川芎嗪聯(lián)合尼卡地平對妊娠期高血壓患者的影響研究

郭兆彥

（瓦房店第二醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 大連 116314）

妊娠高血壓是孕婦妊娠后常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病率約7%，是造成孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因[1]。控制患者血壓水平，改善妊娠結(jié)局是臨床治療妊娠高血壓的主要治療原則。尼卡地平是血管擴(kuò)張藥及鈣拮抗劑，有較好的降壓效果。川芎嗪提純自中藥材川芎，具有改善微循環(huán)、擴(kuò)張血管、對抗氧自由基的作用。本研究將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于妊娠高血壓的治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年12月至2017年12月在我院就診的102例妊娠期高血壓患者，隨機(jī)分為觀察組51例，予以川芎嗪+尼卡地平聯(lián)合治療，對照組51例，予以尼卡地平治療。其中觀察組年齡23～32歲，平均年齡（26.12±5.41）歲，孕周33～39周，平均孕周（36.62±6.91）周；對照組年齡22～31歲，平均年齡（25.87±5.64）歲，孕周34～38周，平均孕周（36.12±6.85）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組：給予口尼卡地平（安斯泰來制藥（中國)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030233，40 mg）10～20 mg，3次/天，治療7 d。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上將鹽酸川芎嗪注射液（遂成藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043412，2 mL∶40 mg）120 mg加入500 mL 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/天，治療7 d。

1.3 療效判定[2]：癥狀、水腫、體征較治療前無明顯變化判定為無效；癥狀有所改善，水腫部分消退判定為有效；癥狀明顯改善、水腫明顯消退判定為顯效；癥狀完全消失、水腫完全消退、身體各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)判定為痊愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組總有效率94.12%（48/51），與對照組總有效率80.39%（41/51）比較，顯著升高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組MAP和24 h蛋白尿水平比較：治療后兩組MAP和24 h蛋白尿水平均較治療前有不同程度降低（P＜0.05），且觀察組MAP和24 h蛋白尿水平降低更為明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組MAP和24 h蛋白尿比較（±s）

表2 兩組MAP和24 h蛋白尿比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

對照組治療前 治療后 治療前 治療后MAP(mm Hg) 128.65±56.62 99.71±36.18*# 127.21±61.21 108.42±35.11*24 h尿蛋白(g/L) 3.83±1.21 1.41±0.44*# 3.88±1.15 2.51±0.81*指標(biāo) 觀察組

2.3 兩組母嬰結(jié)局比較：觀察組早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血和新生兒窒息發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。兩組新生兒病死率[0%（0/51）VS 3.92%（2/51）]比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組母嬰結(jié)局比較[n（%）]

3 討 論

妊娠期高血壓是圍生期產(chǎn)婦及胎兒各種不良反應(yīng)的常見原因[3-4]。尼卡地平對Ca2+和磷酸二酯酶均具有抑制作用，可有效增加冠狀動脈、腎、腦血流量，對降低動脈血壓具有顯著效果[5-6]。研究顯示，尼卡地平可改善胎盤的缺血癥狀，維持和保護(hù)臍動脈對胎盤的供血，使孕婦懷孕時(shí)間延長，從而降低新生兒疾病的發(fā)生[7-8]。川芎嗪是心腦血管疾病常用藥物，具有活血化瘀，養(yǎng)陰活血的作用。該藥可擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，抑制血小板聚集釋放，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，對抗自由基的氧化損傷，從而改善妊娠期高血壓孕婦的血管痙攣[9]。本研究中將兩組藥物聯(lián)合應(yīng)用于妊娠高血壓患者效果顯著：治療后觀察組MAP和24 h蛋白尿水平降低更為明顯（P＜0.05）。觀察組早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血和新生兒窒息發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，川芎嗪聯(lián)合尼卡地平可有效改善妊娠期高血壓患者臨床癥狀和母嬰結(jié)局，值得臨床推廣。