三叉神經痛微血管減壓術的并發癥及護理要點分析

任瑛楠

（鞍山市長大醫院，遼寧 鞍山 114007）

三叉神經痛是現階段國內各大醫療機構進行臨床治療過程中的一種常見性疾病，該疾病一旦并發會給患者造成很大的痛苦，影響日常生活質量，同時也對患者的機體健康造成嚴重威脅[1-2]。對此，一定要注意技術有效的治療，同時為了進一步提高疾病治療效果，還應結合有效的護理措施[3]。此次研究中，筆者就針對三叉神經痛微血管減壓術的常規護理與聯合并發癥護理效果進行了對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院自2016年3月至2017年2月接收并進行血管減壓手術的三叉神經痛疾病患者的臨床治療材料中選取140例將其視為研究對象，按照護理干預的差異將研究對象分為兩組，觀察組70例患者中包括男性患者44例，女性患者26例，年齡為39～73歲，平均年齡（48.4±1.8）歲。對照組包括男性患者40例，女性患者30例，年齡為38～74歲，平均年齡（49.4±1.9）歲。患者在一般資料方面差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法：兩組患者均行微血管減壓手術治療，在完成全身麻醉處理之后乳突后“鎖骨”開顱，將患者的硬腦膜切開之后，利用醫用顯微鏡順著小腦外側進入，將橋池蛛網膜撕開后將腦部脊髓液緩慢排出，以使患者的三叉神經部分全面暴露出來，找到責任血管后，在二者間墊入肌筋膜，如果沒有準確找到責任血管，那么就應繼續分離腦部三叉神經附近的粘連蛛網膜組織。

針對對照組患者行傳統常規性護理干預。針對觀察組患者則在常規護理的同時聯合并發癥護理干預。具體內容為：首先對患者實施疼痛護理，注意患者的疼痛程度變化，護理過程中體現出對患者的鼓勵、關心及安慰，定期實施藥物止痛護理。注意對病房的日常巡查，加強對患者發病時間及規律的觀察，集中落實患者的基礎護理。若患者由于疼痛而拒絕飲食或者漱口，則應鼓勵患者及時進食以獲取足夠的營養支持，同時還要注意充足的睡眠。其次要對患者實施心理護理。由于該疾病會對患者造成很大的痛感，其治療也需要一定的周期，治療期間患者容易產生一些不良情緒而影響治療效果，因此需要對患者實施心理疏導，幫助患者建立對抗疾病的自信心。再次，并發癥護理。低顱壓綜合征的護理：患者在平臥狀態下進行體液的補充，如果患者嘔吐頻率較高，應注意呼吸道的通暢性，及時清理嘔吐物。顱內出血的護理：注意患者顱內部分的低壓糾正處理，防止頭部的劇烈運動。觀察患者麻醉清醒后術后有呼吸減慢及嗜睡等現象，之后快速發生呼吸停止與意識障礙，則要及時做好預防與控制。皰疹方面：提醒患者切忌抓碰患處，保持患處清潔，防止糜爛及感染問題的發生。周圍性面癱方面：注意對患者的神經根與面部神經進行全面保護，避免受到牽拉作用。腦脊液漏方面：密切觀察患者患處的敷料滲液情況，如發現滲液問題應及時通知醫師進行緊急處理。同時還應提醒患者注意術后頭部姿勢的保持，禁止沖洗或填塞鼻腔，并保持大便的通暢性。

1.3 評估標準：分別針對患者的疼痛程度緩解情況以及術后并發癥的產生情況進行綜合評估，包括顱內血腫、面癱、腦脊髓液漏、口唇皰疹及低顱壓綜合征等并發癥。

1.4 統計學處理：通過SPSS18.0專業統計學技術軟件分別針對兩組患者的相關身體功能參數進行計算和對比分析，以t進行計數資料的檢驗，如果P＜0.05，那么就證明此次研究存在統計學意義。

2 結 果

經相同時間的差異性護理干預后，觀察組患者的并發癥出現率明顯低于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。觀察組患者經常規護理聯合并發癥的護理干預后，患者疼痛緩解率為92.4%，對照組患者經過單純性常規護理干預后，疼痛緩解率為78.2%，觀察組的疼痛緩解水平明顯優于對照組患者，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

表1 患者并發癥的發生率對比

3 討 論

三叉神經痛這一疾病的發病機制具有一定的復雜性，該疾病一旦并發會給患者造成很大的痛苦，影響日常生活質量，同時也對患者的機體健康造成嚴重威脅。現階段國內醫療結構對此病癥的常規治療手段為微血管減壓外科手術治療，而在實施手術治療的過程中患者可能會由于釋放較多的腦脊髓液而導致一系列其他癥狀，同時使患者產生顱內低壓問題，繼而導致頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等問題的產生[4]。據相關醫學材料顯示，目前我國臨床中行三叉神經微血管減壓術后，患者發生顱內低壓問題的概率為90%，預后過程中還可能產生各種并發癥。為了進一步提高患者的手術治療以及預后效果，應加強護理工作的完善性[5]。

此次研究中，筆者通過對三叉神經痛微血管減壓術行常規護理以及并發癥護理效果的對比，結果發現，對患者術后進行常規護理聯合并發癥護理可以有效降低顱內低壓以及并發癥的發生概率，將其由常規的90%降低為70%，同時，在患者的疼痛程度緩解方面也顯示出了較大的優勢[6-7]。此次研究中，觀察組的護理方案除了常規護理的內容之外，還包括了疼痛護理、心理護理以及各項并發癥的全面護理。通過對患者實施疼痛護理可以有效控制和降低患者術后患處的痛感，降低身體壓力。對患者實施心理護理可以促使患者在治療過程中出現的負面心理得以全面舒緩，重新建立起治療自信心，保持身心愉快，從而提高治療效果。此外，結合患者的病情實際情況而制定針對性的并發癥護理方案，可以通過對患者病情的密切觀察而及時發現相關不良現象，防止并發癥的發生，防止患者受到不必要的痛苦，促進預后效果的提高[8]。綜上所述，針對三叉神經痛患者進行微血管減壓術的臨床治療同時，聯合并發癥護理具有更加明顯的效果，能夠控制并降低并發癥的產生，有效緩解患者的疾病痛苦，值得進行臨床應用和推廣。