進行正常溝通者。

1.2 方法

1.2.1 常規組：按照婦科患者的一般護理流程進行護理，指導患者進行術前準備，告知患者的術前的一般治療情況，如果患者出現疼痛或者出血情況及時進行匯報。

1.2.2 干預組（循證護理）：①一對一的了解患者的基本的情況，有無藥物或者食物的過敏史，有無手術經歷，對于患者的皮膚進行查看，預防壓瘡，根據患者的提問進行回答，減輕患者焦慮的情緒，進行主動的安慰，告知患者一些減輕焦慮的方式方法，通過聽音樂或者注意力的轉移；②向患者介紹本病區的基本情況，介紹異位妊娠的發生情況及處理辦法，增加患者的自信心，降低患者的焦慮情緒；針對患者特別關心的問題均給予正面語言暗示，進行心理疏導，特別對于一些未婚的女孩必要時進行一對一的心理疏導；③向患者講解圍術期的安全措施，解除患者顧慮；給患者進行SAS測定。根據患者的個人情況不同，我們選擇了適合患者的循證護理方法，并將一些問題進行集中，這也是我們循證護理后期所需要解決的問題。首先異位妊娠的機制是什么？如何降低異位妊娠的發病率？如何做好患者的心理工作？后期的飲食如何安排？我們根據問題中的關鍵詞進行網絡的搜尋，通過搜索的知識結合自身工作的經驗，回顧性的分析整理出一套適合患者自身的循證護理模式。通過護理方式的實施，評價實施的效果。

1.3 觀察指標：①采用SAS來評定患者焦慮心理狀態[5]，分別在入院時和手術前；②記錄患者實施循證護理前后的生活質量評分（采用SF-36量表，表中共設有36道題目，總分為100分，分數越高則表示生活質量越高[6]）；③出院前調查患者的護理滿意度評分。

1.4 統計學方法：采用SPSS 11.5統計軟件，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

在60患者中由于患者原因，最終常規組28例、干預組27例順利完成最后的研究。入院時兩組患者的SAS評分無統計學差異（P＞0.05），術前兩組患者的SAS評分，干預組明顯低于常規組有統計學意義（P＜0.05），見表1。與對照組相比，干預組滿意度評分明顯增高，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。兩組患者的在實施不同的護理模式后，發現實施循證護理組的患者生活質量評分明顯高于常規組患者，兩組患者的數據組內比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者SAS評分及護理滿意度評分比較（分，±s）

表1 兩組患者SAS評分及護理滿意度評分比較（分，±s）

指標 常規組(n=28) 干預組(n=27)入院時SAS 44±5 44±5手術前SAS 49±6 41±3護理滿意度評分 80±6 96±4

表2 兩組患者生活質量評分

3 討 論

本次研究結果顯示，循證護理在異位妊娠患者中的應用，能夠有效的促進患者疾病的康復，提高護理人員的專業技能水平：①兩組患者在入院時的SAS焦慮評分沒有顯著差異，經過不同的護理模式，手術前常規組患者焦慮評分上升，循證護理組患者的SAS評分波動較小，與常規組相比SAS評分下降明顯，具有統計學差異；②干預組患者生活質量評分明顯高于常規組；③干預組滿意度評分高于常規組；④兩組患者實施不同的護理模式，循證護理組的護理人員所花費的護理時間較多，但是由于患者的病情恢復更好，也大大提高了護理人員的護理技術的提高。

在本次的研究中我們設計了不同的護理模式在異位妊娠患者中的應用，主要的不同點在于護理的模式不一樣。在常規組中，我們僅僅是以護理對象的疾病為個體，讓患者能治療疾病。在循證護理組中我們根據患者病情產生的原因，查找原因的所在，充分利用目前網絡化的便捷，通過知網及萬方等文獻數據資料，結合自身的工作經驗，選擇出一種適合患者自身的護理模式，在整個的護理模式中，我們從病情的起因開始，體現人性化的護理服務模式，盡量詳細的向患者解釋關于此次疾病的原因及其注意事項，術后注意向患者介紹一些減輕傷口疼痛的方法及術后的恢復計劃。由于循證護理組所花費的時間較長，所以存在有的患者得知自己的分組情況，我們在實驗前就做了分析，要求患者保證遵守協議內容。

焦慮評分，是本次實驗的一項重要的指標。循證護理組的護理人員分別在入院時，手術前進行一些心理上的輔導。根據患者不同的情況進行不同的心理干預，共同對疾病的問題進行溝通，對一些特殊的患者我們出院前也會做干預性的心理指導，其目的在于使得護理人員和患者之間建立信任感。本次的研究結果也證明了通過循證護理的實施患者的焦慮評分能夠降低。焦慮是受到多種內外因素影響的復雜心理問題[7]，我們在本次的研究中發現患者的焦慮水平隨著年齡的增長而下降，我們在給患者進行循證護理的過程中注意到了這個問題，由于時間及經費的問題，我們沒有做進一步的分析。

本次研究的內容需要大量的查詢文獻，主要的創新就是講循證護理的模式運用到護理實踐中，講心理學等多學科進行結合，形成了一個綜合的護理模式。促進了護理人員的專業技能水平的提高，通過文獻的查閱使得護理人員對護理科研有了更深一步的認識。

綜上所述，循證護理在異位妊娠患者中的應用，為患者提供了更好的護理模式，減輕患者的焦慮情緒，促進了醫患關系的和諧。使得患者能夠更好的接受護理服務，這為循證護理的發展產生了深遠的意義，是一種很好的護理模式。