阿侖膦酸鈉聯合阿托伐他汀治療絕經后骨質疏松的效果評價

陳昕彥

（遼寧省大連大學附屬中山醫院骨質疏松病房，遼寧 大連 1116001）

骨質疏松作為絕經后女性高發性、常見性疾病，因該時段機體卵巢功能呈現衰退，且雌激素水平、孕激素水平均下降，使之在骨吸收逐步加快的前提下，引起骨量、骨強度減低的現象。在此過程中，阿侖膦酸鈉和阿托伐他汀均是絕經后骨質疏松患者常見治療藥物，前者作為骨質疏松首藥，可在改善基礎癥狀的同時，預防骨折，后者則通過對機體膽固醇、低密度脂蛋白等指標的控制，起到預期效果[1]。對此，隨機抽取本院2016年6月至2018年7月診療的80例絕經后骨質疏松患者，探討阿侖膦酸鈉聯合阿托伐他汀治療絕經后骨質疏松的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取本院2016年6月至2018年7月診療的80例絕經后骨質疏松患者，以數字表法的形式將患者劃為A組、B組各40例。即A組患者中，年齡上限為70歲，下限為49歲，中位數為（59.0±8.6）歲；絕經時間上限為16年，下限為5年，中位數為（10.7±2.6）年；體質量指數中位數為（22.4±3.5）kg/m2。B組患者中，年齡上限為69歲，下限為48歲，中位數為（59.7±8.4）歲；絕經時間上限為17年，下限為6年，中位數為（10.3±3.2）年；體質量指數中位數為（22.0±2.9）kg/m2。即兩組患者各數據比較不存在統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法：A組患者使用阿侖膦酸鈉單藥治療，B組患者使用阿侖膦酸鈉聯合阿托伐他汀治療。即阿侖膦酸鈉（杭州默沙東制藥有限公司，批準文號：國藥準字HJ20130085，進口藥品注冊證號：H20160100）次劑量為70 mg，1周1次或次劑量為10 mg，1日1次。阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20120050）次劑量為20 mg，1日1次，口服給藥。持續給藥12個月，對兩組患者治療總有效率、血清骨鈣素和股骨頸骨密度指標予以評價[2-3]。

1.3 評價指標：依據視覺模擬評分法（VAS評分）對患者治療效果予以評價，即顯效：VAS評分減少幅度在4分以上；有效：VAS評分減少幅度在2～4分；無效：VAS評分減少幅度在2分以下。總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.4 統計學處理：使用統計軟件SPSS 20.0，對本研究計量資料、計數資料加以處理。即前者由（±s）表示，組間數據施以t檢驗；后者由%表示，組間數據施以χ2檢驗。P＜0.05時，各數據比較存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較：A組患者治療總有效率為90.00%，B組患者治療總有效率為100.00%，即兩組患者各數據比較存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者血清骨鈣素和股骨頸骨密度指標比較：B組患者骨鈣素指標為（12.54±5.48）μg/L，L2～L4骨密度指標為（0.93±0.06）g/cm2，股骨頸骨密度指標為（0.97±0.06）g/m2，β-CTX指標為（0.32±0.13）pg/mL。A組患者骨鈣素指標為（15.69±9.32）μg/L，L2～L4骨密度指標為（0.81±0.05）g/cm2，股骨頸骨密度指標為（0.89±0.04）g/m2，β-CTX指標為（0.50±0.16）pg/mL。B組患者血清骨鈣素、L2～L4骨密度、股骨頸骨密度、β-CTX指標均顯著優于A組，即兩組患者各數據比較存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

絕經后女性因雌激素、孕激素水平呈現下降狀態，使成骨細胞在刺激條件下逐步弱化，不僅會對骨骼骨形成造成破壞，還會使骨小梁顯微結構出現改變、骨量減少等問題。特別是在骨小梁變細的情況下，受應力作用導致微骨折現象，導致患者骨痛，多呈現腿部、腰部、肩部、骨盆等位置疼痛。而骨質疏松則作為骨骼超負荷狀態，易出現骨質疏松性骨折，有效且針對性的雌激素補充治療，雖可起到近期救治的效果，但長期使用會誘發子宮內膜癌。乳腺癌等不良事件，使絕經后骨質疏松患者治療受到限制[5]。阿侖膦酸鈉作為氨基雙膦酸鹽類藥，可通過和破骨細胞間的競爭效果，對骨細胞活性加以抑制，預防骨破壞。同時，該藥對碳酸鈣存在極強的親和作用，借助對骨組織羥基磷灰石的吸附作用，預防鈣離子散出和骨量流失等問題。阿托伐他汀則作為降脂類藥，可對機體高脂血癥、動脈粥樣硬化予以預防，還可通過對卵巢內抗骨質疏松的作用，使之在聯用其他抗骨質藥的情況下，達到預期救治效果。除此之外，骨鈣素是γ-羧谷氨酸，富含蛋白質，由成骨細胞分泌而來，其含量和骨吸收效果無任何關聯，但卻是鑒別骨細胞功能、骨轉換效果的核心指標，特別是在絕經后骨質疏松患者中，因骨轉換的逐步加快，導致骨鈣素含量顯著增加；骨密度作為機體骨骼內礦物質密度，不僅可對骨骼強度予以精準衡量，還可對骨折不良事件的比例加以預測[6]。

本研究中，A組患者治療總有效率為90.00%，B組患者治療總有效率為100.00%，即兩組患者各數據比較存在統計學意義（P＜0.05）。B組患者血清骨鈣素、L2～L4骨密度、股骨頸骨密度、β-CTX指標均顯著優于A組，即兩組患者各數據比較存在統計學意義（P＜0.05）。總而言之，針對絕經后骨質疏松患者而言，阿侖膦酸鈉聯合阿托伐他汀治療模式，可在提高其治療總有效率的情況下，改善其血清骨鈣素和股骨頸骨密度指標，值得推廣。