腹腔鏡治療急性闌尾炎的手術方式與臨床預后情況分析

宋 洋

（沈陽二四二醫院（沈陽醫學院附屬三院），遼寧 沈陽 110000）

急性闌尾炎是當前研究中常見的急腹癥，傳統治療以開腹治療為主，該治療方式存在部分不足，整體效果不容樂觀。近些年來隨著微創治療方式的不斷應用，腹腔鏡治療方式有重要的作用，該治療方式比較成熟，創傷小，能讓患者盡快恢復，成為當前應用廣泛的一種手術方式。在手術治療階段，醫護人員要從實際情況入手，做好病例資料分析工作，按照治療流程實施，提升可行性。只有按照具體治療要求實施，才能避免受到影響，盡快恢復。為了分析腹腔鏡治療急性闌尾炎的手術方式與臨床預后效果，選擇120例急性闌尾炎患者作為研究對象，結合治療方式的差異隨機分組，包括甲組和乙組，分別給予開腹以及腹腔鏡方式治療，治療后對效果評價。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇120例急性闌尾炎患者作為研究對象，結合治療方式的差異隨機分組，包括甲組和乙組。兩組都是60例患者，甲組中男女分別是35例和25例，年齡在20～72歲，平均年齡（45.6±0.5）歲，乙組中男女分別是37例和23例，年齡在21～70歲，平均年齡（46.6±0.7）歲，數據資料對比后差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：在本次研究中甲組采用開腹方式治療，首先進行硬膜外麻醉，在右下腹做出切口，采用傳統開腹手術方式完成。乙組采用腹腔鏡手術方式，術前排空膀胱，采用全身麻醉。首先選擇平臥位姿勢，進行常規性消毒，在臍邊緣做出1 cm弧形切口為觀察孔，建立人工氣腹，導入腹腔鏡，對腹腔進行探查，明確診斷后取頭低腳高15°左傾30°體位，在麥氏點做5 mm切口作為主操作孔，而后在恥骨聯合上正中稍偏位置做出5 mm切口作為副操作孔，吸干凈積液，分離粘連現象。提起闌尾后保持一定的張力，讓闌尾呈現扇形分開，電凝鉤在系膜和闌尾交界處電凝，采用超聲刀切斷，最后進行離斷處理，電凝燒灼殘端[1]。

1.3 評價指標：在本次研究中對兩組患者的手術時間、術中出血量、住院天數、肛門排氣時間對對比，此外對并發癥概率進行分析。

1.4 統計學方法：在本次研究中采用SPSS24.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，所有數據均以（±s）表示。采用t檢驗和方差χ2對數據進行統計處理。

2 結 果

對兩組患者的治療效果分析，實踐可知，乙組的各項數據明顯少于甲組，數據資料對比差異明顯（P＜0.05），說明乙組的優勢明顯，見表1。

表1 兩組患者治療手術時間、術中出血量、住院天數、肛門排氣時間對比（±s）

表1 兩組患者治療手術時間、術中出血量、住院天數、肛門排氣時間對比（±s）

肛門排氣時間(h)甲組 60 60.2±0.2 28.5±1.1 8.2±.1 32.2±4.1乙組 60 50.2±1.1 12.2±0.1 4.2±.3 15.2±0.1 t 6.9 7.05 6.8 7.6 P 0.0028 0.007 0.0047 0.007組別 例數 手術時間(min)術中出血量(mL)住院天數(d)

在本次研究中對兩組患者的術后并發癥分析，實踐可知，乙組中3例患者出現腸瘺、切口感染以及腹腔出血等現象，病發率為5%，甲組中7例患者出現不良反應，發生概率為11.7%，乙組的病發率低于甲組。

3 討 論

急性闌尾炎是當前臨床研究中常見的癥狀，對患者自身有一定的消極影響。針對病例資料的特殊性，在癥狀分析階段需要按照實際要求進行，提升可行性。開腹治療方式有一定的優勢，醫護人員需要結合具體要求進行干預，保證手術順利實施。腹腔鏡治療方式屬于微創方式，在治療過程中優勢明顯[2]。

手術時間是評價手術創傷的重要指標，根據具體病癥可知，在癥狀分析階段需要按照要求進行治療。急性炎癥患者粘連后可能存在操作難度提升的現象，對于發熱的患者要觀察病癥，如果體溫持續提升，則消極影響比較大，要密切觀察，如果體溫持續提升，需要立即進行引流。根據調查可知，病例資料可能存在闌尾穿孔以及其他現象，即使進行沖洗，但可能存在潛污染的現象，導致操作難度提升。本次研究中2例患者存在腸梗阻，是由于腹腔粘連引起的，根據病例資料的特殊性，只有及時采取合適方式治療，才能避免病癥惡化[3]。

腹腔鏡闌尾切除術的優勢明顯，為了避免手術盲目性，在整個檢查階段需要嚴格按照要求進行，尤其是年輕女性，及時診斷及時治療，能有效避免病癥惡化。外科手術探查是應用廣泛的一種標準，當前認為該病癥的診斷準確率在15%左右，腹腔鏡治療方式不受其他因素的影響，考慮到廣角度以及多角度等因素，在微小創傷條件下要對腹腔進行最大程度的探查，只有清楚的觀察情況，才能提供準確的診斷和對應的治療。切口感染是常見的并發癥，根據文獻資料可知，感染概率大約在5%，開腹手術對切口可能存在擠壓、牽拉等現象，修復能力差，此外切口幾乎不可避免存在滲出物以及膿液等，根據病癥資料的實際情況，在后續分析階段要按照要求進行，提升可行性。腹腔鏡闌尾切除術中氣腹撐起腹腔，為了乳房感染灶遠離切口，在資料分析階段需要做好控制管理工作，滿足預后要求。根據病癥資料的實際情況可知，如果存在嚴重的感染現象，勢必對結果造成影響，在手術治療過程中需要對患者進行適當的指導和教育，提升對該病癥的了解，如果存在其他炎癥，告知患者屬于正常現象，需要配合患者接受治療。部分年齡比較大的患者，對治療缺乏了解，擔心預后恢復時間長，心理壓力比較大，在后續分析階段要從實際情況入手，及時對患者進行適當的指導和教育，提升認知度，避免患者受到影響，存在抵觸治療的現象[4]。

對兩組患者的治療效果分析，實踐可知，乙組的各項數據明顯少于甲組。對兩組患者的術后并發癥分析，實踐可知，乙組的病發率低于甲組，對比結果差異明顯（P＜0.05）。說明對急性闌尾炎患者采用腹腔鏡治療方式，效果明顯，能避免出現嚴重的損傷，患者能盡快康復，生活質量也逐漸提升[5]。

綜上所述，腹腔鏡治療方式在治療急性闌尾炎中有重要的作用，根據實際情況，需要從現狀入手，做好病癥資料分析工作，及時進行干預。腹腔鏡治療方式可行性比較高，值得推廣應用。