308 nm準分子激光聯合白癜沖劑治療面部白癜風的臨床效果及不良反應觀察

廣 維 孫曉冬 尹新江

（1 沈陽市第七人民醫院皮膚科，遼寧 沈陽 110003；2 徐州市中醫院皮膚科，江蘇 徐州 221000）

白癜風為皮膚科較為常見的疾病，其為一種泛發性或局限性、原發性皮膚色素脫失癥，近年來該病發病率呈顯著增長趨勢，嚴重導致患者產生心理障礙[1]。目前臨床針對該病治療方案主要包含物理、藥物及手術治療等方面，但療效均欠佳。為此，本文就選取的56例面部白癜風患者實施308 nm準分子激光聯合白癜沖劑治療，且取得顯著效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2016年10月至2017年10月接收的112例面部白癜風患者資料予以分析，將符合白癜風相關診斷標準者、簽署知情同意書者等納入，近期內予紫外線照射治療者、合并肝腎功能不全者等排除；隨機分成兩組，各組56例；對照組年齡18～58歲，平均（31.58±5.36）歲，男女比22∶34，病程5個月～2年，平均（1.12±0.20）年；實驗組年齡19～59歲，平均（32.14±4.25）歲，男女比23∶33，病程7個月～2年，平均（1.24±0.18）年；基線資料在兩組中比對無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組單純選取美國EX-308 nm準分子激光治療系統治療，于照射前對最小紅斑量（MED）予以檢測，起始能量100 mJ，若治療后紅斑的持續時間為24～48 h，則維持最初劑量予以治療，若持續時間短于24 h，即提高25～50 mJ；若持續48～60 h，則較上一次降低25～50 mJ，若持續60～72 h或者出現灼痛、水泡等，則需延長治療時間，直到癥狀顯著消失，且于下次治療降低50～100 mJ。實驗組于此基礎上聯合白癜沖劑治療，每次1包，每日2次，沖服；兩組皆治療15周。

1.3 觀察指標與評定標準[2]：參照中西醫結合學會皮膚性病專業委員會所制定的白癜風療效評定標準：白斑完全消退，且膚色恢復正常為痊愈；白斑顯著消退，且白斑部＞50%為顯效；白斑有所縮小或消退，面積＜50%為有效；白斑無改變，白斑色素再生，且皮損面積擴大為無效；總有效率=（痊愈數+顯效數）/總例數×100%。比對兩組不良反應總發生概率。

1.4 統計學方法：探究數據，皆由SPSS22.0統計軟件解析，計數單位經由[n（%）]表達，組間對比經χ2表達；P＜0.05為兩組差異之比存在統計意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較：實驗組臨床治療總有效率92.86%較之對照組71.43%顯著更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應情況比較：實驗組不良反應總發生率14.29%略高于對照組12.50%（P＞0.05），見表2。

表2 兩組不良反應情況比較[n（%）]

3 討 論

白癜風為后天性色素脫失性疾病，黏膜、表皮及其他組織內的黑素細胞缺失為該病主要特征，且病變多發于面部，其發病可能與自身免疫、遺傳等因素相關[3]。目前臨床治療白癜風方案較多，但療效均欠佳，且不良反應多。為此，本文就選取的112例面部白癜風患者行308 nm準分子激光與白癜沖劑聯合治療，且取得顯著效果。

308 nm準分子激光因其具備的能量高、起效快、波長單一、療程短及安全性高等優點被臨床廣泛應用。但目前關于該方案治療白癜風機制尚未明確，分析可能與其刺激細胞因子因子產生、誘導T細胞凋亡等密切相關[4]。本研究發現采取308 nm準分子激光治療可于根本上解決黑色素細胞被破壞問題，且其為誘導面部白癜風皮損部位的病理性細胞凋亡最佳波長[5]。祖國中醫學認為白癜風主要是因臟腑功能失調、風邪侵襲皮膚，而致肌膚失養、脈絡瘀阻及氣血失和而成，故臨床以祛風通絡、活血化瘀、祛風化濕及疏肝理氣為治療關鍵[6]。本研究實驗組聯合使用的白癜沖劑屬中藥方劑，其藥物成分中紅花、桃仁為君，可發揮活血化瘀的效果；丹皮、丹參、赤芍為臣藥，可助紅花、桃仁發揮活血的功效；香附、柴胡、白芍、枳殼共為臣藥，其可發揮疏肝理氣的作用；浮萍、補骨脂及磁石為佐藥，可發揮祛血中之風、安神補腎的作用；白芷、刺蒺藜為使，具祛風通絡之功效[7]。當308 nm準分子激光與白癜沖劑聯合使用，不但能夠豐富治療手段，而且互補長短，發揮協同作用，進一步提高臨床療效。經調查、分析，本研究結果得出：實驗組臨床治療總有效率92.86%較之對照組71.43%顯著更高；實驗組不良反應總發生率14.29%略高于對照組12.50%，但對比未顯示高度差異，提示面部白癜風行308 nm準分子激光聯合白癜沖劑治療可有效提高臨床療效，且安全性高，這與王興等[8]文獻結果相一致。受時間、樣本等因素制約，本文對兩組遠期復發情況未予以調查，待進一步研究再作報道。

總結上文，308 nm準分子激光與白癜沖劑聯合治療面部白癜風，不僅能夠提高臨床療效，而且不增加不良反應發生，值得臨床推廣、應用。