不同原因所致非職業性汞中毒的臨床特點分析

于 娌

（遼寧省大連市第四人民醫院，遼寧 大連 116031）

汞中毒可分為非職業性汞中毒和職業性汞中毒兩類。當前臨床報道顯示非職業性汞中毒發病人群呈逐漸升高趨勢，及早診治是減輕患者機體損傷，改善患者預后的關鍵[1]。為此，本院對2014年1月至2017年1月124例不同原因非職業性汞中毒患者的臨床癥狀及體征、實驗室檢查結果、治療狀況進行了分析，為患者的臨床診治過程提供參考。現將患者臨床特點進行總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2014年1月至2017年1月124例非職業性汞中毒。根據患者汞中毒原因分組：環境污染組（n=30）、使用偏方組（n=34）、使用化妝品組（n=60）。研究過程通過醫院倫理委員會批準。納入標準：實施臨床檢查、尿液汞濃度檢查、職業詢問等確診為非職業性汞中毒患者；明確汞中毒原因患者；自愿簽署知情同意書患者。排除標準：職業性汞中毒患者；妊娠、哺乳患者；治療及檢查配合度較差患者；存在臟器疾病、惡性腫瘤疾病、血液系統疾病患者；精神、意識、認知障礙患者。

1.2 方法：對所有患者的臨床癥狀及體征（消化系統、神經系統、泌尿系統等）、實驗室檢查（血清谷丙轉氨酶ALT、血清谷草轉氨酶AST、肌酐Cr、尿素氮BUN、尿β2微球蛋白β2-MG）、超聲檢查、治療狀況總結。各指標正常范圍為：ALT 10～40 U/L；AST 10～42 U/L；Cr 53～115 mmol/L；BUN 2.85～7.14 mmol/L；尿β2-MG 5～154 ng/mL。患者均實施肌內注射二巰丙磺酸鈉治療，持續用藥3 d為1療程，間隔4 d進行下1個療程治療。治療中監測尿汞＜0.01 mg/L表示達標，停止治療。

1.3 觀察指標：①對于不同中毒原因患者臨床癥狀及體征狀況。②對于不同中毒原因患者實驗室檢查及超聲檢查結果狀況。③對于不同中毒原因患者治療效果狀況。

1.4 統計學方法：用SPSS20.0軟件處理，用均數±標準差表示尿汞含量及療程狀況，t檢驗。用率表示臨床癥狀及體征、實驗室檢查結果分布狀況，χ2檢驗，P＜0.05表示存在統計學意義。

2 結 果

2.1 不同中毒原因患者臨床癥狀及體征狀況分析：環境污染組、使用偏方組、使用化妝品組患者惡心嘔吐、口腔癥狀、水腫發生率存在明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 不同中毒原因患者臨床癥狀及體征狀況分析[n（%）]

2.2 不同中毒原因患者實驗室檢查及超聲檢查結果狀況分析：環境污染組、使用偏方組、使用化妝品組患者β2-MG異常率存在明顯差異（P＜0.05），見表2。

表2 不同中毒原因患者實驗室檢查及超聲檢查異常率分析[n（%）]

2.3 不同中毒原因患者治療效果狀況分析：環境污染組患者治療前汞含量、治療療程較使用化妝品組無明顯差異，t=0.122，P=0.903；t=0.353，P=0.725。使用偏方組患者治療前汞含量、治療療程較環境污染組（t=2.092，P=0.041；t=2.062，P=0.043）、使用化妝品組（t=2.803，P=0.006；t=2.176，P=0.032）明顯降低。見表3。

表3 不同中毒原因患者治療前汞含量及治療療程狀況（±s）

表3 不同中毒原因患者治療前汞含量及治療療程狀況（±s）

組別 例數 汞含量(mg/L) 治療療程(個)環境污染組 30 0.071±0.038 3.4±1.2使用偏方組 34 0.097±0.061 4.2±1.8使用化妝品組 60 0.070±0.036 3.5±1.3

3 討 論

汞屬于液態金屬，在常溫中可蒸發。汞中毒是當前臨床較為常見的慢性重金屬中毒類型。汞中毒后可導致患者出現精神及神經異常、震顫、齒齦炎等相關并發癥，嚴重威脅患者生命安全[2]。非職業性汞中毒主要因環境污染、使用偏方、使用化妝品引起。本研究中對患者臨床癥狀及體征、實驗室檢查、超聲檢查、治療狀況進行了分析，結果顯示患者臨床癥狀及體征較多，可涉及消化系統、神經系統、泌尿系統等多系統，且患者肝腎功能檢查異常率較高，說明非職業性汞中毒對患者危害較大，臨床需加以重視。本研究中使用偏方組患者惡心嘔吐、口腔癥狀、水腫發生率均明顯高于其他兩組，分析原因可能是使用偏方患者可經皮膚、消化道吸收引起中毒，因此患者導致患者口腔癥狀、消化道癥狀更明顯，也易引起汞經血液進入全身，增加水腫風險[3]。本研究中使用偏方患者前汞含量及治療療程均最高，說明使用偏方致毒患者病情較為嚴重，對患者危害最大。臨床需加強對汞中毒知識宣傳教育，指導患者身體出現異常時及時就醫，避免使用偏方；出現環境污染時及時脫離污染環境；日常生活中禁止濫用化妝品，積極預防汞中毒風險[4]。

綜上所述，不同原因所致非職業性汞中毒患者臨床表現及病情存在差異，臨床需及早對患者實施驅汞治療，減輕身體損傷。