全科團隊服務對社區腦卒中康復治療的體會

樓 勤 唐曉倩*

（上海市浦東新區合慶社區衛生服務中心，上海 201201）

在我國慢性病中腦卒中較為常見，其具有較高的發病率。經相關研究顯示，患有腦卒中疾病的患者中，男性多于女性。由于社區康復醫療體系還未成熟，大部分患者出院后，就不能在進行康復治療，為患者的預后造成一定的障礙[1]。現對社區處于康復期的腦卒中患者行全科團隊服務護理的效果作分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取處于康復期的腦卒中患者46例，選取時間為2015年10月至2016年12月，按照護理服務方式不同分為兩組，每組23例。實驗組中，男性患者與女性患者的比例為13∶10，年齡為42～82歲，其年齡均值為（62.37±2.97）歲。參照組中，男性患者與女性患者的比例為12∶11，年齡為43～85歲，其年齡均值為（62.48±2.85）歲。兩組腦卒中患者均知情同意作為本次研究對象，對其基本數據研究，差異性不存在（P＞0.05）。所有患者均經CT和MRI進行診斷后，均被確診為腦卒中。

1.2 方法：對參照組腦卒中患者僅實施傳統家庭照顧，不對其實施其他護理干預。對實驗組腦卒中患者實施全科團隊服務，現對其實施康復治療：

1.2.1 建立社區全科服務團隊：讓全科醫師作為組長，組員有預防保健醫師和護士組成，對患者予以家庭連續護理，對患者的病情制定針對性計劃，并對患者進行上門指導。

1.2.2 幫助患者建立檔案：檔案內容包含患者的基本信息、生活習慣、檢查結果、護理和治療方法、護理措施、相應的健康調查等，向患者發放護理人員的聯系方式。

1.2.3 制定個性化康復訓練：主要康復內容為：①向患者講述腦卒中相關知識，將其發生腦卒中原因和預防措施告知患者，并將功能障礙、先兆狀態等向患者講述。②護理人員幫助患者擺好姿勢，輔助患者進行床上運動、平衡運動等。③護理人員需對其家屬進行健康教育，告知家屬應對患者予以精神支持，對患者予以鼓勵，并對患者進行預防知識宣教和健康知識指導，進而督促患者進行訓練。④腦卒中患者常伴有高血脂、高血壓等疾病，團隊需為患者提供上門體檢，進而對患者的病情予以詳細了解，針對其存在的問題予以積極調整。

1.2.4 心理疏導：對患者的不良心理予以了解，并對患者予以疏導，使患者對治療和生活充滿信心。

1.3 判定指標：對46例腦卒中患者的生活活動能力、遵醫行為、疾病知曉率、飲食護理以及控制血壓情況進行判定。

1.4 統計學方法：采用統計學分析軟件對46例腦卒中患者的所有資料進行檢驗，使用軟件為SPSS 17.0軟件，使用（±s）示計量資料（生活活動能力），使用t檢驗方法對其檢驗結果進行檢驗；使用（%）率表示計數資料（遵醫行為、疾病知曉率、飲食護理以及控制血壓情況），使用χ2檢驗方法對其檢驗結果進行檢驗。組間數據對比呈現為（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組生活活動能力情況：治療前，兩組腦卒中患者的生活活動能力評分不存在明顯差異（P＞0.05）；治療后，實驗組腦卒中患者的生活活動能力評分高于參照組（P＜0.05）；見表1。

2.2 兩組遵醫行為、疾病知曉率、飲食護理以及控制血壓情況對比：實驗組腦卒中患者的遵醫行為、疾病知曉率、飲食護理以及控制血壓情況分別為22例（95.65%）、21例（91.30%）、20例（86.96%）、21例（91.30%）；參照組腦卒中患者的遵醫行為、疾病知曉率、飲食護理以及控制血壓情況分別為15例（65.22%）、13例（56.52%）、11例（47.83%）、14例（60.87%）；經統計學軟件分析，χ2分別為6.7688、7.2157、8.0129、5.8545，P均＜0.05。

3 討 論

腦卒中疾病具有較高的致死率和發病率，但大部分患者均存在嚴重的心理、生理障礙；患者在治療后出院回家養病，社區應予以針對性護理干預，進而幫助患者進行康復鍛煉，使其病情得到明顯恢復，而不能回家后就不再行康復鍛煉[2-3]。

現在社區實施全科團隊服務，組成小組，對社區腦卒中患者予以全科醫療護理服務，其屬于一種新型的護理方法，將其社會醫學、行為醫學、生活醫學等多方面相結合，對患者進行及時性、綜合性、連續性的護理干預，主要應用在家庭護理工作中，將社區的護理質量予以提高，使患者得到良好的護理干預[4]。全科團隊服務將醫療工作放在第一位，與患者多溝通交流，對患者的基本病情進行詳細記錄；并對患者進行定期隨訪，加強患者對疾病知識的了解程度，長時間對患者進行護理服務，有助于患者的預后[5]。

本組研究結果顯示，治療后實驗組腦卒中患者的生活活動能力評分相比于參照組，明顯較高，組間差異性顯著（P＜0.05）。實驗組腦卒中患者的遵醫行為、疾病知曉率、飲食護理以及控制血壓情況均明顯優于參照組，組間數據對比差異性存在（P＜0.05）。證實，對社區腦卒中患者實施全科團隊服務，使患者在出院后也可得到全方面的康復護理，對患者的病情恢復存在較大的影響。

表1 兩組生活活動能力情況（分，±s）

表1 兩組生活活動能力情況（分，±s）

組別 例數 治療前 治療后實驗組 23 33.54±8.23 66.41±9.84參照組 23 33.41±8.14 52.82±9.22 t 0.0538 4.8333 P＞0.05 ＜0.05

綜上所述，將全科團隊服務應用在社區腦卒中患者的康復治療中，對患者進行針對性康復指導，使患者的病情得到盡早康復。