護理干預對糾正中老年糖尿病患者飲食誤區的作用

徐 爽

（沈陽市第五人民醫院內分泌科，遼寧 沈陽 110023）

作為一種慢性進展性疾病，糖尿病會使得患者長期血糖偏高，并發心腦血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經病變等癥狀，導致患者殘疾甚至危及患者性命[1]。目前臨床上尚無治愈糖尿病的方式，但是通過注射胰島素及口服降糖藥，再結合飲食控制，可將患者血糖控制在合理范圍內，延緩病程進展，降低糖尿病并發癥的發生，但是不少患者都存在飲食認知誤區，影響到疾病的治療。此次試驗旨在探究護理干預對糾正中老年糖尿病患者飲食誤區的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2017年1月至2017年12月為研究時間段，將該時間段在我院治療的中老年糖尿病患者120例作為研究對象，根據臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機法，將之分為兩組，各60例。患者基本資料為：①對照組。男性與女性的比例為34∶26，最小、最大年齡分別為43、72歲，中位數年齡（57.13±6.24）歲；②觀察組。男性與女性的比例為33∶27，最小、最大年齡分別為42、73歲，中位數年齡（57.80±6.13）歲。根據上述信息可知，兩組患者基本資料無顯著性差異（P＞0.05），此次研究具備統計學價值。此次研究經醫學倫理委員會審核并通過，患者均知悉此次試驗內容，并簽署知情同意書，將治療依從性極差者排除在外[2-3]。

1.2 方法：對照組行常規護理干預，嚴格按照工作流程開展護理工作，實施環境護理干預、專業醫療指導、日常生活管理，督促患者按時服藥，定期檢測血糖，如有異常及時告知醫師，調整治療及護理方案。觀察組在對照組基礎上加強飲食護理干預，從患者入院到出院，貫徹健康教育工作，具體方案如下：

1.2.1 健康教育方法：在護理過程中，可采用多種手段提高患者對于疾病及飲食控制的認知：①口頭宣導：站在專業的醫療角度，采用口頭宣導的方式，讓患者了解糖尿病的病因病機、病程進展、治療方式，告知患者飲食控制的重要性及相關知識，幫助患者制定合理的膳食計劃；②健康手冊：發放自制的健康手冊，把關于糖尿病的基本知識及自我管理方案記錄下來，方便患者隨時查閱；③知識講座：在院內組織醫療知識講座，鼓勵患者及家屬參加，了解更多的疾病知識，與其他患者分享彼此的飲食餐譜及血糖控制成果，樹立積極樂觀、自律自信的治療觀念。

1.2.2 健康教育內容：飲食控制是糖尿病治療的基本措施，過多飲食，會使得患者餐后血糖過高，抵消藥物的治療作用，而飲食過少則會引起低血糖，因此必須養成良好的飲食習慣，合理膳食，均衡營養，不挑食不偏食。在護理過程中，飲食控制教育內容如下：①食物多樣均衡，合理搭配主食。根據患者理想體質量計算每日營養需求，以大米、面粉、玉米、小米、燕麥等作為主食，數量為4～5兩，均衡搭配粗糧、細糧，將碳水化合物、蛋白質、脂肪的攝入控制為總熱量的50%～60%、12%～20%及20%～30%；②定時定量進食。少量多餐，循環進食，將每日食物分為5～6餐，早餐∶午餐∶晚餐∶加餐=2∶5∶5∶6，規律進食時間及飲食習慣；③清淡少油，低脂低鹽飲食。盡量食用植物油，比如說花生油、菜籽油、豆油等，可交替食用，嚴格控制脂肪、膽固醇的攝入，少食動物內臟、肥肉、甜點、巧克力、冰淇淋等食物，忌食油炸食物，嚴格控制鹽的攝入，減少咸菜、罐頭、咸魚等高鈉食物的食用；④適量攝入蛋白質。每日攝入蛋白質量為1 g/kg，患者每周可食用2～3個雞蛋，在膽固醇較高時可只食用蛋白，每日應用250～500 mL牛奶，每日食用100 g瘦肉，包括魚、雞肉、鴨肉、牛羊瘦肉等；⑤多吃新鮮蔬菜。每天食用400～500 g蔬菜，尤其是綠色蔬菜，血糖恢復正常前可食用冬瓜、黃瓜、菠菜、大白菜、西紅柿、苦瓜等含糖量為1%～4%的蔬菜；⑥水果限量食用。水果中的微量元素及碳水化合物是人體必需的，若患者血糖較為穩定，可使用西紅柿、黃瓜等含糖量低的水果；⑦保證水分的攝入。中老年糖尿病患者宜多飲水，尤其是在晨起、睡前及運動后，多補充水分，每日飲水量應控制在1200～2000 mL，分為200 mL多次引用。

1.3 判定標準：采用自制調查問卷，探究兩組患者存在控制主食、饑餓療法、控制正餐食量、禁食水果、忽視飲食控制等幾個知識誤區的例數，計算百分比。

1.4 統計學分析：此次試驗所記錄的基礎數據，采用SPSS21.0統計學軟件進行處理，以百分率（%）來表示計數資料，采用χ2檢驗進行組間對比，若P＜0.05，說明兩組數據存在顯著性差異（P＜0.05），具有統計學價值。

2 結 果

觀察組存在控制主食、饑餓療法、控制正餐食量、禁食水果、忽略飲食控制等認知誤區的比例均低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者飲食誤區對比[n（%）]

3 討 論

糖尿病是一種臨床常見的代謝性疾病，其基本特征為高血糖，其病因為胰島素分泌機制受損和胰島素無法正常發揮生理作用，為了達到血糖控制目標，通常會采用直接應用胰島素的治療方式，通過的量的增加來彌補其作用缺陷[3]。飲食控制是糖尿病治療體系中的一個關鍵性策略，但是不少患者由于疾病認知水平較低，存在飲食誤區，比如說認為少進食、不吃早餐、控制主食等有利于降低血糖，這樣其實是錯誤的，會誘發酮癥酸中毒、低血糖耦合酮癥等危急癥狀[4]。加強護理干預，采用口頭宣導、健康手冊、知識講座等方式，提高患者而對于糖尿病及飲食控制的認知，幫助其養成科學合理的飲食習慣，能夠有效提高血糖控制效果。

此次試驗中，對照組行常規護理干預，觀察組在此基礎上加強飲食護理及健康宣教，對于飲食控制的認知錯誤率顯著降低。綜上所述，護理干預有助于糾正中老年糖尿病患者飲食誤區，幫助其加強飲食控制，改善血糖控制效果，值得采納應用。