腹腔鏡下腹壁小切口子宮肌瘤剝除術(shù)的臨床治療效果分析

張 婷

（遼寧省本溪市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 本溪 117000）

子宮肌瘤是比較常見的一種良性腫瘤，好發(fā)于30～50歲人群，以白帶增多、子宮出血、腹部包塊等癥狀為主要表現(xiàn)，如果不及時(shí)治療，不僅容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，還可導(dǎo)致患者不孕，對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重影響[1]。手術(shù)是臨床上治療子宮肌瘤的一種常用方法，但是傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有諸多弊端，無(wú)法獲得滿意療效。因此，本文對(duì)腹腔鏡下腹壁小切口子宮肌瘤剝除術(shù)運(yùn)用在子宮肌瘤患者治療中的臨床效果進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)隨機(jī)法將我院2016年6月至2017年6月收治的98例子宮肌瘤患者分為兩組，每組49例。對(duì)照組病程（3.4±0.7）年，肌瘤直徑（4.34±0.33）cm，年齡（45.2±9.1）歲；觀察組病程（3.7±0.8）年，肌瘤直徑（4.37±0.35）cm，年齡（45.4±9.2）歲。兩組的肌瘤直徑、病程等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者行剖腹子宮肌瘤剝除術(shù)，即給予患者連續(xù)硬膜外麻醉后，常規(guī)開腹，對(duì)腹腔進(jìn)行探查，確定肌瘤位置后，按照常規(guī)方法，剔除肌瘤，徹底止血后，縫合切口，結(jié)束手術(shù)。

1.2.2 觀察組：觀察組患者則行腹腔鏡下腹壁小切口子宮肌瘤剝除術(shù)，操作如下：給予患者氣管插管靜脈復(fù)合麻醉后，取膀胱截石位，選擇患者臍下為手術(shù)入路，作一個(gè)長(zhǎng)度為1 cm的小切口，運(yùn)用氣腹針穿刺腹腔，建立CO2人工氣腹，維持氣腹壓力在12～14 mm Hg，將10 mm Trocar管和腹腔鏡置入，全面觀察患者腹腔情況，查看腹腔臟器有無(wú)粘連，確定子宮肌瘤大小和數(shù)目后，于患者子宮峽部稍上方剪開闊韌帶后葉腹膜，充分暴露子宮雙側(cè)動(dòng)脈，運(yùn)用雙極電凝鉗對(duì)子宮動(dòng)脈進(jìn)行電凝處理，然后采用10-0絲線結(jié)扎，將子宮動(dòng)脈阻斷后，將剝出的子宮肌瘤取出，確定無(wú)活動(dòng)性出血后，對(duì)患者腹腔進(jìn)行沖洗，將CO2氣體排出，將手術(shù)相關(guān)器械取出，對(duì)切口進(jìn)行縫合，結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察，包括血腫、切口感染以及臟器損傷等，并且對(duì)兩組患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及術(shù)后首次排氣時(shí)間進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS17.5軟件分析數(shù)據(jù)，組間計(jì)數(shù)和計(jì)量資料對(duì)比分別行χ2和t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)情況比較：相比較對(duì)照組而言，觀察組的術(shù)中出血量少，且住院、術(shù)后下床活動(dòng)以及排氣時(shí)間均較短，組間比較有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 術(shù)中出血量(mL)排氣時(shí)間(h)下床活動(dòng)時(shí)間(h)住院時(shí)間(d)對(duì)照組 153.22±8.92 49.43±5.62 45.11±5.09 9.34±3.21觀察組 96.11±4.56 23.33±5.23 34.12±3.42 5.12±3.01 t 6.309 8.173 10.973 8.265 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：與對(duì)照組相比，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥比較[n（%）]

3 討 論

子宮肌瘤是臨床上的一種常見病、多發(fā)病，在育齡期女性中具有較高的發(fā)病率，約為20%～30%，并且具有起病隱匿、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，嚴(yán)重危害患者身心健康[2]。手術(shù)是治療子宮肌瘤的一種有效手段，但是傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有創(chuàng)傷大、住院時(shí)間長(zhǎng)、恢復(fù)慢等缺點(diǎn)，在一定程度上限制了臨床應(yīng)用。近年來(lái)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡被廣泛運(yùn)用在臨床上，尤其是婦科疾病的治療中，并且與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡下腹壁小切口子宮肌瘤剝除術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)：①在腹腔鏡的直視下，可以全面探查腹腔，及時(shí)發(fā)現(xiàn)微小病灶，并且還能避免損傷臟器；②可以縮短切口長(zhǎng)度，減輕機(jī)體創(chuàng)傷，避免腹腔臟器長(zhǎng)時(shí)間暴露，降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)；③可以減少術(shù)中出血量，縮短患者住院時(shí)間[3]。同時(shí)，子宮肌瘤剔除術(shù)一方面能夠使患者的子宮得以保留，另一方面還不會(huì)對(duì)機(jī)體下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸的分泌活動(dòng)產(chǎn)生影響，可以改善患者的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能[4]。本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組的手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，這一結(jié)果與康偉[5]研究報(bào)道一致，提示腹腔鏡下腹壁小切口子宮肌瘤剝除術(shù)效果顯著。

綜上所述，臨床上在對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行治療時(shí)，運(yùn)用腹腔鏡下腹壁小切口子宮肌瘤剝除術(shù)，不僅可以減少術(shù)后并發(fā)癥，還能減輕機(jī)體創(chuàng)傷，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣。