胸腺肽α1對96例慢性肝病患者T細胞亞群影響的臨床觀察

杜秀菊

（遼寧省撫順市傳染病醫(yī)院，遼寧 撫順 113015）

肝病是臨床較為常見的疾病，臨床為甲肝、乙肝、肝硬化、丙肝、脂肪肝、酒精肝等，其中乙肝是最為常見的肝臟疾病，臨床中多表現(xiàn)為身體乏力、容易疲勞、排毒不暢及其發(fā)熱、體虛、頭昏、身體乏力、無精打采等[1]。乙肝感染的感染機制尚不明確，有研究表明[2]，乙肝與機體免疫功能異常相關，臨床對其治療研究較多，其療效不一。本研究旨在探討胸腺肽α1對慢性肝病患者的T細胞亞群影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2018年1月我院收治的96例慢性肝病患者，納入標準：所有患者符合肝病學會修訂的病毒性肝炎防治方案的診斷標準；已簽署知情同意書，本研究已獲得醫(yī)學倫理會同意。排除標準：肺心病；原發(fā)或者繼發(fā)性甲狀腺疾病；惡性腫瘤及精神病者。男性患者47例，女性患者49例；年齡35～78歲，平均年齡（55.45±5.34）歲；疾病程度：輕度34例，中度29例，重度33例。

1.2 方法。應用藥物：丁二磺酸腺苷蛋氨酸、甘草酸制劑及白蛋白。皮下注射1.6 mg胸腺肽α1（海南省中和藥業(yè)有限公司），每周2次，連續(xù)應用12周。

1.3 觀察指標：比較治療前后肝功能指標及T細胞亞群水平，肝功能包括轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、白蛋白、PT活動度。T細胞亞群水平包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS19.0，計數(shù)資料用例數(shù)與百分比（%）表示，用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后肝功能指標比較：治療后轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素水平顯著降低，PT活動度顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后白蛋白水平與治療前相比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。見表1。

2.2 治療前后T細胞亞群比較：治療后，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均有所回升，CD8+明顯降低，與治療前相比，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

肝臟是人體內(nèi)最大的消化腺，同時也是體內(nèi)物質(zhì)能量代謝的中心站，不僅可幫助人們消化飲食，而且還能夠?qū)⑺盏陌被岷铣傻鞍踪|(zhì)為人體提供能量，使得人們能夠精力充沛完成一天的工作[3]。一旦肝臟出現(xiàn)問題，直接影響日常生活及工作。其中慢性乙肝病毒抗原引起的細胞免疫應答決定著肝臟細胞損傷，乙肝病毒感染程度與機體免疫應答有關[4]。肝細胞受HBV侵襲后，T細胞亞群計數(shù)下降。胸腺肽α1是一種調(diào)節(jié)因子，可特異性誘導T細胞2+、3+表面標志的產(chǎn)生，促使T細胞、自然殺傷細胞的分化與成熟，促進IFN-α、IL-2等淋巴因子產(chǎn)生，增加對IL-2高親和力受體的表達，有效增強Th細胞功能[5]。T淋巴細胞有著多功能的細胞群體，可有效反映免疫功能。CD4+細胞是誘導性T細胞，具有輔助功能，CD8+是細胞毒和抑制性T細胞，有效參與MHC-I類分子限制性CTL的成熟及正性選擇，可有效清除病毒及黏附功能[6]。胸腺肽α1還能激活NK細胞的活性，刺激人體外周血T細胞增殖，促其成熟、分化，調(diào)節(jié)免疫紊亂狀態(tài)，增加內(nèi)源性IFN-α水平，調(diào)節(jié)輔助性T細胞功能，誘導IL-2受體表達，提高NK細胞殺傷活性，增強CD3+、CD4+、CD8+與NK細胞的活性及其增殖，從而降低免疫損傷，增強血清中超氧化物歧化酶的有效活性，達到保護肝功能的效果[7]。王永虎[8]學者選取69例慢性乙肝患者作為研究對象，隨機分為對照組（34例，給予恩替卡韋治療）及觀察組（34例，給予胸腺肽α1輔助治療），得到觀察組患者的總有效率為88.6%明顯高于對照組76.5%，且觀察組患者的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫因子水平及IFN-γ、IL-4濃度均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。本研究結(jié)果顯示，采用胸腺肽α1治療后，轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素水平顯著降低，PT活動度顯著升高，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均有所回升，CD8+明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與上述學者報道基本一致。

表1 治療前后肝功能指標比較（±s）

表1 治療前后肝功能指標比較（±s）

治療時間 轉(zhuǎn)氨酶(U/L) 總膽紅素(μmol/L) 白蛋白(g/L) PT活動度(%)治療前 145.35±43.28 45.45±12.45 32.56±4.56 30.78±3.67治療后 56.74±12.66 36.56±10.12 32.67±4.43 40.78±3.25 t 19.253 5.429 0.170 17.563 P 0.000 0.000 0.865 0.038

表2 治療前后T細胞亞群比較（±s）

表2 治療前后T細胞亞群比較（±s）

治療前后 CD3+(%) CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+治療前 61.23±11.56 26.45±7.34 38.67±10.21 0.72±0.34治療后 63.56±10.57 30.89±7.83 32.53±10.03 0.97±0.45 t 22.689 17.578 21.563 26.452 P 0.034 0.013 0.004 0.016

綜上所述，慢性肝病患者采用胸腺肽α1治療可提升患者細胞免疫功能，協(xié)同改善肝功能，值得臨床推廣應用。