延續護理對高血壓患者自我護理能力和健康行為的影響

邢素紅

（朝陽市中心醫院醫保科，遼寧 朝陽 122000）

高血壓是一種常見的心血管疾病，其發生和飲食結構改變、生活節奏加快、精神高度緊張等相關，發病人群有年輕化趨勢，患者以頭暈頭痛和失眠等為主要表現，部分患者無癥狀，但若不及時治療，容易引起高血壓危象，帶來嚴重心腦血管并發癥而威脅患者生命安全[1-2]。本研究分析了延續護理對高血壓患者自我護理能力和健康行為的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月至2017年1月80例高血壓患者分組。延續護理組男26例，女14例；年齡34～79歲，平均（51.24±2.71）歲。發病時間1～20年，平均（11.24±0.34）年。對照組男25例，女15例；年齡33～79歲，平均（51.31±2.45）歲。發病時間1～20年，平均（11.14±0.35）年。兩組基本情況差異不顯著。

1.2 方法：對照組僅進行院內護理，延續護理組在對照組基礎上增加了延續護理。①成立延續小組。由具有豐富高血壓護理經驗護士組成延續小組，為高血壓患者建立患者檔案，詳細記錄病情、血壓、家庭住址等情況，并耐心解釋和告知患者、家屬延續護理的目的、隨訪方式和內容，取得其理解和配合。②延續護理形式。在1～2個月中，每2周電話隨訪1次，每個月上門隨訪1次，后可根據患者病情、健康行為等情況酌情減少隨訪次數。同時可通過建立微信群，每天定時解答患者問題，每周分享1次高血壓相關護理知識，實現患者之間、護患之間的線上溝通。③護理內容。主要為飲食、用藥、運動、血壓監測、保持良好心情五項健康行為的指導、督促，并觀察患者用藥不良反應，及時給予處理和調整用藥。

1.3 觀察指標：比較兩組高血壓疾病控制率；出院后健康行為（包括飲食、用藥、運動、血壓監測、保持良好心情，每一項滿分100分，越高越好）；干預前后患者自我護理能力（ESCA，得分越高越好）、血壓、生活質量（QOL，滿分100分）。顯效：血壓達標；有效：血壓和出院時對比有改善；無效：血壓和出院時對比升高。高血壓疾病控制率為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0軟件統計，分別進行t檢驗（計量資料）、χ2檢驗（計數資料），P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組高血壓疾病控制率比較：延續護理組高血壓疾病控制率高于對照組，P＜0.05。延續護理組顯效病例30例，有效病例9例，無效病例1例，總有效39例，總有效率97.50%；對照組顯效病例13例，有效病例17例，無效病例10例，總有效30例，總有效率75.00%。

2.2 干預前后自我護理能力、血壓、生活質量比較：干預前兩組自我護理能力、血壓、生活質量相近，P＞0.05；干預后延續護理組自我護理能力、血壓、生活質量優于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組出院后健康行為（包括飲食、用藥、運動、血壓監測、保持良好心情）比較：延續護理組出院后健康行為（包括飲食、用藥、運動、血壓監測、保持良好心情）短于對照組，P＜0.05，見表2。

3 討 論

目前治療高血壓多采取降壓藥物長期控制的方式，受醫院資源影響，患者無法長期住院接受治療，而出院后家庭療養成為高血壓控制的關鍵[4]。延續護理是一種醫院護理的延續，也是人性化護理的組成之一，其在患者出院后繼續由醫院延續護理小組開展以電話隨訪、家庭隨訪和微信溝通為主的延續護理方式，為患者提供用藥和日常生活指導、監督和護理，可為其出院后行為模式的改善和健康生活方式的構建奠定基礎，從而提高遵醫行為和有效控制血壓，改善生活質量[5-7]。本研究中，對照組僅進行院內護理，延續護理組在對照組基礎上增加了延續護理。結果顯示，延續護理組高血壓疾病控制率高于對照組，P＜0.05；延續護理組出院后健康行為（包括飲食、用藥、運動、血壓監測、保持良好心情）短于對照組，P＜0.05；干預前兩組自我護理能力、血壓、生活質量相近，P＞0.05；干預后延續護理組自我護理能力、血壓、生活質量優于對照組，P＜0.05。

表1 干預前后自我護理能力、血壓、生活質量比較（±s）

表1 干預前后自我護理能力、血壓、生活質量比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 自我護理能力 舒張壓(mm Hg) 收縮壓(mm Hg) 生活質量延續護理組 40 出院時 78.38±0.25 85.02±6.11 135.24±3.15 68.14±10.72出院6個月 128.71±4.32#* 78.25±3.21#* 125.02±2.35#* 95.12±5.22#*對照組 40 出院時 78.25±0.21 85.04±6.53 135.24±3.17 68.25±10.16出院6個月 78.29±0.69 84.14±4.53 134.56±2.12 70.24±11.11#

表2 兩組出院后健康行為（包括飲食、用藥、運動、血壓監測、保持良好心情）比較（分，±s）

表2 兩組出院后健康行為（包括飲食、用藥、運動、血壓監測、保持良好心情）比較（分，±s）

組別 例數 飲食 用藥 運動 血壓監測 保持良好心情對照組 40 84.41±4.77 84.41±3.57 81.61±4.59 84.41±4.57 84.41±4.13延續護理組 40 93.51±3.41 95.54±4.61 96.64±6.41 96.51±5.61 96.51±5.44 t 5.213 5.024 6.724 6.862 5.614 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

綜上所述，延續護理對高血壓患者自我護理能力和健康行為的影響大，可促使患者建立健康行為，提升自我護理能力，有助于血壓的控制和生活質量的改善，值得推廣應用。