快速康復外科護理在老年患者半肝切除術后早期活動護理中的應用研究

程明杰 王 玲 王 琳 劉 娜 劉 莉

（大連市友誼醫院耳鼻咽喉頭頸外科，遼寧 大連 116001）

快速康復外科是指通過一些圍手術其護理模式，將其改良、優化從新組合出來的對患者創傷小，護理方式優，已達到快速使患者恢復為目的的護理模式。目前快速康復外科護理廣泛的應用于外科手術術后。有研究顯示，快速康復外科護理可以縮短患者首次排氣時間和排便時間，減少術后并發癥的發生，促進患者免疫功能的恢復[1]。筆者從2016年起對我院新半肝切除術的患者進行快速康復外科護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年1月在大連市友誼醫院，就診的50例半肝切除術后患者，隨機分組，試驗組25例其中男性13例，女性12例，年齡45～65歲，平均年齡（50±2.3）歲，對照組25例，其中男性12例，女性13例，年齡44～66歲，平均年齡（51±2.3）歲，經統計學分析，兩組患者年齡、性別沒有統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準：經病理學確認為原發性肝癌，擇期手術患者；患者意識清晰可以進行交流；無其他合并疾病；簽署知情同意書。

1.3 排除標準：合并其他重大疾病；術后有嚴重并發癥的患者；術后病理確定為非肝細胞肝癌者或混合細胞型肝癌者。

1.4 方法：對照組采取常規護理，試驗組采取快速康復外科護理。①健康宣教：患者入院后做好健康宣教工作，指導患者以及家屬告知其康復對患者術后恢復的重要意義。術前以多媒體的形式對患者以及家屬進行授課，現場示范、回演示等形式詳細說明早期活動的意義，方法以及家屬如何配合。告知其早期活動的意義，可以促進腸蠕動，促進肛門排氣等，早日恢復飲食，不僅可以提高機體免疫力還可以減少輸液量，減少并發癥等[2]。②心理護理：給予手術患者心靈上的安慰，提前告知手術注意事項，緩解患者緊張的情緒，鼓勵其術后積極下床活動，消除其心理顧慮。③早期護理活動：指導患者完成每天的活動，以患者耐受為度，對于首次下床的患者指導其使用腹帶加壓包扎，較少傷口的疼痛。對于引流管應該妥善安置，避免發生折疊、扭曲、滑脫等事件。如果患者在互動過程中出現呼吸急促、面色蒼白、出冷汗、切口劇痛等現象立即停止活動[3]。④疼痛護理：教會患者學會表達疼痛，使用疼痛量表，每4 h測1次，評估患者疼痛情況，及時向醫師匯報。

1.5 觀察指標：采用術后體力恢復評價表，使用護理結局分類[4]能量維持中的6個結局：活動耐力、耐力、保存體力、精神運動能量、休息和睡眠。分數越高結局越好。

1.6 統計學方法：采用統計軟件SPSS 16.0對實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差（±s）表示，兩兩比較采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者觀察指標比較，試驗組各項觀察指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

對老年半肝切除患者采取快速康復護理，可以提高患者對術后康復的認知度，更加積極主動的參與到術后活動中來?？焖倏祻妥o理是多中護理模式的結合體，降健康宣教與心理護理緊密的結合起來，在患者了解護理意義的同時，消除其緊張的心理，使其積極樂觀，提高臨床依從性。從本試驗可以看出，試驗組各項觀察指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對半肝切除術后患者采取快速康復外科護理可以明顯提高患者術后恢復水平，值得在臨床推廣。

表1 兩組患者觀察指標比較（±s）

表1 兩組患者觀察指標比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數 耐力 保存體力 精神運動能量 休息 睡眠 疼痛控制 術后康復狀態試驗組 30 4.081±0.580* 3.99±0.503* 3.789±0.556* 3.744±0.655* 3.933±0.3415* 4.113±0.394* 3.228±0.446*對照組 30 3.861±0.544 3.64±0.566 3.985±0.466 3.444±0.611 3.533±0.3123 4.003±0.094 3.008±0.326