研究某院藥學干預對合理使用抗菌藥物的影響

付文艷

（大連市甘井子區人民醫院，遼寧 大連 116033）

抗菌藥物是各種病原微生物所致感染性疾病最主要的治療藥物[1]，但在其應用過程中也同時存在濫用而導致細菌耐藥問題。為推動抗菌藥物合理使用的進展，衛計委下發抗菌藥物臨床應用的各種規定，我院也相繼出臺相關管理實施細則保證醫療質量和醫療安全，藥師運用自己專業知識與臨床實踐相結合，參與指導并評估干預抗菌藥物使用中存在的問題，近年來，我院藥師積極參與抗菌藥物的綜合管理，取得一定成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院2012年1月至2018年12月使用抗菌藥物治療的住院患者中每年隨機選取150例共1050例為研究對象。其中包括手外科患者458例、普外科患者355例、內科患者237例。2012年1月～12月未采用藥學干預的住院患者150例為對照組，2013年1月至2018年12月采用藥學干預的住院患者每年選取150例為觀察組。對照組：男81例，女69例，年齡18～83歲，平均年齡（49.3±7.6）歲，其中手外科患者68例、普外科患者49例、內科患者33例；觀察組：男85例，女65例，年齡19～82歲，平均年齡（50.5±7.4）歲，其中手外科患者65例、普外科患者51例、內科患者34例。2組患者對比一般資料方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者使用抗菌藥物時未采用藥學干預，觀察組使用抗菌藥物時采用藥學干預，具體內容：①宣傳教育：定期對我院醫師和藥師及相關管理人員開展抗菌藥物知識培訓等，其中需要包括：《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《遼寧省衛計委合理用藥質控標準及相關規定》、抗菌藥物不合理使用的危害以及常見的不合理用藥類型等，提高合理使用抗菌藥物的認知度。②管理方法：依照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《遼寧省衛計委合理用藥質控標準及相關規定》制定我院抗菌藥物的管理制度和質控標準[2]，并定期對抗菌藥物的使用情況進行質控檢查和行政干預措施，在使用藥物時藥師需要進行干預，對抗菌藥物的處方嚴格審核，若有存在藥物使用不合理，立即聯系開方醫師詢問具體情況，同時將不合理用藥現象進行指導，并對抗菌藥物的藥方給予合理的調整，保證用藥的合理性；對抗菌藥物使用知識進行定期考核，不斷加強醫師、藥師及相關管理人員的藥物認知。③定期檢查：制定院抗菌藥物分級管理目錄、醫師權限授予、抗菌藥物臨床應用實施細則、抗菌藥物獎罰管理制度、合理用藥責任狀等[3]。對抗菌藥物使用情況檢查考核后進行總結分析評估，匯總結果反饋到各個科室管理目標上，做到獎罰分明。

1.3 觀察指標：對比分析2組抗菌藥物不合理使用情況，其中不合理使用情況中內包括無指征用藥、越級使用、使用不合理、選藥不當。

1.4 統計學方法：本次研究將通過SPSS.20.0統計軟件來比較分析所有數據，計量資料以平均數±標準差（±s）表示，計數資料以（%）表示，以χ2和t來進行組間檢驗，采用P＜0.05代表組間差異具有統計學意義。

2 結 果

2組抗菌藥物不合理使用情況：觀察組抗菌藥物不合理使用率明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 2組抗菌藥物不合理使用情況對比

3 討 論

我國感染病發病率呈逐年增長趨勢[4]，抗菌藥物的使用也在不斷上升，但對于抗菌藥物的使用上還缺乏相應的藥用標準和監管模式，臨床用藥上仍然存在一些不合理使用情況，這種情況下會直接使患者使用抗菌藥物的時間加長，嚴重會導致患者的感染疾病長期得不到治愈，影響后續治療效果。

藥學干預在臨床用藥中發揮著重要的作用，能夠有效提高臨床用藥的安全合理性，主要作用是在醫師用藥的過程中發揮藥師的審核和指導作用。在抗菌藥物應用中采用藥學干預能提高藥物的合理使用率。藥師及時對醫務人員進行抗菌藥物合理應用宣傳教育、培訓，從而加強了醫務人員對抗菌藥物的了解和認識，提高認知度，同時依照相關規定制定我院抗菌藥物的使用制度和標準，從根本上防止不合理用藥情況的發生[5]。對抗菌藥物的使用情況進行定期檢查，分析評估抗菌藥物使用情況，對醫師進行考核，做到獎罰分明，規范醫師用藥行為，起到監督管理的作用，避免或減少抗菌藥物的濫用情況。本次研究結果顯示，觀察組抗菌藥物使用不合理使用率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在使用抗菌藥物上采用藥學干預能夠保證藥物使用的合理性，避免不合理使用情況發生，有利于提高抗菌藥物的使用效果，值得臨床應用推廣。