探究硝酸酯類藥物對心血管疾病的藥學應用價值分析

劉 丹

（遼寧省健康產業集團鐵煤總醫院，遼寧 鐵嶺 112700）

硝酸酯類藥物是心血管疾病臨床廣泛應用的藥物，藥效是舒張患者的血管平滑肌，緩解動脈血管痙攣。由于硝酸酯類藥物劑量多樣，對不同特點心絞痛發作起效，通過擴張血管，減少心臟前后負荷，對左心室充盈壓高及充血性心力衰竭等也能起到較好的治療效果。研究發現，硝酸酯類藥物對各種心肌缺血綜合征及急性心肌梗死等疾病也具有適應性[1]。為探究硝酸酯類藥物對心血管疾病的藥學應用價值，本次研究中取76例心血管疾病患者，根據不同用藥分組治療，其中觀察組應用硝酸酯類藥物取得較好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2017年5月至2018年6月收治的76例心血管疾病患者作為研究對象，入選患者均符合WHO心血管疾病相關診斷標準，所有患者和家屬均知情同意配合研究并簽訂同意書，排除了合并嚴重肝腎功能疾病患者，心電圖ST段明顯升高或異常U波患者。根據隨機數字表法，隨機將76例患者分成觀察組與觀察組各38例。對照組男22例，女16例；年齡33～78歲，平均（48.1±4.1）歲；病程1～10年，平均（5.1±1.1）年；觀察組男21例，女17例；年齡34～78歲，平均（49.5±3.9）歲；病程1～10年，平均（4.9±1.3）年；兩組患者資料組間對比無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：兩組患者入院后均給予血管緊張素轉換酶抑制劑、β-受體阻滯劑硝酸甘油等藥物治療，給予患者降脂、鎮靜和鎮痛等救治措施。對照組在此基礎應用辛伐他汀（國藥準字：H20010748，生產企業：廣州南新制藥有限公司）治療，1次/天，20毫克/次，用藥時間選擇睡前口服。觀察組常規治療方式與對照組相同，同時給予硝苯地平（國藥準字：H11022296，生產企業：國藥集團工業有限公司）治療，2次/天，10毫克/次。兩組患者連續治療2周后，對比兩組治療效果和不良反應。

1.3 觀察指標：根據療效評價標準將兩組治療效果分為顯效（患者心前區疼痛、胸悶等癥狀消失，檢測啰音消失，血氣、心肺功能等恢復正常，根據心電圖觀測ST段正常，且T波表現正常）、有效（患者心前區疼痛、胸悶等癥狀明顯緩解，疼痛次數明顯減少，檢測啰音消失，血氣、心肺功能等基本恢復正常，根據心電圖觀測ST段有所緩解，且T波表現雙相或者變淺）、無效（患者心前區疼痛、胸悶等癥狀未見緩解，甚至癥狀加重，血氣、心肺功能等表現異常，患者心肺功能表現較差，根據心電圖觀測ST段與T波未見改善），治療總有效率=顯效率與有效率之和。觀察并記錄兩組患者用藥治療過程中產生的不良反應（頭痛、低血壓、惡心嘔吐、面部潮紅，過敏，肝功損傷等）[2]。

1.4 統計學方法：使用SPSS17.0統計學軟件，計數資料用（n/%）表示，采用χ2檢驗，α=0.05作為數據的檢驗標準，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果的比較結果：觀察組治療總有效率97.37%明顯比對照組總有效率84.21%高，兩組療效比較有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應的比較結果：用藥治療后，觀察組發生1例頭痛、1例低血壓、1例惡心嘔吐、1例面部潮紅，0例過敏，0例肝功損傷，不良反應發生率10.53%；對照組發生1例頭痛、2例低血壓、1例惡心嘔吐、2例面部潮紅，0例過敏，0例肝功損傷，不良反應發生率15.79%；兩組不良反應發生率對比無差異，χ2=0.4606，P=0.4973，無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

心血管疾病指高血壓、冠心病、心肌梗死等疾病。隨著我國人們生活水平的提高，飲食結構也發生了很大的改變，導致心血管疾病患病率也逐年上升。研究發現，心血管疾病發病和人們作息、飲食、環境等因素有著密切關系。主要發病機制是血脂高、形成動脈粥樣斑塊及心血管痙攣，這些均會導致心臟出現供血不足，從而引起患者臨床發病。

對心血管疾病的臨床治療主要是選擇用藥治療。其中硝酸酯類藥物已成為臨床常用藥物，對患者血管平滑肌起效，能產生一氧化氮（NO），生成鳥苷酸，對鈣離子內流起到抑制作用，從而對血管平滑肌起到松弛作用，實現血管的擴張。一氧化氮對血管內皮功能也能起到有效的改善作用，對大動脈進行擴張，促進血管彈性，從而減少了血液的回流，減輕了左心室舒張期末壓力，還能有效減少心肌的耗氧量，提高冠狀動脈灌注量，使患者心肌供氧量得以提高。臨床應用硝酸酯類藥物方式有舌下含服，如藥物硝酸甘油，可以在2分鐘內迅速起效，在5 min內藥效達到最高峰值，而且藥效可以達到30 min，對心絞痛急性期發作具有較好的治療作用；硝心痛可以長期用藥，在30 min內起效，藥效可以持續在5 h，對冠心病長期治療具有較好的效果；而二硝酸異山梨酯可以靜脈給藥，具有起效快，藥效穩定，劑量可控等優勢，對急冠狀動脈綜合征、急性左心衰竭等具有較好的治療效果。

心血管疾病用藥治療中，他汀類藥物可以降低膽固醇和三酰甘油濃度，作用于心血管平滑肌起效。而硝酸酯類藥物可以擴張靜脈血管，減輕前負荷量，降低心室舒張末壓，經小動脈給藥對外周阻力血管起到擴張作用，以此降低后負荷，將患者心臟輸出阻力被解除，進而緩解患者的冠狀動脈痙攣情況。他汀類藥物治療在內科應用廣泛，能降低機體的血壓和血脂，實現抗氧化和抗炎的作用，對心室重構也有改善作用，從而延緩患者的動脈粥樣硬化進程。而硝酸酯類藥物可以緩解機體動脈血管痙攣，舒張機體血管平滑肌，對心絞痛的反復發作也能起到預防作用[3]。

本文研究結果顯示，觀察組治療總有效率97.37%明顯比對照組總有效率84.21%高，兩組療效比較有顯著差異（P＜0.05）；可見，硝酸酯類藥物能改善心血管疾病患者臨床癥狀，從而提高臨床治療效果。而兩組不良反應發生率對比無差異（P＞0.05），表明硝酸酯類藥物的用藥較為安全，不會增加不良反應，不過對嚴重貧血、顱內壓增高等癥狀的患者要禁用此類藥物。

綜上所述，心血管疾病患者的臨床治療選擇硝酸酯類藥物，可以為患者提供理想治療方案，從而緩解患者的臨床癥狀，用藥安全性較高，值得推廣應用。