術前口腔準備預防全麻后氣管插管患者下呼吸道感染的效果分析

王慎亮

（遼寧省本溪市鐵路醫院 外一科，遼寧 本溪 117000）

全身麻醉會對患者的中樞神經系統進行暫時的抑制，從而使患者在無知覺中完成手術，避免了外科手術對患者造成的劇烈疼痛，而器官插管全麻主要是為了保證良好的麻醉效果，并有效地保持患者呼吸道的通暢，從而有利于呼吸道功能的管理與控制，但氣管插管有可能導致致病菌侵入人體并引發感染[1]。我院就術前口腔準備預防全麻后氣管插管患者下呼吸道感染的效果進行了對比性研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年7月至2016年3月行全身麻醉后氣管插管的患者100例，100例患者中年齡最大為77歲，最小為24歲，平均（47.6±10.3）歲，男性患者57例，女性患者43例。將100例患者隨機分為觀察組與對照組各50例。觀察組患者中年齡最大為77歲，最小為24歲，平均（46.2±11.4）歲，男性患者28例，女性患者22例；對照組患者中年齡最大為77歲，最小為26歲，平均年齡（48.5±10.2）歲，男性患者29例，女性患者21例。兩組患者在年齡、性別等方面的差異對本次研究無影響（P＞0.05）。100例患者經查沒有肝腎、心臟等重要器官質性病變，沒有鼻炎、咽喉炎等呼吸道類疾病的既往病史，沒有氣管壓迫癥狀。

1.2 方法：對照組患者在術前不進行口腔準備工作，僅進行常規的術前護理措施。觀察組患者則需要在術前采取刷牙與含漱液漱口聯合措施進行術前準備，具體的措施如下：①在進行手術的當日清晨即禁止患者飲食進水，避免食物殘渣遺留口腔對清潔造成一定難度，刷牙的牙刷需選擇軟毛刷，使用正規品牌的牙膏，對牙齒內外側面進行仔細清潔，采用豎刷的方式對齒縫的清潔效果較為理想，牙齒咬合面則采用橫刷的方式清潔效果較為理想，刷牙時間一般為3 min[2]；②刷牙工作完成后，選用氯己定含漱液漱口，含漱液15 mL含漱3 min左右；③口腔準備工作完成后，即可進行其他的術前準備工作，同時注意不能讓患者進食或飲水，若患者口渴情況較重，則可采取輸液的方式適當補水，確保患者身體狀態良好。

1.3 評價指標：觀察并記錄兩組患者發生下呼吸道感染的情況，對比并評價兩組患者的感染率。

1.4 統計學處理：本次研究選擇SPSS19.0軟件進行數據檢驗，采用χ2對比計數資料，以率（%）表示，用t檢驗計量資料，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則說明差異明顯，具備統計學意義。

2 結 果

經過統計與分析，觀察組患者出現下呼吸道感染患者2例，感染率為4%，對照組患者出現下呼吸道感染患者8例，感染率為16%。兩組患者的感染率進行對比分析，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者感染率對比（n/%）

3 結 論

許多外科手術治療需要在氣管插管全麻條件下完成，但經氣管插管容易導致致病菌侵入患者咽喉部，然后在患者呼吸道定植并繁殖，從而引發患者下呼吸道感染。氣管插管全麻會抑制患者呼吸道纖毛的運動，咳嗽反射受到抑制，因此患者咽喉道的分泌物會在呼吸道內堆積而無法及時排出，從而使氣道阻塞并導致患者通氣困難、肺不張；在全麻狀態下，患者的中樞神經系統受到了抑制，上下呼吸道的屏障功能、應激能力以及免疫力都顯著下降，因此容易導致誤吸情況發生。在正常情況下，人體的下呼吸道處于無菌狀態，而經氣管插管全麻時，會將下呼吸道與外界聯通，或是由插管將口腔的污染物以及細菌等帶入呼吸道，從而破壞下呼吸道的無菌環境，增加了下呼吸道感染的風險[3]。

在本次對比性研究分析中，觀察組患者在術前進行了仔細、全面的口腔準備工作，使得患者口腔環境變得更加清潔衛生，細菌數量大幅減少，患者牙齒以及齒縫間的細菌也被大量清除，因此在進行氣管插管時，由插管帶入細菌的概率大幅降低，也就降低了患者下呼吸道感染的概率。從研究結果來看，50例觀察組患者中僅2例患者出現了下呼吸道感染的癥狀，感染率為4%，而對照組患者因為沒有進行術前口腔準備工作，50例患者中有8例患者出現了下呼吸道感染的癥狀，感染率為16%，是觀察組患者感染率的4倍，對比結果為χ2=8.0000，P=0.0047，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這表明進行術前口腔準備工作可有效降低氣管插管全麻患者發生下呼吸道感染的概率，從而提高臨床治療效果并減輕患者所受的痛苦。

綜上所述，對經氣道插管全麻的患者進行術前口腔準備工作可有效預防下呼吸道感染情況的發生，并顯著降低感染率，臨床應用價值高。