優質康復護理對腦卒中患者肢體功能的影響效果研究

王 瑩

（沈陽市第一人民醫院康復科病房，遼寧 沈陽 110041）

腦卒中是局部腦組織出現缺血或出血性損傷導致神經功能障礙、缺失的一類疾病，又稱腦卒中，腦組織突然發生不可逆損傷，其具有極高的致殘、致死率[1-2]。研究顯示腦卒中的致殘率及致死率隨年齡增漲而上升，臨床主要以預防及腦卒中后康復治療為主[3]。在對腦卒中患者積極對癥治療的基礎上聯合優質的康復護理干預，可在腦卒中后盡早減輕并恢復神經功能損傷程度，盡可能改善局部血運并恢復神經支配能力及肢體運動功能。患者依從性較好，有較為理想的醫患信任基礎，患者康復信心堅實穩固，臨床復發率較低，被廣泛應用于臨床，我科應用優質康復護理模式干預腦卒中患者頗有效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集病例來源我科2017年1月至2017年10月接受治療的腦卒中后遺癥患者60例，納入標準參照：《各類腦血管疾病診斷標準》，并通過臨床診斷和腦CT確診。排除①再發的腦卒中患者；惡性腫瘤患者；不同意參加臨床實驗的患者；意識障礙患者；肌病的患者。納入患者中，男性37例，女23例，年齡55～85歲，平均年齡為（66.3±9.5）歲。

1.2 方法：所有患者入院后均完善相應理化檢查并監測各項生命體征變化，按照病情的需要給予對癥治療。對照組應用常規康復護理。試驗組通過優質護理模式，包括：①被動護理：指導家屬按時翻身并按摩皮膚，避免褥瘡、組織缺血，輔助患者被動活動關節，促進肌肉收縮及靜脈血回流。②主動訓練：指導患者臥位、坐位、站位等體位變換及肌群的收縮鍛煉，逐漸恢復肌力。③心理護理：鼓勵并輔助患者完成日常生活操作，以積極、耐心的態度堅定患者的康復信心，增強護患配合，完成每日制定的康復訓練目標，并予精神及物質獎勵。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者康復前后神經功能損傷缺損評估分數，評估軀體能力及Barthle指變化情況。

1.4 統計學方法：應用EXCEL進行數據錄入和整理，再采用SPSS19.0軟件對實驗的數據進行統計和分析，計數資料以（±s）表示，均屬的比較采用t檢驗，結果以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

康復治療后：①對照組神經功能缺損評分（17.83±3.86）分，試驗組（11.33±3.41）分；②對照組軀體功能評分（63.72±9.33）分，試驗組（83.92±11.36）分；③對照組Barthle指數（42.64±7.66），試驗組（55.59±8.45），差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

隨著人們生活習慣的改變及工作壓力的增加，局部腦血管、神經細胞及膠質細胞血運障礙而發生壞死概率逐年增高，如未得到及時有效的治療及康復，可嚴重影響患者生命安全及致殘程度[4]。臨床研究表明，腦卒中患者除了需要及時有效的對癥治療，還需配合安全、高效的康復護理干預才能有效刺激腦組織側支循環的建立，適當的肢體按摩可有效促進血液流通及微循環改善，提高病灶周圍腦組織供血、供氧能力，有效改善機體血液流變學障礙狀態[5]。適當的積極心理安撫及鼓勵可激發患者對康復的信心，增強護患配合，減輕康復阻力。

本文選取自2017年1月至2017年10月于我院康復科病房收治的腦卒中后遺癥患者60例，應用優質康復護理模式，結果顯示試驗組康復護理后神經功能損傷程度、肢體功能障礙、及自理能力恢復較對照組理想，有統計學差異，綜上優質康復護理模式可有效改善腦卒中患者后遺癥病情，值得推廣。

表1 兩組患者試驗結果（分，±s）

表1 兩組患者試驗結果（分，±s）

注：*組間比較有統計學差異（P＜0.05）

組別 組別 神經功能缺損評分 軀體功能評分 Barthle指數治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 30 24.61±5.26 11.33±3.41* 45.30±5.22 83.92±11.36* 37.46±7.72 55.59±8.45*對照組 30 24.57±5.31 17.83±3.86 45.34±5.30 63.72±9.33 37.31±7.81 42.64±7.66